高年级专业分化教学改革中的《温病学》PBL研究

目的：针对目前单门课程中PBL教学理念模糊这一问题,探索将PBL教学与中医高等教育中高年级专业分化改革相结合,以提高教学效果。方法：对中医＂经典与临床＂分化班进行《温病学》PBL教学,对照组接受传统教学模式,通过问卷调查评价教学效果。结果：学生普遍接受、欢迎PBL教学,教学效果良好。PBL对于讨论、发言、交流、阐述与归纳病例、查阅资料等方面具有优势,但是在学习适应性和清楚学习的重点方面逊于对照组。结论：高年级专业分化的教学改革有利于发挥PBL教学的优势。考虑到PBL的诸多优越性以及学生将不可避免地面对实际病例,作为进入临床阶段前的过渡,所有高年级分化班学生应进行PBL学习。     

慢性乙型肝炎免疫耐受的机理和中医药免疫调节治疗

HBV感染机体后，机体免疫能力的强弱，能否及时、有效、彻底的清除病毒可能成为决定急性自限性感染或慢性持续性感染的一个重要因素，成人、儿童、幼儿感染HBV后分别有5％、30％、95％的患者转为慢性HBV感染。根据中医对免疫耐受机制的认识，运用改善机体免疫状态的方法治疗慢性乙型肝炎具有潜在的优势。     

益气解毒法为主治疗慢性乙型肝炎气虚毒蕴证疗效观察

目的：探讨益气解毒汤为主治疗慢性乙型肝炎气虚毒蕴讧的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用自拟益气解毒汤为主治疗，对照组服用恩替卡韦治疗，2组疗程均为1年。观察2组肝功能和HBV—DNA、症状体征变化。结果：治疗后2组谷丙转氨酶（ALT）、胆红素明显降低，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；但2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后2组症状体征积分，与治疗前比较，均明显改善（P〈0．05）；治疗后2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），提示治疗组改善症状体征疗效优于对照组。治疗后2组病毒数量明显下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05），；而2组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后总体应答率治疗组为70．0％，对照组为63．3％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），提示治疗组疗效优于对照组。结论：益气解毒为主治疗乙肝在改善患者症状、体征，以及总体临床疗效方面优于恩替卡韦.     

脑出血后丘脑综合征治验1则

丘脑是皮质下高级感觉中枢，来自脊髓的各类疼痛纤维投射至丘脑不同核团。丘脑综合征又名Dejerine-Roussy综合征，多由于丘脑膝状体血管病变所致，可表现为病灶对侧持续性或发作性剧烈的难以忍受的疼痛，常伴患肢无力、麻木等。丘脑综合征患者常十分痛苦，但又缺乏有效的治疗手段，即使是联合运用阿片类等各种镇痛药物或神经外科手术亦难以奏效。     

中西医结合辨析痉与痫

从古至今，痉与痫的辨析始终是个难题。在中医理论的基础上，借鉴西医学知识，能够更加深入地认识这个问题。本文系统梳理了中医的辨析经验，对比分析两者的病因、病位、症状。并提出一套参考西医学知识的鉴别方法。首先根据部位，脑外者均为痉、脑内者分为痉、痫两种；然后根据病理机制，高度同步化放电属痫，其余均为痉；最后根据发作方式，自发属痫、诱发属痉。基于上述的中医辨析经验和提出的鉴别方法，对5类、共11个实例进行阐释。第1类是中医最经典的痉与痫；第2类是可能存在疑义的痫性发作，包括因缺乏惊厥、意识障碍等典型表现，或自发性不足、发作次数过少，或抽搐时间过长而发作性不典型的痫性发作，分析其属于痉或痫；第3类是中医其它特殊情形，包括刚痉、柔痉、小儿惊风、温病发痉；第4类是特殊西医情形，包括癔症性发作和阿-斯综合征；第5类则为“痉转化为痫”。     

彭胜权教授“温病失治、火郁三焦”病案1则

彭胜权教授多年来致力于岭南温病的研究,为广州中医药大学温病学首席教授,博士生导师。此病例为难治性发热病例,由于辨证准确,遣方精当,获得了好的疗效,显示了深厚的辨证论治功底和精湛的医技。现将其记录如下。病例患者男性,34岁。2003年12月始出现发热、咳嗽,在当地医院(高州     

浅谈PBL教学法在中医高等教育中的应用

1PBL教学法的含义及其应用现状PBL英文全称为Problem—based learning,即以问题为基础的学习方法,是由加拿大麦克玛特大学霍华德教授在20世纪60年代最先提出的。PBL教学法是指在临床前期课或临床课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学。通常是5~7名学生1个导师。在小组讨论中,学生围绕问题进行思维、推理和分析,导师只起导向作用,不直接回答学生的提问,小组讨论中所获得的许多新问题是自学的主要内容之一[1]。PBL特点为:①以重能力培养代替重知识传授;②以综合课代替以学科为基础的课程;③以学生为中心代替以教师为中心…     

活血祛瘀结合辨证治疗急性脑出血

许多临床试验已经证明了活血祛瘀药治疗急性脑出血的有效性,但尚未明确在急性脑出血治疗中活血祛瘀与中医传统疗法之间的关系.应该遵循活血祛瘀与辨证论治相结合的原则治疗急性脑出血,而非采用单一的活血祛瘀疗法.笔者临床观察急性脑出血痰证患者30例,结果证明祛瘀化痰中药治疗急性脑出血痰证疗效优于单纯化痰中药,初步探讨如下.     

组合针刺结合Bobath疗法对脑卒中偏瘫痉挛状态及运动功能的影响

目的:探讨头针及醒脑开窍针刺法(组合针刺)结合Bobath疗法对恢复期缺血性脑卒中患者偏瘫痉挛状态及运动功能的影响。方法:80例脑卒中患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例),在缺血性脑卒中常规治疗的基础上,对照组应用Bobath疗法,治疗组应用Bobath疗法及组合针刺,分别观察2组改良Ashworth评分及患侧上肢、下肢FMA评分及总积分的变化。结果:治疗4周时改良Ashworth评分两组均较治疗前显著降低,治疗组评分低于对照组,两组间比较,差异有显著性意义(P<0.01);治疗4周时,FMA评分两组上肢评分、下肢评分及总积分均较治疗前增加,治疗组评分增加高于对照组,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论:组合针刺结合Bobath疗法治疗缺血性脑卒中简便、有效、无明显副作用,值得在临床推广。     

醒脑静对鼠血清诱导NR8383细胞释放炎症介质的影响

目的从炎症介质调节的角度探讨醒脑静的抗炎药理作用机制。方法通过制附子煎剂预饲养、高温环境、醋酸铅致敏和静脉注射脂多糖的综合方法制作大鼠温病暑热证炎症模型,取模型大鼠含药血清处理NR8383细胞,间接醒脑静组使用醒脑静腹腔注射治疗模型大鼠,直接醒脑静组则直接将醒脑静加入细胞培养液,酶联免疫吸附法检测上清液中IL-1β、IL-6和TNF-α,逆转录荧光定量PCR法检测细胞中IL-1β,Western blot法检测细胞中IL-1β和TNF-α。结果 ELISA法测得间接醒脑静组、直接醒脑静组的IL-6和TNF-α浓度介于正常对照组和暑热模型对照组之间(P<0.05),RT-PCR法测得间接醒脑静组、直接醒脑静组的IL-1β含量亦介于正常对照组和暑热模型对照组之间(P<0.05),West-ern Blot法测得其他各组IL-1β和TNF-α的蛋白丰度高于正常对照组。结论 NR8383细胞和上清液中存在IL-1β、IL-6和TNF-α等炎症介质,间接或直接醒脑静处理均可能具有炎症介质调节作用,使多种炎症介质向着接近正常对照组水平的方向改变。