建立数字化颅颌运动系统的初步研究

目的探索建立数字化颅颌运动系统的方法。方法根据三维激光扫描图像、螺旋CT图像重建包括牙齿、髁突和关节窝的三维数字模型；利用ARCUS digma系统获取下颌运动轨迹，并将三维数字模型和运动轨迹导入同一坐标系中；编写数字化颅颌运动软件。结果实现了静止和下颌运动状态下关节与牙列三维数字模型的动画模拟、接触点检测、多角度观察及断层观察；尝试了对（牙合）平面、（牙合）曲线、螺旋轴等进行显示。结论初步建立了数字化颅颌运动系统，实现了颅颌运动的三维显示和模拟，为数字化颅颌运动系统的进一步研究奠定了基础。     

下颌绞链运动轴点稳定性及位置的探讨

本研究的目的在于探讨下颌绞链运动轴点的位置是否恒定以及它是否位于髁突中心点。采用新型的三维下颌运动轨迹描记仪ＭＴ－１６０２测量了１４名健康人在４次重复性实验中，下颌小张闭口运动绞链轴点的稳定性及其与髁突的位置关系。结果表明，下颌后退位的小张闭口运动所测得的绞链轴点位置不恒定，存在瞬间绞链轴点。双侧绞链轴点基本均匀地分布于髁突四周，其距髁突中心点的平均距离为８．８３±５．６５ｍｍ。这一结果对临床正确使用架有直接的参考价值。     

11例磨牙症患者的清醒状态下颌运动特征

目的:分析磨牙症患者的清醒状态下颌运动特征。方法:利用肌电图仪和下颌运动轨迹描记仪(MKG)同步记录的方法,观察和分析正常牙合组(n=11)与磨牙症组(n=11)的咀嚼肌表面肌电图(s EMG)与下颌运动轨迹。结果:与正常牙合组相比,磨牙症组的左侧咬肌肌电幅值在下颌姿势位(MPP)和下颌后退接触位(RCP),右侧咬肌在RCP,以及左侧二腹肌前腹肌电幅值在MPP和双侧咀嚼运动时,均显著降低(P<0.05),但下颌运动轨迹参数的变化无统计学意义(P>0.05)。结论:磨牙症患者在清醒状态的下颌运动仍处于生理状态,但其咀嚼系统可能发生了功能性损害而呈现不对称性倾向。     

短期训练对正常人下颌和手指运动准确度和精确度的影响

目的：研究短期训练对正常人下颌和手指运动的准确度和精确度的影响。方法：纳入20例正常受试者,在30 min的训练前后分别记录10次连续的下颌和手指运动,计算其准确度和精确度并进行比较。结果：短期训练后下颌和手指运动的准确度与精确度均明显提高（P＜0.05）,手指运动的提高幅度更大（P＜0.05）。结论：短期训练可以提升下颌运动与手指运动表现,这验证了运动控制机制中存在着显著的神经可塑性现象。脊神经支配的手指运动与三叉神经支配的下颌运动在运动学习能力上存在差异,短期运动训练对手指运动的提高更大。     

颞下颌关节紊乱病的“梯度序列治疗”

颞下颌关节紊乱病是口腔科临床常见的疾病,好发于青年群体,女性多见,发病率在30%左右;其临床表现多为下颌运动异常、疼痛、弹响与杂音,部分患者伴有耳鸣、头痛等症状。颞下颌关节紊乱病的治疗目前主张采用"梯度序列治疗"模式,每个"层级"均有其严格的适应证。一般首选保守治疗或无创治疗,适用于功能障碍性或轻度器质性病变患者;次选微创治疗,适用于保守治疗无效患者或轻度器质性病变患者;最后才考虑选择开放手术治疗,适用于前两种治疗无效并伴有严重器质性病变的患者。"梯度序列治疗"方案的制定应该是个性化的,由医生主导,患者配合的情况下完成的。本文对颞下颌关节紊乱病的"梯度序列治疗"进行阐述。     

颅颌运动仿真系统(牙合)接触精度初探

目的 探讨颅颌运动仿真系统的骀接触模拟精度,为该仿真系统的应用提供依据.方法 制作10副石膏模型并上(牙合)架.用(牙合)架模拟侧方运动,三维扫描侧方运动终点(牙合)架上的上下颌模型,重建数字化上下颌模型作为对照组.运用仿真系统模拟耠架的侧方运动,以仿真系统输出的侧方运动终点的数字化上下颌模型为试验组.通过比较试验组与对照组下颌牙列之间的位置差异评价仿真系统的(牙合)接触模拟精度.结果 仿真系统模拟的下颌牙列与对照组下颌牙列之间的绝对平均距离为(0.18±0.05)mm;在前后左右四个分区中,两组右后牙区之间的绝对平均距离最大,为(0.19±0.07)mm.结论 该仿真系统的体外胎接触模拟精度为0.19mm.     

替牙期骨性安氏Ⅲ类错下颌运动时咬肌及颞肌前束的肌电分析

咀嚼肌群作为口颌系统中重要的动力部分,其形态和功能直接影响颌面的生长发育。咀嚼肌功能的强弱,不仅可以改变颅颌骨骼周缘的血运及机械力学环境,使局部骨质发生改建,而且可以控制骨缝骨质沉积,影响整个面部的生长型。本研究拟通过对替牙期骨性AngleⅢ类错he患者的咬肌和颞肌前束在下颌边缘运动中肌电活动变化的研究,观察此类错he畸形患者与正常组的咀嚼肌肌电活动差别,为错he畸形矫治和病因研究提供依据。     

320排CT下犬下颌骨和颞下颌关节运动影像的建立

目的 采用320排CT建立稳定的犬下颌骨和颞下颌关节运动影像.方法 选择4只本地健康犬,制作非金属、阶梯状开口器,每个台阶高度1 cm,共7个台阶.使用320排CT,采用Jiont-Move&Shot序列进行动态扫描.动物先采取咬合位,然后使用开口器,张口或闭口时每前进或后退1个台阶曝光1次.采用Dynamic重建方式建立若干容积数据,在Aquilion one副台或Vitrea2.1工作站上进行后处理.结果 建立了犬下颌骨及颞下颌关节的运动影像,并得到多个角度和各个断层的不同运动位置的影像(四维影像).每次扫描有效吸收剂量为0.154mSV,仅为16层螺旋CT的1/6.结论 采用320排CT动态扫描,建立了犬开闭口运动中下颌骨及颞下颌关节的四维影像,为建立人下颌骨及颞下颌关节的运动影像提供了依据.     

不同方法测量前伸髁道斜度和侧方髁道斜度的对比研究

目的:比较使用下颌运动描记仪、蜡牙合记录及硅橡胶咬合记录测量青年人群中个别正常牙合前伸髁道斜度、侧方髁道斜度的一致性,为临床应用提供理论依据.方法:从本学院高年级本科生中选取32例个别正常牙合,使用Zebris下颌运动描记仪(JMA)、牙合蜡以及咬合记录硅橡胶分别测量受试者的前伸髁道斜度和侧方髁道斜度.结果:下颌运动描记仪测量结果的一致性好于蜡牙合记录及硅橡胶咬合记录,其测量结果分别与蜡牙合记录及硅橡胶咬合记录比较,前伸、侧方髁道斜度均有统计学差异(P<0.05);蜡牙合记录与硅橡胶咬合记录比较,前伸、侧方髁道斜度均无统计学差异(P>0.05).结论:使用Zebris下颌运动描记仪(JMA)获取前伸、侧方髁道斜度一致性好,灵敏度高且操作便捷,有良好的临床推广价值.