儿童皮肌炎磁共振成像与临床对照研究#br#

目的探讨儿童皮肌炎的磁共振表现及其与临床,特别是肌酶异常的关系。方法分析临床确诊的50例皮肌炎患儿大腿磁共振图像,了解皮肤、皮下结缔组织、肌筋膜、肌肉受损比例;同时根据磁共振图像中肌肉水肿范围,将患儿分为由轻到重的1、2、3级组,比较各组肌酶水平,了解肌肉损害程度与肌酶升高的相关性。大腿MRI检查序列包括:冠状面及横断面,分别采用快速自旋回波序列FSE T 1 W、抑脂序列STIR。结果 50例皮肌炎患儿中,男26例、女24例,中位年龄4.5(3.0~7.5)岁;肌肉水肿49例,肌筋膜炎28例,皮下结缔组织炎9例,皮肤增厚4例。肌肉水肿1级16例、2级24例、3级9例;肌肉水肿2级组肌酶水平均较另两组高,但仅AST与另两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论磁共振成像易检出皮肌炎肌肉水肿等肌肉损害,有助于判断疾病严重程度及累及范围;皮肌炎患儿肌肉水肿程度与肌酶水平不平行。     

肾母细胞瘤CT征象与基因表达相关性的研究进展

肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤(Wilms′tumor),是一种胚胎性的恶性肿瘤,占小儿实体瘤的6%,占小儿肾脏肿瘤的95%。肾母细胞瘤生长迅速、恶性程度高、发生转移早,常可随血液转移至肺、肝脏等。手术等治疗方式可有效提高该病患儿的生存率,但肿瘤转移仍是其治疗难点。目前,CT检查是诊断肾母细胞瘤的主要方法,其具有较高的分辨率,不但可确定病变的位置、形态,还能准确测量病变大小,同时显     

儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤MRI表现

目的:探讨儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析54例经病理证实儿童毛细胞型星形细胞瘤的MRI资料,了解肿瘤分布及MRI特点。结果:肿瘤发生在小脑28例(51.85%),鞍区12例(22.22%),脑干7例(12.96%)、大脑半球6例(11.11%)及松果体区1例(1.85%)。54例中实质型22例,囊实型16例,囊性壁结节型11例,特殊类型5例,包括单纯囊肿样表现4例及以钙化为主1例。肿瘤的实质部分于T1WI呈稍低或等信号,T2Wl呈稍高或等信号,DWI上呈等或低信号;囊性部分于T1WI上呈低信号,T2WI上呈显著高信号;增强后肿瘤实质部分明显强化42例,轻度强化10例,不强化2例。仅2例伴中度瘤周水肿,其余52例无或轻度瘤周水肿。结论:儿童颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现有一定特征性,部分肿瘤表现多样性需与其它肿瘤鉴别。     

乳腺专用磁共振成像与超声对乳头溢液患者诊断价值的比较研究

目的 评估乳腺专用磁共振成像(dedicated breast magnetic resonance imaging,DBMRI)对乳头溢液患者的诊断价值,并与超声比较.方法 收集行超声及乳腺专用磁共振检查共55例乳头溢液患者资料,在BI-RADS分类基础上对图像特点进行回顾性分析,并和病理学结果对照.结果 55例患者中13例为恶性肿瘤,42例为良性肿瘤.DBMRI对13例恶性肿瘤中的12例做出正确的诊断,误诊1例.超声正确诊断9例恶性肿瘤,漏诊及误诊4例.DBMRI误诊5例良性肿瘤,无漏诊,超声误诊3例良性肿瘤,漏诊4例.DBMRI对乳头溢液患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为92.3％、88.1％、70.6％、97.4％、11.9％和7.7％,超声分别为69.2％、92.9％、75％、90.7％、7.1％和30.8％,DBMRI与超声ROC曲线下面积(AUC)分别为0.93和0.79.结论 与超声检查相比,DBMRI对乳头溢液患者病灶的检出及诊断更有优势,可以为临床提供更有价值的诊断信息.     

神经母细胞瘤双源CT增强扫描虚拟平扫与常规平扫的影像比较

目的：探讨双源CT虚拟平扫替代常规平扫在神经母细胞瘤应用的可行性。方法：16例神经母细胞瘤采用双源CT行常规平扫与140kV和80kV双能量增强扫描,将双能量增强扫描数据通过Liver VNC软件得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫与常规平扫的图像质量及钙化类型。比较肿瘤组织虚拟平扫与常规平扫的CT值,进行信度分析与Bland-Altman分析。结果：虚拟平扫图像质量略低于常规平扫,但差异无统计学意义。虚拟平扫显示团块钙化、颗粒钙化与常规平扫相同,显示细沙样钙化不如常规平扫。肿瘤组织的虚拟平扫CT值与常规平扫CT值内在一致性良好,两者平均差值为-2．8 H U。结论：双源CT虚拟平扫能替代常规平扫诊断钙化性神经母细胞瘤。     

中老年女性（≥40岁）乳腺纤维腺瘤的MRI表现

目的：分析中老年女性乳腺纤维腺瘤的 MRI 的特点,以期提高中老年女性乳腺纤维腺瘤的诊断准确率。方法：搜集2013年1月-2014年7月手术病理证实为纤维腺瘤且术前行 MRI 检查的患者共162例（217个病灶）,本研究将患者分为年轻组（＜40岁）156例和中老年组（≥40岁）61例。分析病灶的形态学特点、表观扩散系数（ADC）及动态增强特点。结果：本组乳腺纤维腺瘤形态以分叶状（42．4％,92/217）及类圆形（40．1％,87/217）为主,少数为圆形（13．8％,30/217）及不规则形（1．4％,3/217）。边缘清楚者占92．2％（200/217）,不清楚者占7．8％（17/217）。年轻组及中老年组在病灶形态及边缘上的差别均无统计学意义（P ＞0．05）。内部强化以均匀强化（53．5％,116/217）及不均匀强化（44．7％,97/217）为主,少数表现为环形强化（0．5％,1/217）及不强化（1．4％,3/217）,两组内部强化构成比差异有统计学意义（P ＝0．01）。年轻组 ADC 值中位数为1．60×10-3 mm2/s,略低于中老年组 ADC 值中位数（1．67×10-3 mm2/s）,两组差异均无统计学意义（Z ＝-1．55,P ＝0．121）。结论：乳腺纤维腺瘤在 MRI 多表现边缘清楚的类圆形或分叶状肿块,增强以均匀及不均匀强化为主。中老年组纤维腺瘤在形态学及 ADC 值上与年轻组无统计学差异。     

T_2加权成像联合功能磁共振成像对前列腺良恶性病变的鉴别

前列腺癌是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌。近年来,随着我国人口老龄化的加速和饮食结构的变化,前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。因此,对前列腺病变早期定性有利于病变的早期检出和病死率的降低,还有利于提高预后。MRI检查在前列腺病变的早期定性中具有明显优势。就MRI-T2WI、动态增强(DCE)MRI、扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)及其联合应用在前列腺良恶性病变鉴别中的作用,MRI各参数与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性以及成像序列的选择予以综述。     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其与病理的对照研究

目的 探讨非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析术前行动态增强乳腺MRI检查,且经病理确诊的非哺乳期乳腺炎性病变患者78例.其中27例行DWI检查.观察MR图像上病灶的动态增强特点及DWI表现.病灶内部强化分为环形强化、不均匀强化(Ⅰ型和Ⅱ型)、均匀强化及集簇状强化.观察4种主要病理改变(脓肿、导管扩张、炎性囊肿和其他炎性表现)的出现情况.将MRI和病理结果进行对照.结果 78例中,环形强化55例,不均匀强化Ⅰ型10例,不均匀强化Ⅱ型9例,均匀强化2例,集簇状强化2例.27例行DWI的患者中,17例病灶内部强化为环形强化,在DWI上均呈中央高信号,其病理表现多为炎性囊肿(9例)和脓肿(8例);1例呈环形强化,在DWI上呈周边高信号,其病理表现为炎性囊肿;3例呈不均匀强化Ⅰ型,在DWI上均呈不均匀高信号,其病理表现均为其他炎性表现;6例呈不均匀强化Ⅱ型,在DWI上均呈类圆形或条状高信号,其病理表现为脓肿(5例)及导管扩张(3例).结论 非哺乳期乳腺炎性病变在MRI上具有一定特征,其MRI表现和病理基础有关.     

肺结节磁共振扩散加权成像技术优化

目的:探讨采用容积匀场和矩形视野采集技术的磁共振扩散加权(DWI)扫描方式进行肺结节成像的价值.方法:连续的25例肺结节患者纳入研究,采用3.0T MRI超导成像仪(Philips Achieva 3.0T TX)进行DWI,先进行常规扫描(普通匀场、正方形视野采集),然后改进方式扫描(容积匀场、矩形采集),B值为0、300、600、900和1200s/mm2.两位资深胸部影像医生和一位技师共同评价两组图像,测量各组图像的AppCNR、SNR以及肺结节ADC值,并统计分析.结果:改进组图像质量主观评分(2.56±0.04)高于常规组(1.52±0.06) (P＜0.05).改进组各B值图像的AppCNR和SNR均对应显著高于常规组(P＜0.05).两组间的ADC值无显著性差异(P＞0.05).结论:附加容积匀场并减小相位方向视野的DWI扫描方式可以提高图像质量且不影响ADC值.     

儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的影响因素分析

目的分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。方法回顾性队列研究。收集2022年4月3日至5月31日于上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院(上海市新型冠状病毒肺炎患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒肺炎住院的225例患儿的确诊年龄、性别、病毒载量、基础疾病、临床症状以及陪护人员信息等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型组和普通型组, 按确诊年龄将患儿分为<3岁组和3～<18岁组, 根据陪护人员核酸检测结果将患儿分为阳性陪护组和阴性陪护组。组间比较采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验, 采用Logistic回归分析影响儿童新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的相关因素。结果 225例患儿中男120例、女105例, 感染年龄2.8(1.3, 6.2)岁, <3岁119例、3～<18岁106例。普通型19例、轻型206例。阳性陪护组患儿141例、阴性陪护组84例。3～<18岁组患儿新型冠状病毒核酸转阴时间短于<3岁组[5(3, 7)比7(4, 9)d, Z=-4.17, P<0.001]。阴性陪护组患儿核酸转阴的时间短于阳性陪护组[5(3...