前列腺特异性抗原各分子形式在前列腺癌诊断中的意义

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌重要的肿瘤标记物。PSA各种分子形式及相关指标可提高PSA诊断前列腺癌的敏感性和特异性。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析

目的 研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素.方法 采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变.结果 60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明显增加,电镜示平滑肌细胞内线粒体肿胀,细胞间隙内充满了胶原纤维;23例(24.2%)UPJO病例黏膜息肉形成或息肉样增生,12例(12.6%)UPJO病例为机械性梗阻.结论 UPJO的形成有多方面的原因,局部的纤维组织的增生及平滑肌细胞的发育异常是UPJO的主要原因.     

以肾病综合征为首发表现的特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊治反思并文献复习

目的探讨特发性嗜酸粒细胞增多综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)的临床特点、诊断及治疗原则。方法回顾性分析我院近期收治的1例以肾病综合征为首发表现的IHES的临床资料。结果患者因咳嗽3周收入我科。3年前因蛋白尿、双下肢水肿于我院肾内科住院治疗,查血嗜酸粒细胞计数1000×106/L,肾穿刺病理检查提示膜性肾病,诊断为原发性肾病综合征。此次入院查血嗜酸粒细胞0.428,嗜酸粒细胞计数11044×106/L,完善相关检查无继发性因素引起嗜酸粒细胞增多的临床依据,且行骨髓穿刺、染色体和融合基因检查未见明显异常,糖皮质激素治疗后嗜酸粒细胞迅速降至正常,故考虑为IHES。回顾分析患者3年来临床资料发现嗜酸粒细胞计数与蛋白尿水平变化呈现同步关系,推测3年前因嗜酸粒细胞增多累及肾脏出现肾病综合征。结论 IHES临床表现缺乏特异性,需积极完善检查排除继发性和克隆性疾病引起的嗜酸粒细胞增多方可确诊,应用糖皮质激素治疗可迅速控制病情。     

中老年女性（≥40岁）乳腺纤维腺瘤的MRI表现

目的：分析中老年女性乳腺纤维腺瘤的 MRI 的特点,以期提高中老年女性乳腺纤维腺瘤的诊断准确率。方法：搜集2013年1月-2014年7月手术病理证实为纤维腺瘤且术前行 MRI 检查的患者共162例（217个病灶）,本研究将患者分为年轻组（＜40岁）156例和中老年组（≥40岁）61例。分析病灶的形态学特点、表观扩散系数（ADC）及动态增强特点。结果：本组乳腺纤维腺瘤形态以分叶状（42．4％,92/217）及类圆形（40．1％,87/217）为主,少数为圆形（13．8％,30/217）及不规则形（1．4％,3/217）。边缘清楚者占92．2％（200/217）,不清楚者占7．8％（17/217）。年轻组及中老年组在病灶形态及边缘上的差别均无统计学意义（P ＞0．05）。内部强化以均匀强化（53．5％,116/217）及不均匀强化（44．7％,97/217）为主,少数表现为环形强化（0．5％,1/217）及不强化（1．4％,3/217）,两组内部强化构成比差异有统计学意义（P ＝0．01）。年轻组 ADC 值中位数为1．60×10-3 mm2/s,略低于中老年组 ADC 值中位数（1．67×10-3 mm2/s）,两组差异均无统计学意义（Z ＝-1．55,P ＝0．121）。结论：乳腺纤维腺瘤在 MRI 多表现边缘清楚的类圆形或分叶状肿块,增强以均匀及不均匀强化为主。中老年组纤维腺瘤在形态学及 ADC 值上与年轻组无统计学差异。     

吸入异氰酸酯致外源性变应性肺泡炎报告并文献复习

目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示双肺弥漫性间质病变,诊断为间质性肺炎,予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史,发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术,术后病理检查确诊EAA。予甲泼尼龙治疗14个月,临床症状及胸部HRCT表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值,肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展,临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致EAA。     

儿童Ⅰr型胸膜肺母细胞瘤临床病理学分析

目的探讨Ⅰr型胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma, PPB)的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2018—2022年确诊的2例Ⅰr型PPB的临床资料、影像学表现、病理特征、免疫表型及分子改变并复习相关文献。结果例1男, 4岁;例2女, 3岁, 均因咳嗽入院检查。CT均示囊性病灶。大体检查:例2为肺段组织, 切面见多房囊性区域, 范围7.2 cm×6.6 cm, 囊壁灰红色, 光滑, 壁厚0.1～0.2 cm。组织学形态:2例均呈多房囊性结构, 囊壁衬立方上皮, 囊壁间质见温和的梭形细胞, 较多炎性细胞浸润, 局灶含铁血黄素沉积, 软骨岛形成, 囊壁坏死及钙化。免疫表型:囊壁内衬上皮DICER1散在阳性, p53阴性, 间质梭形细胞DICER1、结蛋白、MyoD1、myogenin、p53均阴性, Ki-67阳性指数分别为5%(例1)及2%(例2)。2例均行DICER1基因检测, 结果均未检测到热点突变。例2行DICER1全外显子测序, 未见突变。结论Ⅰr型PPB是非常罕见的儿童肺原发恶性肿瘤, 因认识...     

伴ALK融合的甲状腺乳头状癌3例临床病理分析

目的 探讨伴ALK融合的甲状腺乳头状癌(ALK-papillary thyroid carcinoma, ALK-PTC)的临床病理学特征。方法 收集3例ALK-PTC的临床病理资料,行HE、免疫组化、FISH及二代测序,并复习相关文献。结果 3例ALK-PTC中,女性2例,男性1例,年龄38～53岁,平均年龄44岁。肿块最大径0.6～2.5 cm。镜下见肿瘤以滤泡状排列为主,局灶区呈乳头状排列。免疫表型：肿瘤细胞CK19、Galectin-3、HBME-1、TTF-1和ALK(D5F3)均阳性,TPO、CD56、BRAF、NTRK和ROS1均阴性。FISH检测示ALK基因融合均阳性。例1 RNA测序结果示HIF1A-ALK融合,例2和例3 RNA测序结果示EML4-ALK融合。结论 ALK-PTC相对少见,组织学形态及免疫表型具有特征性,其准确诊断对治疗和判断预后具有重要意义。     

误诊为真菌性肺炎的保乳术后放疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎综合征1例并文献复习

目的 探讨放射治疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现、影像学特征、危险因素及治疗.方法 分析1例确诊为乳腺癌保乳术并放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征患者的临床特点,并结合文献进行复习.结果 乳腺癌放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征多发生在乳腺癌保乳手术后放化疗并进行内分泌治疗的患者中,发病率低,50岁以上女性多见,多发生在乳腺癌放疗后12个月内,发热或呼吸道症状超过2周,胸部CT或X线胸片提示放疗区域外的肺部浸润影,同时排除其他发病原因时需考虑该病.确诊需要依靠病理,若病灶进展则考虑用激素治疗.结论 对于发热合并肺内浸润影的保乳术并放疗后患者,除考虑宿主免疫功能下降引起的真菌性肺炎、结核及非常见病原体引起的感染性病变外,还需考虑非感染性病变.经验治疗无好转时,仍需考虑胸腔下肺活检,同时仍应慎重使用激素.     

肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习

目的 探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊.方法 对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为55岁男性,因“咳嗽伴气促1个月,加重1d”入院.CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液,肿瘤声学造影示右肺占位.胸外科手术切除右肺肿块,术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤.术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块,且生长迅速,术后给予放化疗及对症支持治疗.结论 肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见,症状隐匿、缺乏特异性,易误诊,B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别.除手术切除外,生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗.