白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

 目的 探讨分析8号染色体三体异常白塞病（Behcet's disease,BD）患者的临床特点。方法 分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果 22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄（45.6±11.4）岁。临床特点包括复发性口腔溃疡（100%）,外周血细胞减少（100%）,外阴溃疡（86.4%）,皮肤损害（63.6%）,针刺反应阳性（46.4%）和关节炎（27.3%）。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）（22.7%）,15例合并肠道溃疡（68.2%）,1例（4.5%）头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶（约20 mm×15 mm）、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同（P<0.001）,其余表现均相符。5例患者表现符合MDS（22.7%）,其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异（P<0.05）,发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数（P=0.040）,眼睛损害少见（P=0.033）,肠溃疡多发（P<0.001）以及更易合并MDS（P<0.001）,两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论 8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。     

再生障碍性贫血中医证候与外周血象的相关性分析

目的了解再生障碍性贫血(AA)患者髓劳中医证候分布特点及其与外周血象的相关性。方法回顾性分析2008年12月至2018年10月在浙江省中医院血液科门诊及住院确诊的457例再障患者,根据患者目前的症状、体征和一般情况进行中医证候的收集分析。结果急性再障和慢性再障外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、C反应蛋白(CRP)、网织红细胞(Ret)比较,差异有统计学意义(P0.05);中医证候中的发热、盗汗、夜寐、肌肤和肢体感觉比较,差异有统计学意义(P0.05);外周血象对神疲乏力、心悸气短等11个中医证候的影响比较,差异有统计学意义(P0.05);头晕目眩、发热、自汗、盗汗及夜寐等中医证候在急慢性再障中出现的频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据统计学分析得出,Hb、WBC、Plt、Ret升高是中医证候的保护因素;而CRP、NE升高是中医证候的危险因素。     

原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义

目的 探讨原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证特点及临床意义,为患者临床诊疗提供相关指导。方法 选取2019年9月至2020年8月我院接收诊治的320例原发性高血压患者为研究对象。根据其肾损害情况,将所有患者分为对照组(无肾损害,172例)和研究组(中期肾损害,148例)。对比两组患者中医脏腑辨证特点,并比较研究组患者不同年龄段、不同高血压级别的中医脏腑辨证特点。结果 对照组患者的肝脏证候积分为(3.51±0.64)分,明显高于研究组的(1.97±0.43)分,研究组患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(2.97±0.62)分、(2.77±0.57)分,均明显高于对照组的(2.34±0.54)分、(2.25±0.54)分,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者的阳亢证证候积分为(2.43±0.47)分,明显高于研究组的(1.28±0.31)分,研究组患者的气虚证、阴虚证证候积分分别为(2.72±0.55)分、(1.93±0.41)分,均明显高于对照组的(2.21±0.47)分、(1.35±0.32)分,差异均有统计学意义(P0.05);70岁患者的肾脏证候积分为(4.28±0.76)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.05±0.71)分、(2.33±0.45)分、(1.87±0.35)分,均明显高于其他三个年龄段,差异均有统计学意义(P0.05);3级高血压患者的肾脏、脾脏证候积分分别为(4.63±0.77)分、(3.15±0.39)分,气虚证、阴虚证、血瘀证证候积分分别为(4.33±0.75)分、(2.94±0.37)分、(1.59±0.18)分,均明显高于1级和2级高血压患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 原发性高血压中期肾损害患者的中医脏腑辨证病位为肾脏、脾脏,病性为气虚证、阴虚证及血瘀证;患者年龄越大、高血压级别越高,其肾脏、脾脏损害越严重,气虚证、阴虚证及血瘀证程度加重。     

膏摩疗法治疗痛症的系统综述与Meta分析*

目的 采用系统评价及Meta分析方法评价膏摩疗法治疗痛症的效果及临床决策。方法 计算机检索中国知网CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science数据库,根据纳入排除标准筛选出膏摩疗法治疗痛症的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2021年9月1日。使用改良Jadad评分标准对筛选后的文献进行质量评估,将≥3分的文献根据Cochrane系统评价员手册5.1的要求提取资料后用采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入12个随机对照试验,共1 249例患者,涉及7种临床常见病种,Meta分析结果显示,膏摩治疗踝关节扭伤和膝骨关节炎的有效率高于对照组,差异具有统计学意义;不同病种治疗组VAS评分低于对照组。结论 膏摩疗法治疗痛症有效且安全,尤其是骨伤科疾病。如何优化、规范化膏摩方及推拿手法,形成膏摩疗法治疗痛症的最佳临床决策仍需进一步探索。     

汉族及维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压、糖尿病发病情况：基于7年的电话随访研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率高,已成为严重影响公众健康的疾病。OSA引起高血压及糖尿病可能存在民族差异,目前关于维吾尔族及汉族OSA患者高血压及糖尿病发病情况的研究较少。目的　探讨汉族及维吾尔族OSA患者高血压及糖尿病发病情况。方法　2010年10月-2017年10月对克拉玛依市区天山等社区35岁以上完成便携式家庭睡眠仪监测的1 331例鼾症人群开展为期7年的随访,患者均无糖尿病及高血压。收集患者一般情况,记录呼吸暂停指数（AHI）、低通气指数（HI）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、氧减饱和指数（ODI4,每小时血氧饱和度下降4%的次数）。电话随访,1次/年,随访内容为血压、血糖等,发现存在高血压、糖尿病表现时行动态血压、糖耐量试验检查,主要随访终点事件为确诊糖尿病、高血压。根据是否患OSA分为OSA组和非OSA组,比较两组高血压、糖尿病发生率;比较汉族、维吾尔族OSA患者和非OSA患者高血压、糖尿病发生率。结果　失访75例,最终纳入1 256例,平均年龄（58±13）岁,其中男532例（42.4%）,女724例（57.6%）;确诊OSA患者820例,其中汉族470例,维吾尔族350例;其余436例为非OSA患者,其中汉族164例,维吾尔族272例。随访结束时OSA组高血压发生率高于非OSA组（P<0.05）;维吾尔族OSA患者高血压发生率高于非OSA（P<0.05）;OSA组糖尿病发生率与非OSA组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;汉族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维吾尔族OSA与非OSA糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;汉族及维吾尔族OSA患者糖尿病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　OSA患者高血压发生率较一般人群高,睡眠呼吸暂停可引起高血压、糖尿病,汉族OSA患者高血压发生率高于维吾尔族,需积极早期干预治疗。     

应用真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果与对患者满意度的影响分析

目的探讨应用真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果及对患者满意度的影响。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的88例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组(n=44,使用西药治疗)和观察组(n=44,在西药的基础上加用真武汤治疗),比较两组患者治疗前及治疗2个月后的中医证候积分、患者满意度。结果治疗前,两组患者各项中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗2个月后,观察组气短、动则喘甚、肢体浮肿或沉重积分均低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为95.45%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。结论在西药的基础上给予心肾阳虚型慢性心力衰竭患者真武汤治疗,可以有效改善其气短等中医证候,有利于提升患者满意度。     

四肢无力3月余 视物成双2 个月 尿急1 个月简

病历摘要 患者女性,55岁。因四肢无力3月余、视物成双2个月,加重伴尿急1个月,于2013年10月31日入院。患者入院前3个月（2013年7月中旬）出现双下肢肌力减弱、行走易疲劳,尤以上台阶费力,但下蹲后可自行站起,晨起、休息后症状缓解,晚间或活动后症状加重;约2周后（2013年7月底）出现双上肢肌力减弱,抬手臂或梳头无力,能持握碗筷,不伴肢体麻木、肌柬颤等,至当地医院就诊。     

The association of somatic arousal with the symptoms of upper airway resistance syndrome

ObjectivesWe tested the hypothesis that the symptoms of upper airway resistance syndrome (UARS) are manifestations of chronic stress. To accomplish this, we utilized the score on a self-report questionnaire for somatic arousal (a component of stress) to compare somatic arousal between UARS patients and healthy controls and, among all participants, to correlate the level of somatic arousal with the severity of UARS symptoms.MethodsWe administered the Mood and Anxiety Symptom Questionnaire anxious arousal subscale (MASQaas; a 17-item questionnaire with increasing levels of arousal scored 17–85) to 12 UARS patients and 12 healthy controls and compared scores between groups. For all participants, we correlated the MASQaas scores with scores for the Epworth Sleepiness Scale (ESS), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-Fatigue) scale, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), SF-36 Health Survey, and Perceived Deficits Questionnaire (PDQ; assessing cognitive function).ResultsCompared to healthy controls, UARS patients demonstrated increased somatic arousal (MASQaas scores of 18 ± 2 and 28 ± 7, respectively; p < 0.0001). For all participants, the MASQaas scores correlated significantly with scores of the ESS (r = 0.64; p = 0.0008), the FACIT-Fatigue scale (r = −0.89; p < 0.0001), the PSQI (r = 0.70; p = 0.0002), SF-36 Physical component (r = −0.78; p < 0.0001), SF-36 Mental component (r = −0.74; p < 0.0001), and the PDQ (r = 0.89; p < 0.0001).ConclusionsOur findings suggest that UARS patients have increased levels of the stress component, somatic arousal, proportionate to the severity of their symptoms.     

A retrospective study on oral anticoagulant prophylaxis in 103 Italian patients with hereditary thrombophilia and thrombosis

Summary The clinical records of 103 Italian patients with inherited thrombophilia and thrombosis were reviewed to estimate the incidence of thrombotic recurrences and major bleeding complications according to the different duration of oral anticoagulant prophylaxis (OAP). The incidence of the first thrombotic recurrence was 2.9, 7.4 and 10.8×100 patients/year, respectively, in subjects receiving lifelong OAP, stopping OAP after a mean of 9 months (range 1–30 months) or not receiving OAP. The probability to remain free from thrombotic recurrences in patients undergoing lifelong OAP, as estimated by the Kaplan-Meier method, was significantly higher in comparison with untreated patients (p<0.001), but did not reach the statistical significance in comparison with patients who stopped prophylaxis. The incidence of further thrombotic recurrences was 1.2, 21.1 and 22.3×100 patients/year, respectively, in the three groups defined above. The difference between patients who prolonged indefinitely OAPvs those who stopped or did not receive OAP was statistically significant (p=0.003). Two intracranial bleedings, one of which fatal, were observed in patients undergoing lifelong OAP, whereas no major bleeding complications occurred in the other two groups. Our study supports the recommendations to continue indefinitely OAP in patients with inherited thrombophilia and recurrent thrombosis, but suggests caution in starting lifelong prophylaxis soon after the first thrombotic event in all patients. Members of the Study Group: F. Baudo (Milano); M. Berrettini (Perugia); G. Castaman (Vicenza); N. Ciavarella (Bari); S. Coccheri (Bologna); V. De Stefano (Roma); A. G. Dettori (Parma); N. Erba (Merate); G. Leone (Roma); P. M. Mannucci (Milano); C. Manotti (Parma); M. G. Mazzucconi (Roma); G. Palareti (Bologna); F. Panicucci (Pisa); E. Pogliani (Monza); F. Rodeghiero (Vicenza); A. Tripodi (Milano).     

五禽戏联合推拿对原发性痛经患者中医证候及血清TNF-α、CD4+、OT、β-EP 表达的影响

目的:观察五禽戏联合推拿治疗原发性痛经(PD)的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4⁺、催产素(OT)及β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取80例PD女大学生,按随机数字表法分为对照组、五禽戏组、推拿组及五禽戏⁺推拿组,对照组给予田七痛经胶囊治疗,其余3组分别给予五禽戏、推拿及五禽戏+推拿治疗,治疗时间均为3个月经周期。采用中医证候积分评价临床疗效,通过血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP表达的变化探讨五禽戏联合推拿治疗PD的作用机制。结果:与治疗前比较,4组中医证候积分治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后均降低(P<0.05),且随着疗程增加逐渐降低。停止治疗3个月后,4组中医证候积分均较治疗3个疗程时上升(P<0.05);五禽戏+推拿组中医证候积分低于五禽戏组和推拿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清TNF-α、OT水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4⁺、β-EP水平均较治疗前升高(P<0.05)。4组治疗后CD4⁺、OT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而TNF-α、β-EP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,五禽戏+推拿组OT水平均低于对照组、五禽戏组及推拿组(P<0.05),CD4⁺水平高于对照组(P<0.05)。经秩和检验,4组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五禽戏联合推拿治疗PD有较好的近期及远期疗效,其作用机制可能与调节患者的血清TNF-α、CD4⁺、OT、β-EP水平有关。