儿童体位性心动过速综合征的诊断

儿童体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome， POTS）是儿童时期晕厥最常见的病因之一， 主要表现为体位改变或直立后头晕、 头痛、 心悸、面色改变、视物模糊、 乏力、 晕厥等。通过直立或直立倾斜试验（HUTT）， 可以对儿童体位性心动过速综合征（POTS）作出明确诊断， 从而达到有效的早期治疗， 减少儿童晕厥的发生。     

亚硝酸钠对脑梗死后周细胞及室管膜下区神经发生的影响

目的探讨亚硝酸钠对脑梗死后周细胞及室管膜下区神经发生的影响。方法采用线栓法制备小鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。采用随机数表法将66只小鼠随机分为假手术+溶剂组,脑梗死+溶剂组,脑梗死+亚硝酸钠组。脑梗死后第3天测定小鼠脑含水量及缺血周围区PDGFRβ~+周细胞的数量,脑梗死后第7天采用免疫荧光测定BrdU~+/DCX~+神经母细胞,脑梗死后第1、3和7天采用五分法评估小鼠神经功能缺损。结果脑梗死后第3天,与假手术+溶剂组相比,脑梗死+溶剂组小鼠脑含水量明显增多,缺血周围区PDGFRβ~+细胞数明显减少(P0.05);应用亚硝酸钠后,脑含水量明显降低,PDGFRβ~+细胞数明显增多(P0.05)。脑梗死后第7天,与假手术+溶剂组相比,脑梗死+溶剂组小鼠BrdU~+/DCX~+神经母细胞的数量均明显增多;与脑梗死+溶剂组相比,脑梗死+亚硝酸钠组小鼠室管膜下区的BrdU~+/DCX~+神经母细胞的数量均明显增多(P0.05)。脑梗死后第1和3天,脑梗死+溶剂组和脑梗死+亚硝酸钠组小鼠的神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05);但在第7天,脑梗死+亚硝酸钠组小鼠的神经功能缺损评分较脑梗死+溶剂组明显降低(P0.05)。结论亚硝酸钠可促进脑梗死后周细胞的存活和室管膜下区神经发生。     

肾上腺醛固酮瘤切除术49例临床分析

目的观察经腹腹腔镜肾上腺醛固酮瘤(APA)切除术的疗效。方法选取2017-06-2019-06间郑州大学第一附属医院收治的49例APA患者,均行经腹腹腔镜肾上腺APA切除术,回顾性分析其临床资料。结果本组49例经腹腹腔镜手术均获成功。手术时间45~180 min,平均82.54 min。术中出血量30~100 mL,平均63.24 mL。未发生严重出血、感染、肾上腺危象、大血管及脏器损伤等并发症。术后1~2 d即可下床活动,1~3 d开始进食,留置肾周引流管3~5 d。应用激素替代治疗7~9 d,并逐步减量至停药。全部患者均获3~24个月、平均12个月随访。44例血钾及高醛固酮血症均恢复至正常。血压正常者43例,仅6例需口服药物控制血压。无1例肿瘤复发。结论经腹腹腔镜APA切除术是一种安全、可靠以及疗效理想的微创术式。     

肿瘤标志物升高与胰十二指肠切除术后恶性肿瘤短期复发的关系

目的探讨肿瘤标志物升高与胰十二指肠切除术(PD)后恶性肿瘤短期复发的关系。方法选取2013年1月至2016年7月在郑州大学第一附属医院接受PD手术的167例恶性肿瘤患者。随访并记录术后1 a复发情况及肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)]检测结果,分析肿瘤标志物升高与患者术后恶性肿瘤短期复发的关系。结果术前CA199、CEA升高均与术后1 a内肿瘤复发有关(均P<0.05);术前CA125、AFP升高均与术后肿瘤短期复发无关(均P>0.05)。术前CA199、CEA升高均是术后肿瘤短期复发的危险因素(均P<0.05);术后即服化疗药物可能是术后肿瘤短期复发的保护因素(P<0.05)。结论术前CA199、CEA升高均是术后肿瘤短期复发的危险因素,术后即服化疗药物可延长患者的无瘤生存时间。     

腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤(PRT)的有效性及安全性。方法回顾性分析2010-01-2018-12间收治的24例PRT患者的临床资料。结果 24例患者中,17例完成腹腔镜手术。手术时间为(145.0±72.0)min,术中出血量为(118.2±155.0)mL,术后胃肠功能恢复时间为(3.1±0.4)d,术后出院时间为(7.5±2.1)d。术后未发生严重并发症。7例患者因肿瘤体积较大且与重要血管、脏器关系紧密难以分离而中转开腹手术,手术时间为(178.0±83.9)min,出血量为(414.3±729.0)mL,术后胃肠功能恢复时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(11.0±1.9)d。1例因术中出血过多转入重症监护室治疗。所有病例均无死亡,顺利出院。结论对肿瘤直径≤10 cm且无明显周围组织侵犯的良性肿瘤,行腹腔镜手术是安全、可行的。术前通过影像学检查结果评估、合理把握手术适应证,对手术的成功实施至关重要。     

妊娠早期症状与经前期症状之间的相关性分析

目的通过对妊娠早期症状与经前期症状之间的相关性分析,评估经前期症状对妊娠早期症状的预测价值。方法对2014年9~12月在郑州大学第一附属医院产科就诊的305例妊娠期妇女进行问卷调查,采用配对t检验对经前期症状和妊娠早期症状进行差异性分析,分别采用简单线性回归模型、多重线性回归模型对经前期症状与妊娠早期症状进行相关性分析。结果妊娠早期症状出现的频数及严重程度与经前期症状比较,差异均有统计学意义(t=6.9、t=6.7,P0.001);妊娠早期与经前期各症状平均严重程度之间存在大量的相关性;妊娠早期症状的总体严重程度与经前期症状的总体严重程度呈显著性相关(b=0.4,95%CI=0.3~0.5,P0.001)。结论妊娠早期与经前期具有相似的症状模式,妊娠早期出现的某一精神心理症状可通过经前期症状预测,经前期易怒症状的严重程度是预测妊娠早期症状总体严重程度的最佳指标。     

E-cadherin和Her-2在Luminal B型乳腺癌中的表达和意义

目的探讨上皮钙黏素(E-cadherin)和人类表皮生长因子受体2(Her-2)在Luminal B型乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法收集2017年10月至2019年1月在郑州大学第一附属医院接受改良根治术的146例Luminal B型乳腺癌患者的临床资料。采用免疫组织化学方法检测癌组织E-cadherin、Her-2的表达情况。分析E-cadherin、Her-2在Luminal B型乳腺癌的表达特点及与临床病理特征的关系。结果 E-cadherin表达与组织学分类和TNM分期有关(均P<0.05)。Her-2与原发肿瘤直径、组织学分类和淋巴结转移数目有关(均P<0.05)。在Luminal B型乳腺癌组织中,E-cadherin表达与Ki-67、Her-2表达呈正相关(均P<0.05)。在Luminal B乳腺癌组织中,Her-2表达与PR表达呈负相关(P<0.05),与Ki-67表达呈正相关(P<0.05)。结论在Luminal B型乳腺癌中,E-cadherin低表达者和Her-2阳性表达者更容易出现肿瘤细胞的侵袭转移,促使Luminal B型乳腺癌恶性生物行为的发生。