脉络膜黑色素瘤误诊为青光眼二例

1病历病例1：患者,男性,68岁,因右眼外伤后疼痛伴同侧头痛1年余入院。自述于1年余前右眼被竹铣刺伤后疼痛、视力下降、并伴同侧头痛,在当地医院被诊断为“青光眼（右）”,并行“右眼抗青光眼手术”,     

MNA-SF评分与慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性

目的:探讨MNA-SF评分与慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭疗效的相关性。方法:以MNA-SF量表对入选的慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的住院患者进行评分,并分析MNA-SF评分与患者疗效的相关性。结果:105例患者中,男79例(75.2%),女26例(24.8%),平均年龄为(74.5±9.4)岁。所有患者MNA-SF评分值为3～14,其中MNA-SF评分≥11者为31例,<11者74例,对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者营养不良的检出率为70.5%(74/105)。按MNA-SF评分,营养正常组的机械通气使用率、机械通气使用时间和血气改善时间分别为32.3%(10/31)、(10.3±3.1)d和(46±5.8)h,而其医院内感染发生率和病死率分别为12.9%(4/31)和9.7%(3/31)。营养不良组上述指标分别为86.5%(64/74)、(26.4±10.4)d、(114±9.7)h、37.8%(28/74)和20.3%(15/74)。营养不良组与营养正常组患者上述各指标比较,差异均具有显著性(P<0.05)。MNA-SF评分与上述指标之间均具有显著的相关性(P<0.05)。结论:MNA-SF...     

直肠癌经腹腔镜辅助和传统开腹根治术的短期疗效的比较

目的 比较直肠癌经腹腔镜辅助和传统开腹全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）治疗直肠癌的可行性和短期临床疗效。方法 在2005年8月至2009年4月期间同期收治了74例直肠癌患者,由患者自由选择上述手术方式,分为腹腔镜组（31例）和传统开腹组（43例）进行手术,对其临床资料进行回顾性分析,比较两组病例手术时间、手术出血量、清扫的淋巴结数目、手术标本的长度、直肠远切端距肿瘤下缘的距离、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术中和术后并发症。结果 两组病例的一般情况和Dukes分期无统计学差异。两组均无手术死亡病例。腹腔镜组和开腹手术组手术时间分别为（181.61±45.65）min和（136.28±31.07）min;术中平均出血分别为（141.61±54.52）mL和（234.42±73.72）mL;术后肠道功能恢复时间分别为（34.03±7.74）h和（79.28±10.43）h;术后住院时间分别为（11.81±3.04）d和（14.26±4.78）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。清扫的淋巴结数目分别为（10.64±3.03）个和（11.44±3.43）个;直肠远切端距肿瘤下缘的距离分别是（3.59±0.67）cm和（3.53±0.79）cm;切除标本的长度分别是（22.01±3.42）cm和（23.58±3.67）cm;两组病例以上参数均无显著差异（P〉0.05）。腹腔镜组术中和术后并发症发生率为6.5％（2/31）和12.9％（4/31）,开腹手术组分别为4.7％（2/43）和16.3％（7/43）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜辅助下直肠系膜切除术治疗直肠癌是安全、可行的,可完全获得传统开腹手术相似或更优的短期疗效。     

表皮生长因子受体突变诱导吉非替尼获得性耐药机制分析

吉非替尼作为表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类靶向药物,广泛用于临床非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗,但近几年的临床应用发现,肿瘤细胞对该类药物的敏感度逐渐下降,药物作用疗效呈现减低趋势,临床耐药问题逐渐凸显。近几年的深入研究表明,吉非替尼的耐药机制可能与表皮生长因子受体（EGFR）旁路效应、EGFR信号传导路径和EGFR靶基因的二次突变有关,基于此以吉非替尼作用机制为出发点对其获得性耐药机制进行归纳总结。     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效对比分析

目的 对比分析3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在我科接受3D腹腔镜下乙状结肠癌根治术的17例患者的临床资料,同期选取接受2D腹腔镜手术的25例乙状结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的近期疗效.结果 两组患者手术均顺利完成,无中转开腹病例.3D腹腔镜组对比2D腹腔镜组能够缩短手术时间、减少术中出血量,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 3D腹腔镜对比2D腹腔镜下行乙状结肠癌根治手术能够缩短手术时间,减少术中出血量,具有良好的安全性和可行性.     

胎儿宫内生长受限发生率调查及其对胎儿-新生儿健康危害的研究

目的 调查我国部分省市胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)的发生率、高危因素及其对胎儿-新生儿健康的危害。方法 1)IUGR发生率及高危因素调查:对2011年1月1日-12月31日期间,来自国内六家三级甲等医院产科出生的新生儿及孕妇资料进行分析;2)宫内生长受限对胎儿-新生儿健康危害的调查:对同期于北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院患儿的资料进行分析。结果 1)IUGR发生率为8.77%;其中女婴9.80%,男婴为7.84%(χ²=6.285,P＜0.05);早产儿中IUGR的发生率(16.43%)显著高于足月儿IUGR发生率(7.87%)(χ²=235.5,P＜0.01)。2)Logistic 回归分析显示妊高征、脐带异常、羊水量异常为IUGR的独立危险因素。3)IUGR患儿低血糖、窒息、缺氧缺血性脑病、消化道出血、先天畸形、红细胞增多症、肺出血、呼吸暂停、先天性心脏病、弥漫性血管内凝血等疾病的发生率明显增高,住院时间长、住院费用高(P＜0.01)。结论 我国IUGR发生率较高,对胎儿-新生儿健康危害大。本调查结果对我国新生儿孕产妇及围生期保健具有一定参考价值。     

儿童远视合并弱视眼的高阶像差与视觉质量的关系

目的:探索儿童远视弱视眼的高阶像差与屈光度及对比敏感度的关系。方法:66例远视弱视患儿经10g/L阿托品散瞳7d后进行检影并使用Allegretto波前像差仪进行像差测定;20d待瞳孔完全恢复后在完全矫正屈光不正情况下用CSV-1000对比敏感度灯测试其暗室对比敏感度。结果:带状检影球镜度为+2.60±1.76D,柱镜度为+1.15±0.98D,散光轴为82.83±27.93。而波前像差测得的值分别为+2.76±1.69D,+1.35±1.02D,85.37±30.72D。随着球镜值增大,各阶像差值亦增大。中、低度弱视组两两比较,RMS1,RMS5,RMSh差异有显著性(P<0.01),中低度远视组两两比较RMS2,RMSg及C12差异有显著性(P<0.01)。弱视患儿全频段对比敏感度均下降,尤其高频区下降显著,高阶像差中C8及C12与高频段对比敏感度有相关性。结论:波前像差检查及对比敏感度检查均能较正确,全面地反映弱视儿童眼的屈光度及视觉质量,可作为远视、弱视儿童屈光检查的一种客观手段。有助于了解儿童弱视的原因及追踪观察其治疗的转归。     

医学图像的三维重建及基于VTK的实现和应用

背景：VTK是一个免费的图像三维重建和处理的专业开发平台,其功能强大,源代码开放,用户可以根据自己的需求灵活的定制和开发。 目的：介绍图像三维可视化中常用的面绘制和体绘制两类可视化技术的原理,以及其典型的Marching Cubes和Ray Casting三维重建算法,并对重建的三维医学图像的应用和扩展进行了探讨。 方法：基于免费的VTK可视化开发包平台和Visual C++ 6.0 IDE开发工具,使用C++语言,采用真实人体CT数据集,实现CT图像的三维重建和应用扩展。 结果与结论：基于VTK平台,采用面绘制和体绘制不同绘制原理实现了医学图像的三维可视化。重建得到的三维医学图像,显示效果清晰直观,并且可以配合进行三维医学图像的测量、虚拟切割等操作,取得了较好的效果。     

结核分枝杆菌培养滤液蛋白对变应性鼻炎大鼠模型的免疫调节作用

目的:现察结核分枝杆菌培养滤液蛋白(CFP)对变应性鼻炎大鼠Th1和Th2失衡的调节作用.方法:以卵蛋白为致敏原建立变应性鼻炎大鼠模型,CFP经鼻腔给药进行干预,观察大鼠鼻塞、打喷嚏、抓鼻等鼻部症状,HE染色观察鼻黏膜病理学改变,免疫组化检测鼻黏膜组织中白细胞介素4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)的表达.结果:大鼠变应性鼻炎模型成功建立,CFP可明显改善变应性鼻炎的鼻部症状,减轻鼻黏膜的炎症反应,使Th1类细胞因子IFN-γ水平升高,Th2类细胞因子IL-4水平下降.结论:CFP作为一种免疫调节剂,能有效改善变应性鼻炎的鼻部症状、减轻鼻黏膜的炎症反应、纠正IFN-γ/IL-4的失衡,对防治变应性鼻炎具有潜在的应用前景.     

华南地区鲍曼不动杆菌流行株的毒力变迁研究

目的 探讨我国南方地区鲍曼不动杆菌流行株ST457毒力进化方向。方法 收集南方地区5家大型三甲医院2012年—2015年血和/或痰标本来源的鲍曼不动杆菌菌株，运用不同毒力实验，比较ST457与其他CC92流行克隆株与非流行克隆株的毒力差异。结果 ST457感染患者早期死亡率高；ST457菌株平均产生物膜能力低于ST195和ST208;83.3%的鲍曼不动杆菌临床分离菌株在血清的存活率大于60%,其中43.3%的菌株可在血清内快速繁殖，不同ST型组间、菌血症组和非菌血症组间无差异；不同ST型菌株竞争后，ST457未展现出竞争优势。结论 与传统CC92流行株相比，ST457毒力表型与传统的CC92流行株类似，提示CC92克隆株共进化能力。部分流行株短时间内在血清中快速繁殖，提示其条件致病后潜在的血流感染的能力。