刘真运用调中疏肝法辨治“双心疾病”验案3则

<正>“双心疾病”指因不良情绪、心境导致,表现出类似心血管疾病的临床症状,伴或不伴有器质性心脏病的病理状态^[1]。近年来随着生活节奏的加快,人们的压力增大、生活规律紊乱,高血压病、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)等心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势,给社会经济带来了沉重负担^[2]。抑郁、焦虑等心理异常状态在心血管疾病患者中普遍存在,研究表明,     

健康教育与心理干预对老年股骨颈骨折人工关节置换术患者预后效果的影响

目的 探讨健康教育与心理干预对老年股骨颈骨折人工关节置换术患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2021年5月于本院择期行人工关节置换术的80例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据护理模式的不同将其分为观察组（40例）、对照组（40例）。对照组予以围手术期常规护理,观察组在对照组基础上予以心理干预与健康教育,对比两组手术前后的髋关节功能量表（HHS）、美国特种外科医院膝关节评分表（HSS）、老年抑郁量表（GDS）、世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分。结果 术后12周,两组HHS、HSS评分均较手术前高,且观察组升高幅度更大,差异有统计学意义（P <0.05）。术后12周,观察组GDS评分较对照组低,WHOQOL-BREFS评分较对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于需行人工关节置换术的老年股骨颈骨折患者而言,健康教育与心理干预能够促进其髋关节、膝关节功能的恢复,减轻其抑郁情绪,改善其生活质量。     

柚皮素抑制马凡综合征小鼠胸主动脉瘤的形成

目的: 探究柚皮素对马凡综合征胸主动脉瘤的作用。方法: 对马凡综合征模型Fbn1^C1039G/+小鼠进行柚皮素灌胃，观察柚皮素对小鼠胸主动脉瘤形成的影响，并在体外利用生物荧光共振能量转移、原子力显微镜、同位素标记配体-受体结合等技术探究柚皮素发挥作用的分子机制。结果: Fbn1^C1039G/+小鼠予以柚皮素长期预防性给药(6~26周)或治疗性给药(20~26周)均显著抑制小鼠胸主动脉瘤的扩张和弹力板的断裂。同时，柚皮素喂养可降低小鼠血管壁Smad2和细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulating kinase 1/2，ERK1/2)的磷酸化以及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)2/9的表达与活性。机制上，柚皮素处理降低血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ)受体1(angiotensin Ⅱ type 1 receptor，AT1)下游Gq蛋白介导的蛋白激酶C(protein kinase C，PKC)和ERK1/2的磷酸化、钙离子信号和活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T-cells, NFAT)信号，同时柚皮素可降低Ang Ⅱ引起的AT1受体内化及β-抑制蛋白-2与AT1受体的结合，并拮抗与AT1的配体-受体结合；柚皮素可以降低转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)信号通路下游基因的表达，并显著降低Fbn1^C1039G/+小鼠血浆中过高的TGF-β水平。血小板是体内TGF-β的主要储存细胞，而柚皮素处理可以抑制凝血酶引起的血小板激活，减轻Fbn1^C1039G/+小鼠的血小板活化程度，并降低血小板分泌TGF-β的水平。结论: 柚皮素可能通过抑制AT1受体信号及减少TGF-β产生从而抑制马凡综合征胸主动脉瘤的发生与发展。     

湘鄂两省慢性病防治人力资源配置适宜程度研究

目的 分析湖南、湖北两省2000—2019年慢性病防治人力资源配置的适宜程度和慢性病防治效果指标的适宜程度及其之间的关系。方法 系统收集湘鄂两省与慢性病防治人力资源配置及慢性病防治效果相关的政策文件及研究文献，量化评价人力资源配置适宜程度和慢性病防治效果指标的适宜程度。运用秩和检验分析两省各指标的差异，运用Spearman秩相关系数法分析和线性回归分析研究二者之间的关系。结果 湖南省慢性病人力资源配置适宜程度从2006年的0.00%上升至2019年的53.58%,湖北省从2005年的0.00%上升至2019年的57.02%。湖北省在慢性病人力资源的规模适宜程度(Z=-2.743,P<0.01)、能力胜任程度(Z=-2.204,P<0.05)、有效激励程度(Z=-2.156,P<0.05)和综合适宜程度(Z=-2.780,P<0.01)上都高于湖南省。人力资源配置综合适宜程度、规模适宜程度、能力胜任程度、有效激励程度和收入水平适宜程度与慢性病防治效果呈显著正相关，湖南省人力指标相关系数分别为0.700, 0.725, 0.725, 0.865, 0.865,湖北省...     

男性不育症患者抗米勒管激素水平与性激素、精液参数水平的相关性分析

目的分析男性不育症患者血清及精浆抗米勒管激素(AMH)水平与性激素及精液参数水平的相关性,评估AMH对男性不育症的诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月烟台市烟台山医院生殖中心诊治的132例男性不育症患者作为研究对象。阴囊彩超下计算双侧睾丸体积,进行精液参数、精浆和血清AMH水平及性激素水平检测。结果血清AMH水平与精浆AMH水平无线性相关性(P>0.05),精浆AMH水平显著高于血清AMH水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。精浆AMH水平与睾丸体积(R²=0.192,P<0.05)、精子浓度(R²=0.296,P<0.01)、前向运动精子百分率(R²=0.365,P<0.01)呈正相关,与促卵泡激素(FSH)(R²=-0.264,P<0.01)、黄体生成素(LH)(R²=-0.321,P<0.01)呈负相关,与年龄、精液量、睾酮(T)、催乳素(PRL)及雌二醇(E 2)无相关性(P>0.05);而血清AMH水平与年龄、睾丸体积、精液参数水平及性激素参数水平均无相关性(P>0.05)。结论精浆AMH浓度与精子浓度、精子活力显著相关,睾丸内AMH可能与精子的发生有关,而血清AMH对男性不育症的生育力评估意义不大。     

基于HP-β-CD包合技术解决巴布剂工业化制备过程中樟脑挥发性问题

目的通过羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)包合樟脑(camphor,CA),解决CA在巴布剂工业化生产过程中易挥发损失的问题。方法采用恒温搅拌法制备CA的HP-β-CD包合物(CA-HP-β-CD),以CA包合率为指标优化了CA-HP-β-CD制备工艺,并采用差示扫描量热仪(DSC)、紫外分光光度法(UV)和扫描电镜(SEM)对CA-HP-β-CD进行药剂学性质的考察表征;然后,以CA与CA-HP-β-CD的形式投料,在巴布剂工业化生产线上制备成巴布剂样品,再测定其中CA的含量,并进行统计分析。结果当CA与HP-β-CD的物料比为1∶3,35℃条件下,以300 r/min搅拌4.0 h,采用恒温搅拌法制备的CA-HP-β-CD对CA的包合率为(68.57±1.26)%;DSC、UV与SEM扫描检测表明CA与HP-β-CD的相容性良好,CA能够被HP-β-CD充分包合并形成稳定的包合物CA-HP-β-CD。以CA-HP-β-CD投料,经工业化生产线制备后,CA在巴布剂中的留存率(实际含量/投料量)为(80.13±1.05)%;而以CA投料,则留存率为(39.45±1.38)%,二者之间存在显著性差异(t检验,P0.01)。结论将CA制备成HP-β-CD包合物,能够显著降低CA在巴布剂工业化制备过程的挥发损失,进而提高了CA的利用效率并降低了成本,为含有易挥发药物的巴布剂研发提供了思路借鉴。     

生鲜乳中菌落总数的不确定度测量

【目的】为了准确测定生鲜乳中的菌落总数，采用微生物培养法对生鲜乳中菌落总数计数，建立结果不确定度的数学模型。【方法】根据《测量不确定度的评定与表示》相关规定对实验过程中的不确定度来源、分量进行分析计算，评估结果的不确定度。分别对同批次采样的一份生鲜乳和16份生鲜乳进行菌落总数的测定后，分析二者的结果不确定度。【结果】单一样品重复测量10次计算出的扩展不确定度为0.198 6;16个样品分别重复测量2次计算出的扩展不确定度为0.089 0。【结论】实验中生鲜乳菌落总数的检测结果符合不确定度的评估。     

基于黄酮类成分含量差异的子洲黄芪产地判别模式研究

目的 通过对不同产地黄芪中黄酮类成分含量的测定和分析，为黄芪优质药材商品子洲黄芪的精准产地鉴别提供实验依据。方法 以陕西子洲及山西浑源、内蒙古自治区、甘肃省的蒙古黄芪为实验材料，采用高效液相色谱-二极管矩阵检测器(HPLC-PDA)测定黄芪中主要黄酮类成分含量；基于0.7～1.0 cm直径段黄芪的黄酮类成分含量数据，通过主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)、聚类分析和Fisher判别分析，筛选子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，并构建判别模型。结果 获得不同产地黄芪中主要黄酮类成分含量；PCA可基于黄酮类成分含量对子洲黄芪与其他产地黄芪进行初步区分，OPLS-DA确定了4种子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，基于质量差异性标志物的不同产地黄芪聚类分析正确率为88.9%,以黄芪紫檀烷苷含量/黄芪异黄烷苷含量和4种黄酮苷含量之和所构建的判别模型对于不同产地黄芪的总体判别率为94.4%。结论 通过黄酮类成分判别不同产地黄芪的方法切实可行。     

慢性阻塞性肺疾病患者希望、生命意义感与创伤后成长的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者希望、生命意义感与创伤后成长的相关性。方法 选取本院呼吸与危重症医学科收治的164名COPD患者为研究对象，使用一般资料问卷、中文版Herth希望量表、生命意义感量表、创伤后成长量表对其调查。结果 COPD患者中文版Herth希望量表得分(31.47±6.23)分，生命意义感量表得分(44.72±5.96)分，创伤后成长量表得分(60.45±9.88)分；COPD患者希望与生命意义感、希望与创伤后成长、生命意义感与创伤后成长均呈正相关(r=0.721、0.574、0.658,P<0.05);希望在COPD患者生命意义感与创伤后成长间存在部分中间效应，占总效应的31.8%。结论 COPD患者希望、生命意义感、创伤后成长三者存在相关性，希望在生命意义感和创伤后成长之间存在中介效应。医护人员可通过提高COPD患者希望水平增加其生命意义感，进一步促进患者创伤后成长。