恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者时调节性T细胞和Th17细胞比率变化及与e抗原消失的关系

目的研究恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎患者过程中调节性T细胞(Treg)与Th17细胞的比率(Treg/Th17)与血清中乙肝病毒e抗原(HBeAg)消失的关系。方法在应用ETV治疗的不同时间点抽取HBV感染患者及健康对照者静脉血,分离血清及外周血单个核细胞(PMBC),检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M)、乙型肝炎病毒核酸定量(HBV-DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清特异白细胞介素17(IL-17)水平以及外周血中的Treg细胞与Th17细胞的频数。结果与HBV-DNA及Treg细胞频数的下降相对应,所有患者表现为Th17细胞频数的快速增加,以及HBcAg特异性刺激条件下IL-17分泌的下降。治疗引起的HBV复制抑制能够导致Treg/Th17比率的明显下降。第4周时的Treg/Th17比率下降和其后血清HBeAg的消失关系密切。结论病毒复制的抑制不仅减轻Th17细胞的活动而且能够快速降低Treg/Th17比率。第4周时的Treg/Th17比率有望成为预测ETV治疗慢性HBV感染患者有效性的标志。     

结核性渗出性胸膜炎的临床研究进展

结核性渗出性胸膜炎（Tuberculous Exudative Pleurisy,TEP）的发病率约占结核病的5％,是主要肺外结核病之一,在我国属常见病和多发病,对TEP发病机制的研究以及采取正确的诊断与治疗手段可有效缓解病情,促进患者的康复。     

基于体域网的远程家庭医疗健康监护平台的构建与应用

远程家庭保健服务是近年来远程医疗的一个重要研究领域,发展数字化医疗技术,尤其是远程医疗和体域网技术,越来越被证明是大幅降低医疗和就医成本、改变医疗资源分布以及提高医疗整体水平的重要手段.构建基于体域网的远程家庭医疗健康监护平台,集数据收集、传输、分析和决策支持于一体,不仅能提供家庭病房患者实时监测,并具有危险预警及定位...     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者免疫功能变化的研究

目的 研究恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎过程中患者免疫功能的变化.方法 在应用ETV治疗的不同时间点抽取HBV感染患者及健康对照者静脉血.对HBV表面标志物、HBV DNA、ALT水平进行检测;分离血清及外周血单核细胞(PMBC),检测并对比治疗前后血清细胞因子、经CD3/CD28细胞和HBV核心抗原(HBcAg)...     

轻度认知障碍从肾虚血瘀论治的研究思路

探讨老年轻度认知障碍的中医认识及其发展的病因病机规律,为中医药防治轻度认知障碍提供辨证依据.提出老年肾虚血瘀是老年轻度认知障碍的始动病理环节,年老肾精亏虚是发病基础,气血化生不足、痰湿内停,导致血瘀,产生痰浊血瘀阻络,以补益虚损、填精补髓,补肾活血为原则是治疗轻度认知障碍的重要治法.     

人脐带间充质干细胞治疗肝硬化腹水患者的前瞻性对照临床疗效观察

目的 评价人脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗失代偿性肝硬化腹水患者随访1年的临床疗效.方法 采用前瞻性、对照、单盲方法,将解放军第三○二医院肝病生物治疗研究中心收治的54例肝硬化腹水患者分为治疗组38例和对照组16例,分别接受UC-MSC (0.5～1.0)×106/kg和0.9％氯化钠溶液静脉回输,每月1次,共3次.检测并比较不同时间点两组患者的肝功能、HBV DNA、腹部B型超声检测下腹部腹水变化、终末期肝病评分模型(MELD).组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验,回输前后数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 UC-MSC回输后,两组间不同时间点ALT、TBil、胆碱酯酶、HBV DNA阳性率以及MELD评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);但治疗组患者在回输36周以后血A1b显著升高,治疗前为(28.47±4.45) g/L,48周为(34.82±4.50) g/L(P=0.046);下腹腹水量显著减少,治疗前为(46.6±30.6)mm,48周为(6.6±13.6)mm,随访结束时与相应对照组比较,均差异有统计学意义(P=0.037).结论 人UC-MSC静脉回输治疗肝硬化腹水患者能升高A1b水平,减少腹水生成,具有良好的临床应用前景.     

Change of circulating Th1 and Th2 cells in chronic hepatitis B patients after pegylated interferon α-2a treatment

Objective To investigate the feature of Th1 and Th2 cells in chronic hepatitis B(CHB) patients complete responsed after pegylated interferon α-2a treatment. Methods Serum and PBMC were obtained from 7 enrolled CHB patients, 9 health controls and 9 untreated hepatitis B patients, and monitored for ALT, HBV DNA, HBV markers as well as the frequency of CD3+ CD4+ IFN-γ+ T cells, CD3+ CD4+ IL-4+ T cells. Results All the 7 patients occured HBsAg conversion, the short est conversion time was 36 weeks, and the long est conversion time was 49 weeks, the average time was(39.28 ± 6.44)weeks. The frequency of CD3+CD4+IFN-γ+T cells in 7 completely responsed patients decreased gradually, but it was still higher than the health control group in followed 6 months; the frequency of CD3+CD4+IL-4+T cells increased in whole response time point but still lower than the health control group and decreased in followed 6 month. Conclusions In patients with whole response to pegylated interferon α-2a, Th1 immune reaction decreases and Th2 immune reaction is insufficient which correlates with the hepatic inflammation.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗后乙型肝炎患者外周血Th1与Th2细胞变化

目的 研究聚乙二醇IFN-α2a(Peg-IFN-α2a)治疗后完全应答乙型肝炎患者外周血中Th1与Th2细胞频数变化.方法 抽取应用Peg-IFN-α2a治疗发生完全应答乙型肝炎患者7例、健康对照者9名、未进行治疗的乙型肝炎患者9例的静脉血,分离血清及外周血单核细胞(PMBC),检测血清中HBV标志物、HBV DNA、ALT以及外周血中的CD3+CD4+IFN-γ+T细胞、CD3+CD4+IL-4+T细胞的频数.结果 7例患者发生HBsAg转换的时间最短为36周,最长为49周,平均为(39.28±6.44)周.患者外周血中CD3+CD4+IFN-γ+T细胞的频数表现为持续下降,但6个月后仍高于健康对照;而CD3+CD4+IL-4+T细胞的频数在发生应答的时间点升高,明显低于健康对照,6个月后下降.结论 应用Peg-IFN-α2a治疗后发生完全应答的患者,体内Th1类免疫应答下降而Th2类应答不足,体内仍存在一定程度的炎症反应.     

乡镇卫生院“药品零加成”成效分析和建议：以重庆市江北区乡镇卫生院改革为例

分析比较了”药品零加成”在重庆市江北区某卫生院的实施成效,探究该政策对于缓和、解决群众”看病难、看病贵”问题、医疗卫生机构行为的合理化问题以及医疗卫生补偿机制不合理等问题的影响与作用,并提出了进一步完善该政策的建议和意见。     

皮肤鳞状细胞癌的外科治疗

目的 探讨皮肤鳞状细胞癌的外科治疗方法及效果。方法 收集1981年12月至2011年12月鳞状细胞癌105例,其中手术治疗101例。切除病灶后,根据创面不同部位、大小、深度,选择任意皮瓣、肌皮瓣或皮片修复创面;创面位于面部及关节部位采用分区植皮方法。结果病灶切除后,移植皮片48例,任意皮瓣或肌皮瓣修复53例;随诊6个月以上85例,随诊5年以上52例,16例发生局部复发或远处转移,其中8例死亡,其余患者术区外形良好,局部无复发。结论 皮肤鳞状细胞癌早期发现行完整手术切除仍然是最佳的治疗手段,对手术缺损可以采用整形美容方法修复,实现患者的生存时间和生活质量的提高。