南通市社区健康文化现状调查

目的:对南通市社区健康文化现状进行调查与评估。方法:设计调查问卷,采用整群抽样方法进行调查,并对问卷数据进行统计学处理。结果:社区卫生工作人员对社区健康文化内涵的知晓率较低,认同度较高;社区卫生服务制度和社区文化共建策略和力度仍处在浅表水平。结论:应正确引导员工价值取向,加强社区健康文化培训,改善社区人本管理,积极参与社区文化共建,促进社区健康文化建设。     

关节镜下前交叉韧带重建保留残端的临床效果分析

目的 对比在镜下重建前交叉韧带是否保留残端的两种方法,分析术后膝关节功能及本体感觉恢复的临床效果。方法 将即将手术的50例前交叉韧带重建手术的患者随机分成观察组（n =25）和对照组（n =25）。观察组在进行前交叉韧带重建中采用保留残端在鞘内重建;对照组在进行前交叉韧带重建中清除残端。均选择自体腘绳肌腱作为移植物。术前、术后及定期随访患者进行膝关节功能（Lysholm、IKDC）的评估、膝关节的（Lachman试验、轴移试验、KT-2000测量）客观稳定性的评价及本体感觉功能的测定。结果 患者随访12~24个月,平均18个月。术后3、6、9和12个月及末次随访：Lysholm评分对比两组比较差异有显著性（P <0.05）;IKDC评分对比两组比较差异有显著性（P <0.05）;两组比较测量侧-侧（患侧及健侧KT-2000）的差值<3 mm,差异有显著性（P <0.05）;本体感觉的角度重复试验差异有显著性（P <0.05）。术后两组Lachman试验、轴移试验对比差异无显著性（P >0.05）。结论 在镜下重建前交叉韧带保留残端术后膝关节的功能、稳定性及本体感觉恢复好,可以获得满意的临床效果。     

我院门诊急诊抗菌药物应用情况调查分析

目的对我院门诊急诊的抗菌药物使用情况进行调查分析,为合理用药提供依据。方法随机抽取门诊急诊处方15827张对抗菌药物的药物种类及其使用频率、药物品种使用频率及联合用药情况进行统计分析,并进行合理评价。结果抗菌药物使用率13.11%,合理用药占76.64%。结论我院抗菌药物的使用情况欠合理,仍需进一步规范。     

急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析

[目的]探讨影响老年髋部骨折后死亡的相关危险因素,为临床上提高老年髋部骨折患者生存率及生存质量提供依据.[方法]通过对2004年1月～2008年1月住院治疗的老年髋部骨折患者进行回顾性分析,评价分析老年髋部骨折后早期及中期死亡的危险因素.[结果]患者的年龄、伤前合并症数量、治疗方式、伤后并发症均对老年髋部骨折患者1年及5年的病死率有显著影响(P＜0.05),而患者的性别只对患者5年病死率有显著影响;其中高龄和保守治疗是患者1年病死率的独立危险因素,高龄和合并症≥3种是患者5年病死率的独立危险因素;而手术方式、手术时机、麻醉方式对病死率无明显影响.[结论]对老年髋部骨折患者的治疗,应给予立体化的治疗.重视高龄患者的病情评估,提高男性患者治疗的依从性,积极治疗患者的合并症及给予恰当的心理疏导,尽可能创造手术条件;同时选择恰当的手术时机、合适的麻醉方式及手术方式,注意伤后并发症的防治及治疗,可以减少老年髋部骨折患者早、中期的病死率,提高患者的生存质量.     

普伐他汀对舒张性心力衰竭的疗效

目的：观察普伐他汀对舒张性心力衰竭患者心功能、血炎症因子（TNF-α、IL-6）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、前体脑钠素（NT-proBNP）等的影响。方法：将58例舒张性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ）患者分为一般治疗组和普伐他汀组．治疗前进行基本资料收集、心脏超声检查、基本实验室检查、特殊实验室检查（包括炎症因子、MMP-2、NT-proBNP）、6min步行试验。随访18个月时再次进行治疗前的各项检查。结果：与一般治疗组治疗前后相比．普伐他汀组心功能分级（均值）下降，6min步行距离升高，差异具有统计学意义；TNF-α、MMP-2、NT-proBNP水平下降。且差异具有显著性；IL-6水平两组治疗前后差异均无显著性。结论：普伐他汀对舒张性心力衰竭有益，但仍需更多的临床研究以进一步证实。     

南通市三级医院青年职工思想状况调查分析

目的:了解公立医院青年职工思想现状,提高青年思想政治工作的针对性?方法:采用自制问卷,通过系统抽样,对南通市5家三级医院1 355名40岁以下职工进行调查和比较分析?结果:医院青年职工价值观积极健康,职业归属感较强,但也呈现出薪酬满意度不高?从业压力较大?道德认知隐忧?个性趋于自主等值得关注的思想状况?结论:应正确引导青年职工职业发展热情,完善职业激励机制?推进职业精神建设?注重情感管理机制?     

南通市三级医院青年护士思想状况调查分析

目的：了解青年护士群体的思想状况及主要特征,为加强和改进青年护士思想政治工作提供依据。方法：采用自制问卷,对南通市5家三级医院40岁以下734例护士进行调查和统计分析。结果：青年护士具有正确的主流价值观和良好的职业道德,针对问卷调查随着医疗改革的不断深化,您最担心的问题是业务水平不适应竞争环境268例（38.6%）;择业时您主要考虑的因素是工资福利620例（84.5%）;目前影响医务人员工作积极性最主要因素是经济收入低349例（53.7%）;调动青年医务者积极性最重要措施是合理分配、多劳多得368例（52.6%）。结论：青年护士呈现出职业情感承诺不强、薪酬满意度不高、从业压力大等值得重视的思想状况特点,应更加注重沟通、协调、说服、激励和情感管理柔性方法,深化社情认知教育,强化职业激励措施,完善绩效薪酬制度,建立心理支持机制。     

血小板衍生生长因子在肝纤维化中作用机制的研究进展

正肝纤维化(Liver Fibrosis)是一种肝脏慢性疾病,是由多种因素引发,其本质就是肝内细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)在肝脏内过度合成,从而导致大量ECM大量沉积。大量研究[1-3]证实,肝星状细胞(Hepatic Stellate Cell,HSC)的活化在肝纤维化发生发展过程中起到举足轻重的作用。在生理状态下,ECM主要是由HSC合成,在肝组织受到