磁共振延迟成像时间对急性心肌梗死测定的影响

目的 本研究探讨不同磁共振延迟成像(comrast-enhanced magnetic resonance imaging,CeM-砌)时间是否影响急性心肌梗死(acute myocardial infarctin,AMI)后梗死面积的测定.并探讨磁共振测定的射血分数与左窒造影测定的射血分数的相关性.方法 选择在2005年6月至2006年4月在复旦大学附属中山医院住院治疗的患者,27例首次确诊为急性心肌梗死的患者进行前瞻性研究,年龄(54.3±10.5)岁.所有患者均动态观察心肌酶谱的变化,并经冠脉造影明确,冠脉造影同时测定左室造影射血分数,磁共振(SIMENS 1.5T)检查时间为心肌梗死后(13.2±5.2)d,磁共振检查方法 是首先进行电影扫描,测定射血分数,然后经静脉以5 mL/秒注入0.05 mmol/kgGd-DTPA行首过成像,最后经高压注射器静脉以2 mL/s注入0.15 mmol/kg Gd-ffFPA行延迟成像,测定心肌梗死面积,在延迟注药后5 min开始延迟期采集.选择存在延迟增强高信号区的同一短轴层面,每间隔5 min成像一次测定梗夕匕面积,直至20 min.采用配对t检验进行统计,并进行相关分析.结果 27例患者在延迟CeMRI上均存在延迟增强区,27例患者测定的梗死面积为(17.9±9.8)%,测定CK峰值为(2003.5±1496.8)U/L,肌钙蛋白T峰值为(4.6±3.3)ng/mL.梗死面积与CK峰值的相关系数为r=0.819(P<0.01),梗夕匕面积与肌钙蛋白T相关系数为r=0.517(P<0.05).存在梗死心肌的同一层面测定的梗死而积百分比在5 min,10 min,15 min及20 min时分别为(7.2±6.2)%,(8.5±7.4)%,(7.3±6.3)%及(6.9±6.4)%(10 min与20 min相比,P<0.05).MR测定的左室射血分数与造影测定的射血分数相关系数为r=0.867(P<0.01).结论 CeMRI可以诊断心肌梗死和定量测定梗死范围.磁共振测定与左室造影测定的射血分数密切相关.测定梗死范围时,不同延迟成像的时间影响梗死范围的测定.     

骨髓外局部组织检出海蓝组织细胞的研究

目的 前瞻性研究骨髓外组织检出海蓝组织细胞的特点及意义.方法 对临床上所有进行穿刺及脱落细胞学检查的标本同时做H-E染色和瑞氏-姬姆萨染色,然后镜检查找海蓝组织细胞.对被检出海蓝组织细胞的患者再行骨髓穿刺检查,确认骨髓中是否也有海蓝组织细胞.临床上重点观察其有无肝、脾大,皮肤有无出血斑,BPC是否减少.结果 从5 760例被检标本中检出海蓝组织细胞8例,此8例患者骨髓中未见海蓝组织细胞,临床上无肝、脾肿大,皮肤无出血斑,BPC无减少.结论 骨髓外检出海蓝组织细胞的患者临床表现与"海蓝组织细胞增生症"不同,可能为骨髓外局部组织海蓝组织细胞增生的缘故,认为骨髓外组织也可分化产生海蓝组织细胞.     

放疗中呼吸运动对不同形状射野剂量分布的影响

目的 利用剂量胶片分析研究放射治疗中呼吸运动对靶区剂量分布的影响。方法应用可内置胶片的QUASAR多功能呼吸运动体模,在运动和静止状态下分别照射正方形、圆形、椭圆形、哑铃形和凹形5种形状的模拟射野。比较其剂量分布的差别。用平板体模在位移为0、0.5、1.0、1.5和2.0cm时分别照射圆形、椭圆形、正方形射野,比较不同靶区位移大小对剂量分布的影响。应用的比较方法包括等剂量线、γ值和NAT比较法。提出面积变化因子F_s(运动状态下面积/静止状态面积或位移不为0时的面积/位移为0时的面积。以F_S90、F_S50、F_S25分别代表90%、50%、25%剂量曲线包围的面积在不同状态下的比值)。结果 与静态下相比,水平运动状态下的F_S90减小,F_S25增大。位移越大,它们偏离程度越大。垂直运动状态,正方形和哑铃形射野的F_s有变化,其余变化很小。γ值和NAT比较:各射野的水平运动状态和静止状态比较,P_γ＜60%和P_NAT＜75%;正方形、圆形、凹形和哑铃形照射野的垂直运动状态与静态下相比,P_γ＜85%;平板体模验证中,P_γ和P_NAT随着位移的增大而减小。结论 呼吸运动对靶区放射治疗的剂量分布的影响表现为沿运动方向高剂量区域内收,低剂量区扩大,这种影响随着肿瘤位移的增大而增大。     

HBV DNA与PreS1以及ALT联合检测乙型肝炎的临床意义

目的分析HBVDNA与PreS1以及ALT在乙型肝炎患者血清中的检测情况,分析其相互关系,评价其联合检测的价值。方法采用荧光定量PCR法检测HBVDNA,同时用ELISA方法检测PreS1蛋白、动力学方法检测ALT,并分析其相互关系。结果HBeAg阳性组中HBVDNA、PreS1检出率分别为97．1％、94．3％（x^2=0．17,P〉0．05）。HBsAg＋、抗HBe＋和抗HBc＋组中HBVDNA、PreS1的检出率分别为47．4％、73．7％,表明部分HBeAg阴性、抗HBe＋患者仍有病毒复制。HBsAg＋、抗HBc＋组巾HBVDNA、PreS1的检出率分别为65．8％、89．5％,而ALT在这3组中的异常率差异无统计学意义（x^2分别为2．18、1．93、0．03,均P〉0．05）,说明血清ALT虽对肝细胞损害极为敏感但缺乏特异性。ALT异常组中HBVDNA和PreS1检出率分别为78．6％、86．3％,两者相关性较高（x^2=2．64,P〉0．05）,ALT正常组中HBVDNA和PreS1检出率差异有统计学意义（x^2=9．68,P〈0．01）。PreS1与HBVDNA检出率不一致,可能是PreS1和HBVDNA检测所表达的意义并不完全一致。结论HBVDNA、PreS1以及ALT在乙型肝炎患者血清中所表达的意义各有侧重,在实际工作中应联合检测,互相补充,这样对乙型肝炎患者的诊断与治疗会有更高的临床价值。     

狗心脏瓣膜、梳状肌、不同动脉段及静脉内皮细胞的形态学特征

目的：观察狗心脏瓣膜、梳状肌、不同动脉段及静脉内皮细胞的形态学特征，为狗血管的临床和实验研究提供资料。方法：健康成年狗麻醉后，常规灌注固定，取出心脏二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、左右心房梳状肌、不同的动脉段和下腔静脉等，用扫描电镜观察。结果：在不同动脉段内皮细胞一般呈梭形，核区较隆起，长轴与血流的方向一致，有时可见桥样结构，但在不同的动脉段细胞隆凸程度不同。在二尖瓣与三尖瓣，细胞多呈圆形或卵圆形，其瓣膜下面的细胞排列较上面的细胞极性明显；在左、右心房的梳状肌，细胞多呈长方形，排列较规则；在下腔静脉，细胞呈圆形，卵圆形或不规则形，极性不明显，有少量低矮的微绒毛。在主动脉弓细胞形态多样。结论：内皮细胞的形态、排列、微绒毛的长度和密度，桥样结构的多少等均随部位的不同而有差异，切应力可能是造成这些差异的重要因素。不同种属的动物的同一部位，其细胞形态也有差别。     

计算机技术在颞骨解剖和侧颅底外科中的应用

随着耳神经外科和颅底外科的开展,侧颅底特别是其颞骨的解剖研究日益显示出其重要性.颞骨内结构多、体积小、毗邻关系复杂.常规解剖及单纯切片研究仍不能满足临床需要.近年来,运用计算机三维重建技术研究颞骨解剖已取得了较大进展.在临床应用方面,三维影像技术应用于耳和侧颅底疾病诊断的进展迅速,耳科和侧颅底的计算机辅助外科研究也已开展起来.     

基于深度学习多模态风格迁移技术CBCT图像肺癌靶区自动分割方法研究北大核心CSCD

目的针对CBCT图像中肿瘤与周围组织对比度低的缺点, 研究一种适合于CBCT图像中中心型肺癌的自动分割方法。方法收集221例中心型肺癌患者, 其中176例行CT定位, 45例行强化CT定位。将强化CT图像分别设置为肺窗和纵隔窗, 并与首次CBCT验证图像进行弹性配准获得配对数据集;然后将配对数据集传入cycleGAN网络进行风格迁移, 使得CBCT图像可分别转化为肺窗和纵隔窗下的"强化CT";最后经风格迁移后的图像被载入UNET-attention网络对大体肿瘤体积进行深度学习。通过戴斯相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)和受试者工作特征曲线下面积(AUC)对分割结果进行评价。结果经风格迁移后肿瘤与周围组织对比度明显增强, 采用cycleGAN+UNET-attention网络的DSC值为0.78±0.05, HD值为9.22±3.42, AUC值为0.864。结论采用cycleGAN+UNET-attention网络可有效对CBCT图像中中心型肺癌进行自动分割。