周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为：分叶征44例（75．9％）,毛刺征40例（69．0％）,血管集束征30例（51．7％）,胸膜凹陷征30例（51．7％）,空泡或空气支气管征24例（41．4％）,磨玻璃征或晕征9例（15．5％）。增强后均有明显（I〉20HU）不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。     

缺血性卒中医疗服务标准指标初步筛选结果分析

目的筛选出适合我国国情的、用于评价各级医疗机构的缺血性卒中医疗服务质量的评价指标。方法在评价各国缺血性卒中指南与医疗服务标准的基础上,筛选具有较强循证医学证据的56项缺血性卒中医疗服务标准指标。采用Delphi专家咨询法对37名专家进行信函咨询,从重要性和可行性两方面对指标进行打分评价,计算满分率并排序。结果问卷回收率100％,总体平均专家权威程度为0．9103,各一级指标的权威程度介于0．8536～0．9392之间。重要性和可行性维度的总体专家协调系数分别为0．277和0．287。筛选出重要性和可行性前13位二级指标。结论此次咨询专家积极性高,权威程度、协调性较好,结果符合缺血性卒中医疗服务质量的评价指标体系的需要。     

第一届医学科研设计及统计学方法培训班报道（二）

《中国卒中杂志》于2007年7月2～7日在天坛医院举办了"第一届医学科研设计及统计学方法培训班"。此次会议邀请到了著名的卒中专家王拥军教授,医学统计学专家胡良平教授(图1),临床流行病学专家刘民教授(图2),天坛医院的王伊龙、郑华光、周勇博士及美国Yuchun Ding教授。来自全国各地神经内科医     

日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效

【摘要】 目的：探究将颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）治疗颈椎退变性疾病（cervical degenerative diseases，CDD）纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法：回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中，女性10例，男性2例，年龄53.7±8.6岁（36~67岁），单节段手术8例，双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等，评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表 （visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及JOA评分改善率（recovery rate，RR）评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d，拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果：12例患者均手术成功，随访时间2.5±0.8个月（1~6个月），患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min，术中出血量为14.6±8.4mL，术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS（2.1±0.9分）、NDI[（22.4±3.5）%]、JOA评分（14.3±1.1分）较术前VAS（6.6±1.7分）、NDI[（66.3±4.7）%]、JOA评分（8.3±1.3分）分别明显改善（P＜0.05），JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难（8.3%），未经特殊处理，症状自行消失。随访期间，无出院后30d内再入院病例，1例患者出院后6d出现切口血肿，患者无呼吸及吞咽困难，经专科检查评估后行加压包扎，4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想，神经减压充分，术后颈椎生理曲度（28.7°±2.0°）较术前（15.7°±4.6°）明显改善（P＜0.05）。结论：日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意，可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。     

核苷(酸)类似物序贯派格宾治疗慢性乙型肝炎实现功能性治愈的预测因素

目的 探究长期核苷(酸)类似物(NUC)抗病毒治疗后序贯派格宾(聚乙二醇干扰素α-2b)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者实现功能性治愈的独立预测因素。方法 以青岛市多家医院2018年—2021年收治的CHB患者共162例为研究对象，所有患者均应用派格宾治疗至少48周，且在派格宾治疗前经过了1年及以上的NUC治疗。根据派格宾治疗48周时是否实现HBsAg阴转将入组患者分为功能性治愈组(79例)和未治愈组(82例),比较两组患者相关临床指标的差异。定量资料两组间比较采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U秩和检验；定性资料两组间比较采用χ²检验。相关性分析采用Spearman检验。单因素和多因素Logistic回归分析实现功能性治愈的独立预测因素。绘制相关变量的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以曲线下面积(AUC)评估变量的预测准确度。结果 功能性治愈组患者的基线HBsAg显著低于未治愈组[21.63(3.33～157.60)IU/mL vs 794.70(336.10～1 185.34)IU/mL,Z=-8.869,P<0.001],派格宾治疗12...