成人Still病误诊16例分析

成人 Still病是病因未明的 ,以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现 ,并伴有周围粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统损害的一种临床综合征 ,其临床表现复杂 ,缺乏特异性的诊断方法 ,往往诊断困难 ,容易误诊。我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 11诊断成人 Still病 18例 ,其中病初误诊 16例 ,现将误诊情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例患者中男 6例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 31.6岁。诊断方法 :根据临床表现、实验室检查 ,并排除感染性疾病、血液病、恶性肿瘤及其它风湿性疾病后确诊 ,确诊时间 30 d～ 2…     

合并2型糖尿病脑梗死患者与未合并糖尿病脑梗死患者阿司匹林抵抗的研究

目的：探讨血小板聚集能力及阿司匹林抵抗在合并2型糖尿病的脑梗死患者中发挥的作用。方法：对105例合并2型糖尿病脑梗死患者及116例未合并糖尿病脑梗死患者服用7 d阿司匹林后血小板聚集率及生化等方面的检测,评价阿司匹林抵抗的发生率。结果：合并2型糖尿病脑梗死患者的阿司匹林抵抗高于未合并组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：合并2型糖尿病脑梗死患者阿司匹林抵抗发生率明显增高,临床工作中积极监测血小板聚集率、防治阿司匹林抵抗对脑梗死的治疗有重要意义。     

舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的探讨舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法将120例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为A、B、C、D 4组,每组30例。A组采用常规西医治疗;B组采用舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程;C组采用复方丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程;D组舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,复方丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程。观察2个疗程后患者的疗效、血液流变学指标、椎基底动脉平均流速变化。结果 A、B、C、D 4组总有效率分别为73%,87%,83%,97%,与A组比较,B、C、D组明显升高,且D组升高比B、C组显著(P均<0.05);治疗后B、C、D组显著改善血液流变学指标,且D组效果明显优于B、C组(P均<0.05)。4组均显著提高椎基底动脉平均流速,B、C、D组比A组提高显著,且D组提高比B、C组明显(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效好,优于单独静滴治疗。     

培美曲赛单药与培美曲赛联合奥沙利铂用于IV期肺腺癌挽救性治疗的比较

背景与目的目前肺癌挽救性治疗尚无标准方案。本研究旨在比较培美曲赛单药与培美曲赛联合奥沙利铂挽救性治疗IV期肺腺癌患者的疗效及安全性,为联合化疗提供依据。方法 2009年1月-2011年2月共83例体能状态评分(performance status,PS)为0分-2分的IV期肺腺癌患者分别接受培美曲赛(单药组47例)和培美曲赛联合奥沙利铂(联合组36例)挽救性治疗,观察两组近期疗效和毒性反应并进行比较。结果 81例患者纳入最终分析。单药组与联合组中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)分别为3.6个月vs4.1个月(P=0.268),客观反应率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为6.5%vs20%(P=0.092)和56.5%vs65.7%(P=0.493)。单药组与联合组血液毒性及胃肠道反应发生率分别为33.9%vs47.2%(P=0.460)和21.2%vs25.0%(P=0.213)。结论培美曲赛联合奥沙利铂挽救性治疗PS评分较好的IV期肺腺癌患者耐受性良好,与培美曲赛单药相比显示出较高的缓解率,但未明显增加患者的PFS。     

养阴润目方治疗干眼症50例临床观察

目的:探讨养阴润目方治疗干眼症的临床疗效。方法:100例干眼患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组指导使用泪然眼药水,观察组给予养阴润目方加减,随访观察疗效。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为86%、44%,比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后泪液分泌量明显增多,BUT明显延长,与治疗前和同期对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:养阴润目方是治疗干眼症的有效方剂,值得临床推广应用。     

医源性变态反应性脑炎2例报告——用兔脑匀浆穴位注射后引起

实验性变态反应性脑炎(EAE)及抗狂犬病疫苗接种后脑炎在国内外已屡有报道,本文报道2例兔脑匀浆作穴位注射治疗而诱发的脑炎。 临床资料 我市某卫生所用兔脑匀浆作穴位注射,治疗“支气管哮喘”等病。匀浆系将健康兔脑取出捣碎,     

面神经ENoG和EMP检查在面肌麻痹诊断及预后方面的应用

Electroneurography (ENoG), an objective electrophysiologic measurement of compound muscle action potentials (CMAPs), is used to assess the integrity of a peripheral motor nerve. This method has been used for many years. In our study using an electrophysiologic instrument (Medelec MS6), the stimulating electrode was placed over the facial nerve anterior to the tip of the mastoid process and was manipulated to obtain the maximum CMAPs amplitude from the frontal muscle. With 30 normal subjects and 20 patients with facial nerve palsy, the results showed that the latencies and amplitudes were different between the two groups. Motor evoked potential (MEP) is a new method. Ipsilateral facial muscles are excited by magnetic stimulation over the scalp when the coil is placed over the parieto-occipital region. Using a magnetic stimulator and EMG instrument (1500C4 DISA), CMAPs from the orbicularis oris and frontal muscle were measured. In 30 normal subjects, the CMAPs were similar in form but of longer latency than those obtained with electrical stimulation (ENoG). In 20 patients with lateral facial nerve palsy due to Bell's palsy, Hunt's syndrome or trauma, the latencies on the lesion sides were apparently longer and the amplitudes much lower than in the normals. Our studies suggest that magnetic stimulation will detect facial nerves in the region inside the temporal bone where they cannot be touched by electrical stimulation from in front of mastoid process. The use of both ENoG and MEP methods together allows for accurate measurement of proximal facial nerve conduction and also provides some quantitative measurement: thus, we can detect conduction block or axonal degeneration early.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

普罗帕酮致严重房室传导障碍3例

例1女,65岁,因头晕、胸闷、气短20年,心悸,胸前区隐痛2h,于2000年2月13日来我院治疗.     

国产盐酸噻氯匹啶片抗血小板聚集的临床验证

系前瞻性研究，观察盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集作用。149例用药前血小板聚集功能≥50％者入选，其中55例随机分组与肠溶阿斯匹林对照。试验组（T组）眼盐酸噻氯匹啶250mg／日，对照组（C组）服肠溶阿斯匹林75mg／日，均为4周。眼药后2周末、4周末测定血小板聚集功能（ADP诱导，0．2μmol／L）证实盐酸噻氯匹啶抗血小板聚集功能确切，显效率61．1％，总有效率96．8％。肠溶阿斯匹林亦能降低血小板聚集功能，显效率14．8％，总有效率61．1％。盐酸噻氯匹啶不良反应与肠溶阿斯匹林相近，不良反应发生率10．5％。