29例念珠菌性角膜炎的临床特点和治疗预后

目的：分析念珠菌性角膜炎的发病特征和临床表现,并评估其治疗预后。方法：回顾性系列病例研究。 收集2013年1月至2019年12月于山东第一医科大学附属眼科医院明确诊断为念珠菌性角膜炎的患者29例（29眼）,其中男18例,女11例,均为单眼发病;1例患者为7月大女婴,其余28例患者年龄为 29～91（59.0±13.5）岁;发病时间为2～90 d,中位数12 d。分析其发病趋势、感染前相关因素、临床表现、角膜激光共聚焦显微镜图像特点、治疗方法和疗效。结果：角膜念珠菌培养阳性共29例（其 中白念珠菌10例,近平滑念珠菌6例,其他菌种13例）,占同期真菌性角膜炎患者2%。感染前患者最常见的情况是眼部手术史26例（90%）,其次是局部糖皮质激素使用史24例（83%）、全身疾病9例 （31%）和眼部外伤2例（7%）,25例（86%）患者合并2个或更多上述因素。念珠菌性角膜炎结膜充血一般较轻,不伴有典型的伪足、苔被、免疫环等体征。4例早期患者角膜病变表现为单个或多个孤立圆点状病灶,角膜病灶切除联合药物治疗治愈。病变进展后病灶表现多样,最常见为散在多灶性浸润灶（10例,占35%）。最终23例（80%）患者需行手术治疗。结论：念珠菌性角膜炎患者的眼部手术史和局部激素使用史是感染前常见的情况,发病早期特征性表现为孤立圆点状病灶,病灶清除联合药物治疗预后好,晚期病灶表现多样,多数患者需要行角膜移植手术治疗。     

脂肪干细胞体外分离培养鉴定及免疫学性质

背景：脂肪干细胞由于具备易于获取等特点,在组织工程中比骨髓间充质干细胞具有更加广阔的应用前景,并因此成为当今的研究热点之一。目的：观察脂肪干细胞的生长规律,鉴定其干细胞特性和免疫学性质。方法：自整形外科行抽脂的3名健康志愿者身上获取皮下脂肪组织及外周血,志愿者年龄20一30岁,均为女性。用I型胶原酶消化脂肪组织获得脂肪干细胞,在体外原代培养及传代培养,观察其体外增殖能力等生物学特性;通过流式细胞术检测人脂肪干细胞分化群表面抗原和主要组织相容性抗原的表达。并将异体脂肪干细胞和淋巴细胞共培养,观察脂肪干细胞是否可以刺激后者增殖。结果与结论：所获脂肪干细胞具有很强的体外增殖能力,其生长曲线呈“S”形;第3代脂肪干细胞表面CD29、CD44、CD90以及主要组织相容性抗原I呈阳性表达,CD31、CD45、CD34及主要组织相容性抗原II呈阴性表达;未发现异体脂肪干细胞刺激淋巴细胞增殖。提示所获细胞确为脂肪干细胞,且具有较弱的排斥反应,有可能成为细胞治疗或组织工程的同种异体细胞来源。     

代谢综合征患者静息心率与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者静息心率（RHR）与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法对96例MS患者进行调查，每位患者均测RHR、血压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），颈动脉超声检测IMT，按RHR频率分RHR1组：RHR〈70次／min，RHR2组：70-80次／min，RHR3组：RHR〉80次／min。结果代谢综合征患者RHR与IMT呈显著正相关（r=0．432P〈0．01）；且RHR与FPG、TG呈正相关（FPGr=0．24，TGr=0．24，P〈0．05）。结论MS患者RHR与IMT有明显相关性。     

RT-PCR法研究肝星状细胞ICAM-1的表达

目的：研究肝星状细胞(HSC)与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的关系。方法：用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流，Nycodenz密度梯度离心分别分离正常大鼠及CCl4实验性大鼠肝纤维化模型中的HSC，并进行体外培养，应用免疫组织化学方法和RT-PCR技术分别观察不同培养时期的HSC、正常及造模肝组织中HSC的ICAM-1的表达。结果：正常大鼠新分离的HSC中，ICAM-1不表达；原代培养第7天及传代培养的HSC表达ICAM-1，且随着培养时间的延长ICAM-1表达量逐渐增加。CCl4实验性大鼠肝纤维化模型中，新分离的HSC中即可见ICAM-1表达。结论：体内动物实验和体外细胞培养表明，ICAM-1表达可能与HSC活化、肝脏炎性损伤及肝纤维化的发生有关。     

万古霉素血谷浓度对金葡菌败血症患者预后的影响

目的：探讨万古霉素血药谷浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症患者预后的影响。方法：回顾性分析我院ICU2011年～2014年30例万古霉素治疗MRSA败血症患者的资料,根据患者万古霉素血谷浓度分为低浓度组（〈15μg／m1）和高浓度组（〉15μg／m1）,分别记为观察组（14例班）和对照组（16例次）,比较两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率,同时对两组患者治疗前后血肌酐（Ser）、内生肌酐清除率（Ccr）指标进行评价。结果：两组患者细菌清除失败率、临床治疗失败率、死亡率比较无明显差异,无统计学意义（p〉0．05）;对照组患者用药后Scr值明显上升,Ccr明显下降,与观察组患者比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：高谷浓度万古霉素治疗MRSA败血症,与低谷浓度万古霉素比较,相对疗效没有显著性增加,但肾毒性显著增加,应加强对万古霉素血药浓度的监测,提高患者用药安全性。     

骨伤科术后盗汗的辨证论治

目的对骨伤科术后盗汗进行辨证分型、治疗。方法根据骨科术后盗汗患者的症状及体征,总结规律,进行分型,行辩证论治。结果术后盗汗分为气血亏虚证、阴虚火旺证、肝气郁结证、气滞血瘀及气阴两虚证五型。结论中医辨证治疗骨伤科术后盗汗疗效显著。     

分娩疼痛的干预新进展

分娩是生理性的,是正常、自然和健康三个因素合一的过程。分娩所引起的疼痛是会对分娩过程及结局造成影响的重要因素。虽然分娩疼痛并不是由疾病所造成的,但常常会令产妇产生种种不利于生产的想法和行为。因此针对分娩疼痛发生的机制和影响因素采取一些干预措施以减轻分娩疼痛成为提高产科医疗护理质量的主要目标之一。本文作者针对分娩疼痛的影响因素,分娩疼痛的评估,列举了非药物性分娩镇痛方法和药物性分娩镇痛方法在产程中的运用,及其对缓解由分娩所造成的疼痛的重要性。     

IL-6基因多态性与乙型肝炎慢性化的相关性

目的探讨汉族成人IL-6基因多态现象与乙型肝炎慢性化的关系。方法收集118例慢性乙型肝炎(CHB)患者和61例急性乙型肝炎(AHB)患者外周血,提取基因组DNA;采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析方法进行IL-6-572C/G和-597G/A基因分型。结果 CHB组IL-6-572G等位基因频率显著高于AHB组(χ2=8.627,P=0.003)。与CC基因型相比,CG和GG基因型携带者发生慢性化的危险性升高(ORCG=2.024,95%CI:1.009～4.065;ORGG=3.367,95%CI:1.169～9.709)。结论 IL-6-572基因位点多态性与乙型肝炎慢性化有关,携带-572GG基因型的乙型肝炎患者易发生慢性化。     

加味逍遥散联合 rhG-CSF 对乳腺癌术后化疗骨髓抑制患者 ANC 的影响

目的：探讨加味逍遥散联合重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF ）对化疗后骨髓抑制的治疗作用。患者中性粒细胞绝对值（ ANC）的影响。方法将68例乳腺癌术后化疗导致骨髓抑制患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组均于每个化疗周期完成后给皮下注射rhG-CSF 150μg。治疗组加用加味逍遥散,每日早晚2次煎服。6个治疗周期结束后测定中性粒细胞绝对值（ ANC）并进行分级。结果治疗后治疗组ANC分级0级10例、Ⅰ级11例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例;对照组分别为3、10、8、9、4例,两组相比,治疗组中性粒细胞绝对值的提高更明显（P＜0．05）。结论加味逍遥散联合rhG-CSF可明显提高乳腺癌术后化疗骨髓抑制患者的ANC。     

2009年山东大学附属省立医院细菌耐药性监测及分析

目的了解山东大学附属省立医院2009年临床分离菌株分布及耐药谱。方法收集山东大学附属省立医院2009年首次非重复分离株1 821株,细菌鉴定采用VITEK鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物最敏感;柠檬酸杆菌属、沙雷菌属对碳青霉烯类药物敏感率较高,肠杆菌属和柠檬酸杆菌属对头孢西丁的耐药率分别为98.6%和85.7%,而沙雷菌属耐药率仅为30%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、哌拉西林、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对其他药物敏感率均〈70%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为82.3%、73.2%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为11.6%,对其他药物耐药率在15.0%~67.8%;葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为45.0%和86.8%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感。结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍最为敏感,但不发酵糖菌对其耐药率升高;葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。