血浆置换术抢救重症肌无力危象7例临床观察

重症肌无力危象（myasthenic crisis,MC）是指重症肌无力（myasthenic gravis,MG）患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）明显升高,封闭或破坏神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体,影响信息传递从而导致肌无力。     

胃肠道间质瘤患者病灶部位及大小对预后的影响

目的：研究胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）患者病灶部位及大小对预后的影响。方法：收集2002年2月至2007年12月间在我院诊断治疗的58例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术方式等资料,并加以随访,分析病灶部位、大小对预后的影响。58例胃肠道间质瘤患者中按原发部位分：胃36例,复发者9例,占25％。十二指肠7例,复发者6例,占85．71％。小肠10例,复发者3例。占30％。结直肠5例,复发者2例,占40％。将患者肿瘤直径大小按〈5cm,5-10cm,〉10cm分为三类,其中〈5cm者19例,复发者1例,5-10cm者22例,复发者8例,〉10cm者17例,复发者11例。观察患者肿瘤部位及大小与预后有无相关性。结果：肿瘤直径大小对预后有显著性差异（P〈0．05）,肿瘤部位对于肿瘤预后有显著性差异,（P〈0．05）,结论：1．肿瘤的大小是预后相关的重要指标。2．原发病灶的位置对于预后有显著性差异,十二指肠部位的间质瘤易发生复发或转移,肝及腹膜是最易发生转移的部位。     

联合或不联合板层角膜移植的结膜瓣移植治疗巩膜坏死

目的介绍结膜瓣移植治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死的手术方法,观察其临床疗效。方法回顾性病例研究。2007年1月至2012年3月,共13例眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣移植,其中碱烧伤4例．热烧伤6例．翼状胬肉切除手术后巩膜坏死3例。对所有患者行带蒂结膜瓣转位或游离结膜瓣移植术治疗,其中4例行单纯结膜瓣移植,2例联合部分板层角膜移植（LK）术,6例联合羊膜移植（AMT）术,1例联合LK和AMT术。随诊3—24个月,对手术后巩膜坏死和结膜瓣存活等情况进行观察。结果移植的结膜瓣1周内血运差、色苍白,1周后逐渐出现充血表现,2周拆除结膜瓣缝线后充血症状逐渐减轻。13例患者结膜瓣均愈合良好,巩膜坏死控制。至最后一次随访,2例角膜透明,3例角膜植片透明,1例角膜斑翳．7例角膜血管化。结论结膜瓣移植（或联合LK和AMT）治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜坏死在临床上安全有效,能够较好地解决巩膜穿孔的风险,为后续治疗提供一个相对稳定的眼部环境。     

X线与核素骨显像诊断强直性脊柱炎的对比观察

强直性脊柱炎 (AS)以脊柱僵硬并逐渐变为强直为特征 ,是一种病因未明的慢性进行性疾患。本文对诊断 AS较为常用的两种影像学方法 X线与核素骨显像进行了比较 ,报告如下。临床资料 :选择人类白细胞抗原 B2 7(HL A - B2 7)阳性、类风湿因子 (RF)阴性且经临床诊断为 AS的患者 32例。其中男2 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 5 9岁。另取对照组 2 9例 ,男 2 3例 ,女6例 ,年龄 15～ 6 2岁。两组性别、年龄无差异 (P>0 .0 5 )方法 :32例患者及对照组 2 9例均摄标准骨盆前后位片 ,机器为岛津 5 0 0 m Ax X线机。静脉注射 99m Tc- MDP74 0～92 5 m …     

急诊雷帕霉素药物洗脱支架置入后亚急性血栓形成致血管闭塞一例

1病历报告患者,男性,63岁,以阵发胸闷5h,心前区剧烈疼痛1h收住院。患者于入院当日晨起7时自觉胸闷、气短、心悸,9时症状加重伴胸痛,自服硝酸甘油、消心痛各1颗,症状无明显好转,11时患者突感心前区剧痛,撕裂样,伴右侧肩背部疼痛,全身大汗,濒死感,急诊到我院。行心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6～V9ST段弓背样抬高0.25mV,V1～V3ST段压低0.2～0.3mV,T波倒置,肢导低电压。心肌酶CK-MB80U/L、TNT0.5#g/L,均升高,肌红蛋白阳性,血糖、肾功正常,D-Dimer150#g/ml。考虑急性下壁、正后壁心肌梗死。给予尿激酶150万U溶栓治疗,2h后判定血管未…     

宁波市小学生控烟知识知晓情况

目的了解宁波市小学生控烟知识知晓情况,为有效开展学生控烟教育和实施行为干预提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样方法对11所小学4 336名学生进行问卷调查。结果小学生烟草危害知识的总知晓率为62.1%,禁烟正向态度持有率为85.1%,二者均随年级的增高呈上升趋势,小学生未来12个月及未来5 a可能会吸烟的行为发生率分别为4.1%,5.5%,男生高于女生。结论小学生对烟草危害知识的知晓率有待于进一步提高,应将小学生纳入控烟重点人群,采取针对性干预措施,引导他们学会拒绝烟草。     

分类和回归树方法在定义吸烟高危中小学生中的应用

目的了解宁波市中小学生吸烟水平现状和有效识别吸烟的高危人群,从而采取针对性的控烟教育和干预措施。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取宁波市6个区的29所中小学校9 048名学生进行问卷调查。结果学生尝试吸烟率为13.9%,4.5%的中小学生曾经抽完过一整支香烟,占尝试过吸烟学生的31.9%。19.2%的学生报告自己最要好的朋友中至少有一人吸烟,81.9%的学生报告跟自己生活在一起的家庭成员中至少有一人吸烟。判别尝试吸烟者和整支烟抽吸者的CART模型的敏感性分别为84.7%和76.1%,同伴是否吸烟、性别和是否接触控烟公益广告是判别的预测指标。结论该模型能够识别大部分高危人群,有助于开展针对性的青少年控烟教育和干预措施。     

胸椎结核并截瘫患者围术期的护理问题与对策

目的：探讨胸椎结核并截瘫患者手术前后的护理问题及临床护理经验。方法：选取我科胸椎结核并截瘫患者18例,对其进行术前术后护理,护理方法包括术前作好心理护理及准备,术后密切观察病情,做好饮食护理及用药的观察,注意疼痛的护理、正确翻身、功能锻炼及出院指导。结果：本组无1例因护理不当而造成不良后果。结论：合理的护理措施能够增强患者对胸椎结核的认识,有利于避免并发症,有利于促进患者早日康复。     

体外培养大鼠脂肪干细胞诱导分化为神经细胞

背景:脂肪间充质干细胞是一组具有多向分化潜能的干细胞,在不同诱导条件下可以向软骨细胞、骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞分化,在一定条件下也可分化为神经干细胞。目的:研究大鼠脂肪间充质干细胞的体外培养及细胞表型,探讨其向神经细胞方向分化的能力。方法:取 SD 大鼠的腹股沟、附睾垫和腹膜后脂肪,分离培养脂肪间充质干细胞,形态观察并进行传代。流式细胞仪检测第三四代细胞表型 CD29、CD44、CD45。利用碱性成纤维细胞生长因子,表皮生长因子模拟神经细胞生长环境,使脂肪间充质干细胞向神经细胞方向分化,免疫荧光法检测诱导分化后神经细胞 nestin、NF-200、GFAP 的表达情况。结果与结论:从大鼠的脂肪组织中成功提取脂肪间充质干细胞,并能连续传代,稳定增殖,高表达 CD29(99.00±0.12)%,CD44(95.62±0.68)%,低表达 CD45(0.13±0.12)%。经无血清的神经因子诱导后,脂肪间充质干细胞可表达 nestin,加入血清后可表达 NF-200、GFAP。提示脂肪间充质干细胞具有强大的体外扩增能力,体外建立神经诱导环境后可定向分化为神经细胞的生物学特性,可为神经系统损伤、退行性疾病提供种子细胞。