加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P 0. 05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P 0. 05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。     

中医特色护理技术干预混合痔术后疼痛临床研究

目的:观察在常规术后治疗与护理基础上加用中药熏洗结合针刺、耳穴贴压的综合特色护理技术干预混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后疼痛的效果。方法:将110例PPH术后患者随机分为对照组和观察组各55例。2组术后患者均行常规补液、抗炎、止血等对症处理,术后第1天起常规每天清洁换药,应用吲哚美辛栓术后纳肛,肛泰软膏适量外涂肛周,口服氨酚双氢可待因片,高锰酸钾坐浴,并予疼痛护理、饮食指导、排便指导等护理措施。观察组加予中药熏洗、针刺、耳穴贴压等中医护理技术。2组疗程均为5天。采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后12 h、1天、2天、3天和5天评价疼痛情况,记录术后5天的氨酚双氢可待因片用量;术后1天、3天、5天评定创面水肿、渗液、便血和尿潴留的症状积分。结果:术后1天、3天、5天,2组VAS评分均较术后12 h下降(P<0.01),观察组术后1天、3天、5天的VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后3天、5天,2组症状积分均较术后1天下降(P<0.01),观察组术后3天、5天的症状积分均低于对照组(P<0.01)。术后5天的氨酚双氢可待因片使用量观察组为(8.62±2.11)片,少于对照组的(12.37±2.53)片(P<0.01)。结论:在常规术后治疗与护理的基础上加用中医综合特色护理技术,能更为有效地减轻混合痔PPH术后疼痛,减少镇痛药物的使用,减少术后其他并发症的发生,从而有利于患者的恢复。     

胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果

目的探讨胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取甲状腺结节患者92例,按随机数字表法分为2组:对照组46例予以腔镜甲状腺切除术治疗;观察组46例予以胸骨上小切口甲状腺切除术治疗。比较2组围术期指标(术中出血量、住院费用、住院时间)、术后不同时间段疼痛程度及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、住院费用显著降低,住院时间显著缩短,术后12 h及24 h VAS评分、并发症总发生率均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节,具有术中出血量少、术后疼痛轻微、住院费用低、住院时间短等优势,且安全性高。     

手法复位经皮克氏针固定对肱骨髁上骨折患儿的临床疗效

目的探讨手法复位经皮克氏针固定对肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年6月在某院进行治疗的肱骨髁上骨折患儿84例,采用随机数表法分为两组,对照组42例,观察组42例,对照组行切开复位克氏针内固定术,观察组行手法复位经皮克氏针固定术,比较两组围术期指标、临床疗效、并发症发生率。结果在术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、手术时间方面比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率95.24%优于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折患儿采用手法复位经皮克氏针固定法治疗具有创伤小,术中出血量少,并发症少等优点,可缩短骨折愈合时间,降低肘内翻发生率,利于患儿预后。     

胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例

目的探讨胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性研究2018年4月至2019年6月采用胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例的资料,其中男11例,女8例;年龄为21~75岁,平均39岁。根据前踝上穿支皮瓣解剖学基础,按照足踝部软组织缺损大小和形状,在小腿下端前外侧设计并切取皮瓣转位修复创面。切取胫前动脉踝上穿支皮瓣面积为6.0 cm×5.0 cm^14.0 cm×8.0 cm,均为带蒂皮瓣转位。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可等情况,对患者足踝部软组织缺损的修复情况进行综合评价。结果本组19例皮瓣全部成活,软组织缺损、肌腱、骨质及钢板外露均得以修复。供区均I期愈合。术后门诊随访2~16个月,皮瓣血运良好,颜色接近周围正常皮肤,臃肿不明显,患者对外观表示满意;供区皮片愈合良好,无明显增生、挛缩及溃疡,踝关节功能良好。结论胫前动脉踝上穿支皮瓣是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法之一,手术操作简便,穿支较恒定,血供可靠,具有一定的临床应用价值。     

体外膜氧合支持下置入Montgomery T管治疗气道重度狭窄一例

<正>患者，男，52岁。因“气管切开术后5年，发热、呼吸困难4天”于2020年12月19日入院。患者5年前因车祸后颅脑损伤在外院行颅脑手术及气管切开术，术后一直行康复治疗。平素反复咳嗽、咳痰，5年来反复因肺部感染住院给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，定期更换气管导管等处理。近4天来患者出现发热，伴呼吸困难，体温最高达39.0 ℃,咳黄色粘稠痰，量多，于当地医院行支气管镜检查提示气管切开口上下缘大量肉芽增生，声门水肿明显，气管上段软化塌陷，     

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮效果分析

目的:探讨痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的效果。方法:选取2016年2月～2018年11月收治的150例重度痔疮患者为研究对象,按照患者意愿随机分为观察组和对照组各75例,对照组患者采用外剥内扎术治疗,观察组患者采用痔上黏膜环型切除术治疗,对比两组患者手术指标、切口肿胀、疼痛评分情况及并发症发生情况。结果:观察组患者手术用时及预后所需时间明显少于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛及水肿评分、并发症发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度痔疮患者采用痔上黏膜环型切除术治疗能缩短手术用时及预后所需时间,减少术中出血量,缓解患者伤口肿胀及疼痛情况,减少并发症发生率,具有积极的临床推广价值。