动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后(aSAH)慢性脑积水的发生率及其易患因素。方法回顾性研究2003年1月至2005年9月我科aSAH病例221例,采用单因素及多因素统计方法分析与慢性脑积水发生的相关影响因素。结果慢性脑积水的发生率为12.7%(28/221)。经单因素分析显示,患者年龄、Hunt-Hess级别、Fisher级别、前交通动脉瘤、aSAH次数以及脑室内出血具有统计学意义;多因素logistic回归分析显示,Fisher级别、脑室内出血、aSAH次数、前交通动脉瘤具有统计学意义。结论慢性脑积水为aSAH后一较常见并发症,影响其发生的高危因素包括Fisher级别、脑室内出血、aSAH次数、前交通动脉瘤。对具上述危险因素的aSAH患者应注意跟踪随访,及时诊治。     

血管内支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层

目的：总结主动脉血管支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法：术前对15例Stanford B型主动脉夹层患者进行主动脉全程薄层增强CT扫描及血管成像，以获得主动脉夹层病变解剖学特征。在局麻下行主动脉造影，并与CT结果比较，选取支架血管型号。全麻下切开左股动脉或右股动脉，置入支架血管，封堵原发破口，重复造影检查有无内漏。术后1周及1年行CT随访，观察有无内漏、支架移位和假腔变化。结果：15例均获临床成功。1例见少量近端内漏，未发生其他并发症。CT随访，5例主动脉夹层消失，余者假腔内血栓形成。结论：与传统手术相比，腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、并发症少、安全性高等优点，近期疗效满意。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法2002年6月-2004年6月我们采用GDC栓塞颅内动脉瘤126例(其中4例有2个动脉瘤,共130个)。前交通动脉瘤42个,后交通动脉瘤53个,颈内动脉瘤6个,大脑中动脉瘤10个,大脑后动脉瘤8个,大脑前动脉瘤6个,小脑后下动脉瘤2个;基底动脉瘤3个。按Hunt-Hess分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级54例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。必要时辅以篮筐技术、重塑技术、支架技术、双微导管或连环技术、蚕食技术。结果成功栓塞126例动脉瘤,其中103例为100%栓塞,21例为95%,2例为90%。12例在栓塞后6~18个月进行造影随访,所栓塞动脉瘤均未见复发征象。结论GDC栓塞颅内动脉瘤是安全、有效和微创的治疗手段。联合运用多种栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。     

颅内脂肪瘤的CT诊断

颅内脂肪瘤是一种少见的颅内病变，约占颅内肿瘤的1％。传统放射学检查难以发现较小的病变，CT检查为颅内脂肪瘤的诊断提供了主要依据。我院自1996年7月至2005年10月，收集了10例颅内脂肪瘤的资料，报告如下.     

假性周围动脉瘤外科治疗10例体会

目的:观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据,对动脉壁裂口较小的行单纯动脉壁修补术,纵行伤口少于管壁周径二分之一行补片移植修补术。严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术,分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤单纯缝扎和结扎术。结果:本组病理随访4~60个月,平均26个月。疗效良好者9例,都已恢复正常的活动和工作能力,仅1例动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,手术后24个月仍未恢复,所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血

一、资料与方法 男7例，女4例，年龄32～68岁，平均48岁。均表现为突发的渐进性头痛，无意识丧失及局灶性神经症状。其中8例出现呕吐、颈抵抗（＋）。所有病人均于发病30min-36h经CT平扫检查发现SAH，按Hunt—Hess分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级2例。出血部位主要在中脑周围，以环池为主，有时向周边脑池扩张，出血量较少且较局限。11例病人均在入院2周内行第一次DSA检查，结果呈阴性，2—4周后DSA复查，仍为阴性结果。所有病人入院后予以降颅压、抗血管痉挛等对症治疗。     

未处理的颅内小动脉瘤并不影响患者的社会心理

一项发表于《神经病学、神经外科学和精神病学》杂志（JNNP）上的研究结果显示，一些动脉瘤患者由于其动脉瘤很小不能手术切除，但其瘤体亦不会造成明显的身心健康障碍。     

大鼠静脉窦高压致硬膜血管变化的研究

目的探讨大鼠静脉窦高压后硬膜血管变化及其静脉窦高压在硬脑膜动静脉瘘形成中的作用。方法体重200～250g的SD雄性大鼠110只,随机分为静脉窦高压组(85只)和假手术组(25只),将静脉窦高压组85只大鼠闭塞左侧横窦和上矢状窦前1／3,并吻合右侧颈总动脉和颈外静脉,制成静脉窦高压模型。假手术组大鼠单纯解剖相应的颈部血管和硬脑膜窦,但不行吻合或闭塞。术后90d,随机取7只静脉窦高压组大鼠和5只假手术组大鼠,行硬脑膜血管明胶墨汁灌注,观察硬膜血管的状况。结果术后90d静脉窦高压组和假手术组大鼠的硬膜血管数分别为(10.7±1.5)条／mm,(10.3±0.6)条／mm,差异无显著性。在静脉窦高压组中1只大鼠有硬脑膜动静脉瘘,其形态和结构与生理性动静脉短路类似。结论大鼠静脉窦高压一段时间后,颅内硬膜血管无明显增生。颅内硬脑膜动静脉瘘的形成很可能是由动静脉间的短路发展而来。     

电解可脱性弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析

1991年，Guglielmi等首先应用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内破裂动脉瘤，而后该技术逐渐被更多的神经外科医师所接受。微弹簧圈工艺和栓塞技术的发展，使得血管内治疗动脉瘤的适应范围不断扩大。近年来，该技术在国内已得到迅速开展。作者对GDC栓塞治疗的21例动脉瘤患者临床资料分析如下。     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗

本文报告113例脑前循环系统动脉管其中包括颈内动脉后交通动脉瘤75例.前交通动脉瘤17例,大脑中动脉瘤10例,人脑前动脉-胼周动脉瘤3例,颈内动脉-眼动脉瘤2例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例.多发动脉瘤5例.共118个动脉瘤在显微镜下直视手术,动脉瘤直接夹闭术108例.孤立或包裹术5例:5例多发动脉瘤行同期手术3例,分期手术2例.术中发生动脉瘤破裂18次.Hunt和HessⅠ～Ⅱ级病人中有例行早期手术.全组术后死亡率为7.9%.着重讨论手术时机.术中动脉瘤破裂处理及多发动脉瘤的治疗.