脑膜瘤自发性出血致急性硬膜下血肿1例报告

正脑膜瘤是常见的颅内原发性肿瘤,发生自发性出血较为少见,且多为瘤内出血,常见症状有突发头痛、恶心呕吐、癫痫及意识障碍等出血刺激和高颅压症状。我们于2015年12月收治1例表现为急性广泛性硬膜下血肿的脑膜瘤患者,现结合文献进行报道,加强对脑膜瘤自发性出血致硬膜下血肿的认识,探讨最佳的诊疗措施。患者男,71岁,主因"突发头痛伴意识不清2 h"于2015年12月3日入院。查体:血压160/90 mm Hg。深昏迷,刺激不睁     

脑钠肽在急性肾衰竭鉴别诊断中的价值

脑钠肽(BNP),又称B型钠尿肽,是心室肌细胞合成分泌的多肽类神经激素,广泛应用于心功能不全的诊断、治疗和预后评价.我们检测不同原因急性肾衰竭少尿期和恢复期的BNP水平,探讨其在急性肾衰竭鉴别诊断中的意义.     

糖尿病与腹膜通透性对腹透液清蛋白丢失量的影响

目的探讨糖尿病及腹膜通透性对腹膜透析病人腹透液清蛋白丢失量的影响。方法选择我院透析时间达6个月的腹膜透析病人68例,其中糖尿病病人38例,非糖尿病病人30例。根据腹膜平衡实验,将病人分为两组,高转运与高平均转运的病人36例为高通透性组,低转运与低平均转运病人32例为低通透性组。同时检测各组病人24h腹透液清蛋白及血浆清蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐水平。结果高通透性组较低通透性组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.118,P〈0.05）,血浆清蛋白明显下降（t=2.374,P〈0.05）。糖尿病组较非糖尿病组腹透液清蛋白丢失量明显增多（t=2.887,P〈0.05）,血浆清蛋白明显降低（t=2.278,P〈0.05）。结论糖尿病与腹膜高通透性均可造成病人腹透液清蛋白丢失量增加,从而导致病人营养不良发生率升高。     

连续性肾脏替代治疗患者B型钠尿肽与超滤的相关性研究

目的 探讨B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）在行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者中,与超滤速率和净超滤量的关系.方法 回顾性分析青岛市市立医院肾内科2010年8月至2012年4月住院期间行CRRT治疗的37例AKI患者的临床资料.记录患者进行1次CRRT治疗前的收缩压,舒张压,平均动脉压,心率,体质量,血肌酐,尿素氮,白蛋白,血红蛋白,BNP,CRRT治疗过程中的血流量,置换速率,治疗时间,超滤速率和净超滤量.Pearson/Spearman相关法分析1次CRRT治疗中超滤速率和净超滤量的影响因素.用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分析BNP预测1次CRRT治疗中超滤速率和总超滤量参数设定的效能.结果 37例患者进行CRRT治疗的前3位原因为,少尿/无尿15例（40.5％）,水钠潴留9例（24.3％）,高分解代谢8例（21.6％）;CRRT相关低血压发生4例（l0.8％）;Pearson/Spearman相关分析显示,血肌酐与超滤速率呈负相关（r=-0.331,P=0.045）,BNP与超滤速率呈正相关（r=0.380,p=0.02）;BNP （r=0.503,P=0.002）和治疗时间（r=0.759,P＜0.001）与净超滤量呈正相关.用肌酐与BNP预测超滤速率＞l00ml/h的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.673和0.750,用BNP与治疗时间预测CRRT治疗净超滤量＞1000ml的AUC分别为0.824和0.867.用BNP、超滤速率与净超滤量预测1次CRRT治疗中低血压发生的AUC分别为0.977,0.845和0.947.结论 CRRT治疗前AKI患者的BNP数值与CRRT治疗的超滤速率及净超滤量相关,可以作为患者在CRRT治疗前对于超滤速率及净超滤量设定的参考依据,并可能会减少或避免CRRT相关低血压的发生.     

创伤性颅内动脉瘤

颅脑创伤的发病率很高,但由其引起的颅内动脉瘤,即创伤性颅内动脉瘤(traumatic intracranialaneurysms,TICA)却较为罕见。同发育性颅内动脉瘤相比,TICA在诸多方面都有其特点。1 病理 TICA在所有颅内动脉瘤中所占比例小于1%。这类动脉瘤一般可分为两种,一种为假性动脉瘤,也就是在破裂血管周围形成血肿,吸收后与血管再通而形成。另一种为真性动脉瘤,尽管血管壁有损伤,但仍保持完整,即形成典型的囊状动脉瘤。前一种动     

同种异体肾移植的观察及护理

我院于1999年10月-2004年1月成功地为78例晚期尿毒症患者施行同种异体肾移植术。术后患者经精心治疗和护理，肾功能恢复良好，现就护理体会报告如下。     

小脑囊性星形细胞瘤的MRI特征及其外科意义

目的探讨小脑囊性星形细胞瘤的MRI特征，分析它和病理类型的关系及其外科意义。方法对35例经显微神经外科手术治疗的小脑囊性星形细胞瘤进行回顾性分析，将其分为二种类型；囊在瘤内(I型)，即肿瘤组织内有单房或多房的囊；瘤在囊内(Ⅱ型)，即有一个很大的囊，囊内有瘤结节附于囊壁上。结果MRI增强扫描(CEMR)显示：Ⅰ型肿瘤实质部分和囊壁都有强化，囊液无强化，凡强化部分病理证实均为肿瘤组织，类型多为间变型星形细胞瘤。Ⅱ型只有瘤结节强化，囊壁及囊液无强化，病理证实，只有强化的结节为肿瘤组织，类型多为毛细胞型星形细胞瘤，无强化的囊壁无肿瘤组织。结论CEMR提示：囊壁有强化的Ⅰ型病变囊壁为肿瘤组织构成，必须切除之；囊壁无强化的Ⅱ型病变，囊壁无肿瘤成分，不必切除。     

经眶颧入路显微手术切除鞍旁及蝶骨嵴脑膜瘤

鞍旁及蝶骨嵴内侧的肿瘤，尤其是较大的越过中线的脑膜瘤，手术显露较为困难。近3年来，我院经眶颧入路显微手术切除肿瘤取得较好的效果，切除脑膜瘤9例，现报告如下。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗皮肌炎10例临床观察与护理

2006年1月～3月,我们采用环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者10例,取得满意效果.现报告如下.……     

药物超敏综合征合并急性肾功能衰竭1例护理体会

2005年12月,我院收治1例药物超敏综合征患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 病历资料 　　……