肝组织病理活检的临床应用及其研究进展

肝病患者主要通过血液生化、分子生物学、免疫学、影像学及肝组织学等检查方法指导诊断和治疗.其中,肝活检病理学可以直视肝脏的炎症坏死情况和微观结构,不仅是某些肝脏疾病临床诊断的金标准,还可用于调整治疗方案和评估病情及预后.本文就肝活检的临床应用及其研究进展等方面作一综述.     

乙肝核酸疫苗NV-HB/s接种小鼠的免疫反应

目的　研究乙型肝炎核酸疫苗 NV- HB/s经肌肉注射、皮下注射、转化伤寒杆菌 CVD90 8后再经口服等不同途径接种小鼠后 ,小鼠产生体液免疫应答的规律 ,以及磷酸钙在提高核酸疫苗免疫效能中的作用。方法用自制的乙肝核酸疫苗、佐剂化乙肝核酸疫苗及口服疫苗 ,以不同接种途径免疫小鼠 ,分别检测小鼠外周血中的HBs Ag及抗 HBs;肌肉组织标本中的疫苗质粒以及 C- m yc m RNA。结果　肌注 NV- HB/s 3天后 ,在接种部位检出了 HBs Ag;1月后外周血中检出了抗 HBs。肌注与皮下注射对 NV- HB/s的免疫效能无显著影响 ;口服接种所诱生的抗 HBs阳转率及滴度低于肌肉注射与皮下注射。磷酸钙处理可降低核酸疫苗的用量 ,增加其安全性。结论　乙肝核酸疫苗 NV- HB/s能有效地诱导小鼠产生抗 HBs;在免疫后 6个月内 ,质粒的注入未见癌基因的激活     

HBV－DNA与HBVm检测结果对比分析

目的: 了解乙型肝炎病毒 (HBV)感染者体内 HBV- DNA含量 , 并探讨其临床意义 . 方法: 本文采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ- PCR)和 ELISA两种方法同时检测了 822份血清 , 并对结果进行了对比分析 , 结果: 266例 HBsAg(+ )、 HBeAg(+ )、 HBcAg(+ )组的血清 HBV- DNA检出率为 87. 22% (232例 ), 平均拷贝数为 1. 72× 109.ml; 211例 HBsAg(+ )、 HBeAb(+ )、 HBvAb(+ )组血清 HBV- DNA检出率为 21. 27% (47例 ), 平均拷贝数为 6. 66× 108/ml, 190例 HBsAg(+ )、 HBcAb(+ )组血清 HBV- DNA检出率为 37.37% (71例 ), 平均拷贝数为 4.56× 108/ml; 47例 HBVm全阴性组血清 HBV- DNA检出率为 8.51% (4例 ), 平均拷贝数为 1.54× 108/ml. 结论: HBVm阴性的病人也可能有 HBV- DNA阳性 , 因此为临床提供 HBV感染、复制及传染性的判断以及指导治疗 , HBV- DNA定量 PCR检测具有重要的意义 .     

肝细胞癌患者GB病毒C感染状况及其相关性研究

为了解ＧＢ病毒Ｃ（ＧＢＶ－Ｃ）感染与肝细胞癌（下称肝癌）之间可能的相关性,采用一步法逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）对１２４例肝癌患者进行了ＧＢＶ－Ｃ ＲＮＡ检测。结果：ＧＢＶ－Ｃ ＲＮＡ总检出率高达２６．６％（３３／１２４）,３３例ＧＢＶ－Ｃ ＲＮＡ检出阳性者中,９０．９％合并有ＨＢＶ、ＨＣＶ感染;３３例非Ｂ非Ｃ型肝癌中,ＧＢＶ－Ｃ ＲＮＡ检出率为９．１％（３／３３）。３３例ＧＢＶ－Ｃ感染阳性     

原发性肝细胞癌组织中丙型肝炎病毒的检出及其相关意义的研究

目的　探讨丙型肝炎病毒 (HCV)感染导致肝细胞癌变的可能机理。方法　应用抗 - HCV NS3单克隆抗体和地高辛标记的 HCV全基因组 c DNA探针 ,对 19例伴单一 HCV感染的肝细胞癌石蜡组织切片进行了HCAg的免疫组化和原位杂交检测。结果　两种方法的阳性检出率分别为 89.5 % (17/19)和 5 7.9% (11/19)。HCAg主要分布于癌细胞和癌旁肝细胞的胞浆和胞核内 ,呈局灶或弥漫型分布 ,癌旁组织表达较癌巢显著 ,核型分布在癌旁组织中常见 ;HCV RNA仅见于癌或癌旁肝细胞的胞浆中 ,呈散在及局灶分布 ,弥漫型分布少见。结论　本研究结果支持 HCV感染可能导致原发性肝细胞癌的观点。 HCAg在癌旁肝细胞和癌细胞胞核中的存在提示其可能对肝细胞核产生基因调节作用 ,这是否是 HCV感染导致肝细胞癌变的可能机理之一 ,值得进一步研究阐明。     

血浆置换治疗104例慢性乙型重型肝炎的临床疗效分析与评价

目的：了解评价血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法：观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素（LPS）浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果：治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54．4％和27．8％（P〈0．01）;晚期患者的好转率分别为8．3％和1．4％（P〉0．05）。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39．4％、43．6％和42．9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降（P〈0．01）。结论：PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。     

慢性乙型肝炎患者肝穿病理与临床指标的关系

目的 分析慢性乙肝患者血清生化、血常规、血清病毒载量及乙型肝炎标志物与肝组织炎症分级、纤维化分期的相关性,以找到有较好相关性的临床指标;通过肝活检证实临床诊断与病理诊断的符合情况,探讨肝活检的重要性及价值。方法 对2007年6月—2009年8月在传染科行肝穿刺活检的359例慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等指标,白细胞（WBC）、血小板（PLT）等指标,凝血酶原时间（PT）,血清HBV DNA定量及乙肝标志物的不同状态与肝穿病理分级、分期的相关性进行分析;统计慢性乙肝患者临床诊断与病理诊断的符合情况。结果 肝组织炎症分级及纤维化分期之间有一定相关性（P〈0.05）;血清ALT、AST、ALB、GLB、PT有助于判断肝组织炎症程度（P〈0.05）;ALB、GLB、WBC、PLT、PT对肝组织纤维化程度的评估有意义（P〈0.05）;HBV DNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关（P〉0.05）,但存在负相关的趋势;纤维化程度高的患者HBeAg阴性组较HBeAg阳性组更多（P〈0.05）。慢性乙型肝炎患者临床与病理诊断总符合率为56.3％。结论 动态监测慢性乙肝患者肝功能、血常规、凝血常规在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的。     

早期肝癌无创诊断之匙——循环游离DNA联合型液体活检

循环游离DNA(cfDNA)被认为是诊断早期肝癌极具研究前景的液体活检切入点。但不少研究证实单独使用cfDNA作为检测指标其诊断效能缺乏稳定性，尤其是单纯定量分析并不能很好地反映肿瘤情况。而更多研究表示cfDNA适宜多指标联合检测或与其他肝癌诊断标志物进行联合检测。本文回顾了截至2021年7月以cfDNA为出发点的联合型液体活检相关文献，归纳了现有研究中的各联合检测方式，首次就其联合诊断方法的诞生及研究进展进行简要综述，进一步明确cfDNA联合液体活检在诊断早期肝癌中的重要意义与潜力，以期为更好地利用肝癌诊断标志物提供探索思路。     

促肝细胞生长因子的基础及临床研究进展

1984年，Nakamura T等从部分肝切除大鼠的血清中分离到一种能刺激原代培养的肝细胞生长和合成的肝源性因子，并首次命名为肝细胞生长因子（Hepatocyte Grouth Factor，HGF）。此后，许多国家对HGF进行了一系列深入研究，认为是一类能促进人类及动物肝细胞再生的具有生物活性的小分子物质。国际上它的名称可谓繁多，如：促肝细胞生长刺激因子，肝细胞刺激物质等，均指同一物质。