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1.
目的 观察换用和加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎患者疗效.方法 拉米夫定耐药患者125例分为换用阿德福韦酯治疗组(A)和加用阿德福韦酯治疗组(B).检测治疗0、12、24、36、48周时HBV DNA定量、血清HBeAg/抗HBe.统计治疗后各观察点HBV DNA <103 copes/mL患者人数、病毒学突破和反弹人数;观察治疗达48周患者HBeAg/抗HBe血清学转化率.结果 治疗达48周A、B组HBV DNA <103 copes/mL患者比例分别为61%、79%,组间差异无统计学意义;HBeAg/抗HBe血清学转化率分别为23.5%、14.3%,组间差异无统计学意义.病毒学突破率A组31.6%、B组10%,A组病毒学突破率高于B组(P=0.019).结论 换用或加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者半数以上有效.加药组病毒学突破率低于换药组.  相似文献   
2.
医院感染控制新进展   总被引:30,自引:0,他引:30  
医院感染控制中存在的主要问题是①不合理使用抗生素;②护理措施不当;③大量使用侵入性诊治手段;④环境和空气消毒不符合要求.医院感染控制的主要措施是①医院感染常见病原茵的控制;②合理使用抗生素;③提高护理工作质量,重视手卫生,严格无茵操作,正确处理医疗废物;④减少侵入性诊治手段,严格消毒医疗器械;⑤重视环境及空气消毒.以上几点是医院感染控制的关键.应引起重视.  相似文献   
3.
目的:研究拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB),血清HBVDNA反跳发生时间与YMDD变异的关系。方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法,分别检测拉米夫定治疗前的血清样本和治疗后不同时间发生HBVDNA反跳时的血清样本中是否存在YMDD变异株。结果:40例发生血清HBVDNA反跳的HBeAg阳性CHB病人,拉米夫定治疗前的血清中均未检出YMDD变异株。拉米夫定治疗6个月时发生HBVDNA反跳的6例病人,血清中也未检出YMDD变异(0/6);于治疗9个月时发生HBVDNA反跳的13例病人中有3例病人的血清检出YMDD变异(23·08%);于治疗12个月时发生HBVDNA反跳的21例病人中有18例病人的血清检出YMDD变异(85·71%);P<0·01。结论:拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,血清HBVDNA反跳发生时间与YMDD变异呈正相关,治疗9个月以后发生的血清HBVDNA反跳主要是由YMDD变异所致。  相似文献   
4.
拉米夫定治疗慢性乙肝病毒感染病人的疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察拉米夫定(Lamivudine)治疗慢性乙肝病毒(HBV)感染病人的疗效及影响因素。方法:60例慢性HBV感染病人予拉米夫定(100mg qd)治疗12个月。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学应答率。结果:治疗12个月后,HBV DNA PCR荧光定量检测总的血清HBV DNA转阴率为57.89%,HBeAg/抗-HBe血清转换率为6.25%,ALT复常率为68.89%。其中,(1)血清ALT异常、HBeAg阳性组病人的荧光定量检测HBV DNA转阴率为55.56%,HBeAg/抗-HBe血清转换率为8.33%,ALT恢复正常率为63.89%;完全应答率为8.33%,部分应答率为75.00%,无应答率为16.67%。(2)ALT正常、HBeAg阳性组的12例病人中,仅有4例病人的血清HBV DNA转阴,无1例发生HBeAg/抗-HBe血清转换。(3)ALT异常、HBeAb阳性组的9例病人中,8例病人的HBV DNA转阴同时伴ALT复常。结论:本组病例分析结果表明,拉米夫定可以有效地抑制血清HBV的复制,改善肝功能。机体免疫状况对拉米夫定抗病毒治疗有较大影响,治疗前ALT水平是预测疗效的重要指标。对ALT异常的慢性HBV感染病人,HBeAg阴性者似乎比HBeAg阳性者有更好的治疗反应,可能更适合用拉米夫定治疗。病人对拉米夫定普遍耐受性良好。  相似文献   
5.
戊型肝炎101例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 为进一步了解戊型肝炎病毒感染的临床特点及戊肝的自然史.方法 对2006年1月~2008年2月收住我科的戊型肝炎的101例患者临床资料进行回顾性统计分析.结果 单纯戊型肝炎组缓解率(81.33%)与戊、乙肝炎病毒重叠感染组缓解率(41.67%)相比明显较高,但二者无统计学意义(χ2>=0.000,P>0.05),发展成重型肝炎(χ2>=0.000,0.05),两组差异亦无统计学意义.乙戊重叠感染患者入院时总胆红素水平较单纯戊肝患者高,血清清蛋白水平前者较低,差异均有统计学意义(0.05),而平均住院时间二者差异亦无统计学意义.结论 戊型、乙型肝炎病毒重叠感染者肝功能较单纯戊型肝炎差,但是二者预后相似.  相似文献   
6.
正1诊断①宫颈EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤;②解脲支原体感染。2诊断依据及进一步检查2.1宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤育龄期女性,产后无明显诱因畏寒、发热,白带增加,呈水样、色黄。多次阴道镜检查提示宫颈恶性肿瘤。华西医院和我院病理会诊结果示:黏膜片状坏死伴炎性渗出,淋巴样细胞浸润,镜下见黏膜糜烂伴有片状坏死,有大的异型淋巴样细胞呈血管中心性分布,伴有炎性细  相似文献   
7.
目的 观察聚乙二醇干扰素(PegIFN)α-2a联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及其影响因素,探讨治疗时间及药物累积用量与疗效之间的关系.方法对117例慢性丙型肝炎患者给予PegIFN α-2a联合RBV抗病毒治疗,PegIFN α-2a每周1次,皮下注射135 μg或180 μg,RBV按体质量每日分次口服800~1200mg,共治疗48周.分别在用药前,用药后4、12、24、36、48周以及停药后24周检测HCV RNA载量,检测部分患者HCV基因型,观察病毒学应答情况并分析影响疗效的因素.计数资料的比较用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 行基因型检测的29例患者中,1b型HCV感染21例,2a型HCV感染7例,1b和2a型混合HCV感染1例.117例患者中,88例获得了快速病毒学应答,96例(82.1%)获得了持续病毒学应答(SVR).年龄≤40岁、体质量<75 kg、感染时间<10年的患者可获得更好的疗效,SVR率明显高于年龄>40岁、体质量≥75 kg、感染时间≥10年者(91.4%比72.9%,x2=6.796,P<0.05;85%比50%,x2=5.433,P<0.05;96.7%比77%,x2=5.852,P<0.05).坚持全疗程的80%以上及PegIFN α-2a或RBV预计累积用量的80%以上可获得更好的疗效(x2值分别为16.971、16.971和43.212,P值均<0.01).即使给予患者足够剂量的PegIFN α-2a(≥推荐剂量的80%),RBV减量(<推荐剂量的80%)亦会使其SVR率下降[75.0%(27/36)比96.8%(60/62),x2=8.762,P<0.01];获得快速病毒学应答的患者SVR率也明显下降[100.0%(51/51)比81.8%(18/22),x 2=6.614,P<0.05].结论 PegIFN α-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎疗效显著,坚持80%PegIFN α-2a推荐剂量,80%以上RBV推荐剂量,以及80%推荐疗程可获得更好的疗效.
Abstract:
Objective To evaluate the efficacy and to investigate the association between the length of the treatment period and the cumulative dose of pegylated interferon alpha-2a (PegIFN alpha-2a) plus ribavirin (RBV) and the effectiveness of antiviral therapy. Methods We analyzed data from 117 patients treated for 48 weeks with PEG-IFN alpha-2a (135 μ g or 180 μ g/week) plus weight-based RBV (800 mg/dfor patients ≤65 kg, 1000 mg/d for patients 65-75 kg and 1200 mg/d for patients ≥75 kg) under care at West China Hospital. HCV RNA was assessed at baseline, Week 4, 12 and 24, the end of treatment (EOT) and after 24 weeks follow-up (sustained virological response; SVR) with a test range of 1.0 x 103 to 5.0 x 107 IU/ml.Patients were stratified by age, gender, weight, route of transmission, duration of infection, baseline HCV RNA level and PegIFN alpha-2a or RBV dosage. Results HCV genotype was assessed in 29 patients (genotype 1b, 21; genotype 2a, 7; genotype 1b/2a, 1). Rapid virological response (RVR; HCV RNA negative at week 4), complete early virological response (cEVR; HCV RNA negative at week 12), EOT response, and SVR were achieved in 88 (75.2%), 110 (94%), 114 (97.4%) and 96 (82.1%) patients, respectively. Younger age, lower weight and shorter speculated infection years were associated with higher SVR rates (91.4% vs 72.9%, x2 = 6.796, P < 0.05; 85% vs 50%, x2 = 5.433, P < 0.05; 96.7% vs 77%, x2 = 5.852, P < 0.05). SVR significantly increased with treatment length (38.5%, 66.7%, and 88.8% for ≤ 29 weeks, 29-38 weeks, and ≥38 weeks, respectively). SVR significantly increased with total cumulative treatment doses (38.5%, 66.7% and 88.8% for ≤ 60%, 60%-80% and ≥ 80% of PegIFN dose respectively; 33.3%, 85.3% and 96.8% for ≤ 60%,60%-80% and ≥ 80% in RBV dose respectively) in all patients. Less than 80% of standard dose of RBV was not sufficient even if given enough PegIFN (≥ 80% cumulative treatment dose) in patients who achieved RVR. Conclusion Chinese patients treated with peginterferon alpha-2a plus ribavirin have high rates of SVR.It is important to complete the target length of treatment and to continue the target dosage to achieve SVR.  相似文献   
8.
徐辉  雷学忠 《华西医学》2009,(11):3084-3087
2009年3月以来,墨西哥、美国等许多国家先后发生了甲型H1N1流感病毒疫情,并在很短时间内席卷全球。4月25日,世界卫生组织(WHO)首次发布了甲型流感疫情的报告,并且将此次全球流感大流行的预警级别提高到5级,6月11日WHO又将警戒级别由5级提升至6级。6级是全球流感大流行的警戒级最高级,这意味一场全球性疫情已经发生。截至2009年12月04日,全球191个国家和地区报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过62.2万,其已造成全球至少7 826人死亡。针对此次疫情,各国际组织、相关国家和地区纷纷采取了相应的防控策略和措施。本文结合目前的已有研究情况就甲型H1N1的变异特点、流行病学、临床表现、重症的高危因素以及防治等方面作一综述。  相似文献   
9.
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价慢性病毒性肝炎肝纤维化程度和疾病活动度的价值.方法 对49例经肝脏穿刺活检证实为慢性病毒性肝炎的患者和10例无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b分别取100、200、400、600、800 s/mm2的情况下,测定肝脏感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值.肝脏穿刺病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数积分系统进行慢性肝炎活动度分级和肝纤维化程度分期,比较不同炎症活动度和纤维化程度肝炎患者的ADC值的差异.结果 所有受试者肝右叶的ADC值小于左叶.当b=400、600、800 s/mm2时,纤维化患者(n=36)的ADC值显著小于无纤维化者(n=23,包括10名正常受试者)(P<0.01).当b=800 s/mm2时,不同炎症活动度组及不同肝纤维化组间的ADC值差异具有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 DWI技术能评价活体慢性病毒性肝炎的活动度和纤维化程度.  相似文献   
10.
目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal.ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5 × ULN、0.5×ULN相似文献   
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