奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的疗效及内皮素和组织因子促凝活性的影响

目的:回顾性分析奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆内皮素-1(ET-1)及全血组织因子促凝活性(TF-PCA)的影响。方法:选取108例经临床确诊的TIA患者,按随机数字表法分为奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗组(观察组,n=54)和低分子肝素钙治疗对照组(治疗组,n=54),两组均给予降压、降脂、控制血糖等常规措施,另选同期体检健康者为对照组(n=56)。1个疗程后(7天)观察两组TIA患者临床疗效及不良反应,并分析治疗前后两组血浆ET-1及全血TF-PCA水平变化。结果:观察组的治愈率和总有效率均明显高于治疗组(70.37%vs 46.30%,94.44%vs 72.22%,P均0.05)。治疗前,两组TIA患者ET-1及TFPCA水平无明显差异,但均显著高于对照组(P0.01);治疗后,两组患者ET-1及TF-PCA均较治疗前明显降低(P0.01),观察组较治疗组降低更明显(P0.05)。治疗期间两组均未发生脑及其它脏器出血。结论:奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗TIA效果良好,且无不良反应。     

经冠状动脉注射自体骨髓干细胞治疗扩张型心肌病8例

目的探讨经导管冠状动脉内注射自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSc)对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)治疗的有效性及安全性。方法选择2003年12月-2004年11月我科住院扩张型心肌病患者共8例,其中男5例,女3例,年龄47-72岁。冠状动脉造影排除冠心病后,经导管将已提取单个核细胞的自体BMCs悬液30ml分3次,每隔10分钟,经左冠状动脉注入。移植前及移植后1,2,4,8,16个月进行6分钟步行试验、用超声心动图检查:包括左心室收缩期末内径及舒张期末内径:左心室收缩期末容积和舒张期末容积,计算左心室射血分数、室间隔及左室前壁厚度。治疗前后同时常规使用其他治疗扩张型心肌病药物。结果在术中及术后近期,所有患者均无心功能恶化表现及其他不良反应。随访1个月,患者6分钟步行试验达(352±61)m,而术前仅(301±54)m,差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数从术前(34.6±5.1)%升高到(42.8±4.7)%,差异有统计学意义。左心室收缩期末内径;左心室舒张期末内径、左心室收缩期末容积、舒张期末容积与术前相比无明显变化。随访1～18个月,患者自觉症状较前缓解,无明显并发症发生。结论经导管冠状动脉内注射自体BMCs治疗扩张型心肌病有一定的疗效,能被患者耐受。     

瘦素在强直性脊柱炎发病机制中的作用

瘦素(Leptin)是一种脂肪源性细胞因子样蛋白多肽,具有广泛的生物学效应.已经证明瘦素与CD40、IL-6、TNF-a等多种炎性细胞因子有关,近期发现瘦素在与伴随炎症、自身免疫反应为突出特点的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)中起重要的调节作用.开展相关的临床研究,对AS的治疗将是新的突破.     

七种抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗一年的有效性及安全性研究

目的 比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑7种抗精神病药对精神分裂症患者1年维持治疗的有效性及安全性.方法 对服用7种药物之一、病程≤5年稳定期的1227例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,每间隔3个月评估1次.结果 随访1年,1227例患者中共有541例(44.1%)患者中断治疗.7个药物组间治疗中断率(P=0.283)及中断前治疗时间(P=0.400)的差异均无统计学意义(P>0.05);495例(40.3%)患者完成1年随访并达到临床痊愈标准,临床痊愈率在7个药物组间的差异无统计学意义(χ2=3.211,P>0.05).7个药物组总的不良反应发生率(88.3%～95.6%)的差异无统计学意义(χ2=8.345,P>0.05),但镇静作用(χ2=100.836)、锥体外系不良反应(χ2=68.074)、月经紊乱(χ2=71.295)及体质量增加(χ2=13.527)等不良反应在不同药物间的差别有统计学意义(P<0.01和0.05).结论 7种抗精神病药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异.     

室速合并房室结双径路旁观者1:1室房逆传1例

52岁男性患者,反复心悸2个月入院。近2个月无明显诱因发作心悸两次,分别持续10余分钟和1 h余,伴胸闷不适,无胸痛晕厥等,平时活动耐量可,无胸痛、胸闷史,否认高血压糖尿病史。平时不嗜烟酒史。血糖血脂心肌酶肌钙蛋白电解质等均正常,心脏彩色多普勒亦未见异常。当地发作时心电图示呈右束支阻滞伴电轴左偏图形,QRSl20 ms,V1呈R型,上升支见切迹,胸前导联R波逐渐变浅,S波逐渐变深,结合病史诊断特发性左后分支室性心动过速。常规经静脉放置6F多极电极导管至冠状窦(CS)、希     

Hsp22对缺氧/复氧损伤人脐静脉内皮细胞保护及Bcl-2、Caspase-3的表达

目的研究热休克蛋白22(Heat shock protein22,Hsp22)对缺氧/复氧损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)保护作用,并探讨Hsp22调节bcl-2和caspase-3表达。方法把pGcsi-U6/Neo/GFp/shRNA/HSP22稳定转染HUVECs,Western blot印迹检测Hsp22蛋白在对照组、Lipo组、未转染组和转染组缺氧24 h/复氧0 h表达;MTT检测转染组和未转染组缺氧24 h/复氧0 h、3 h、6 h、12 h生长抑制:RT-PCR和Western blot印迹检测bcl-2和caspase-3转染组和未转染组缺氧24 h/复氧0 h、3 h、6 h、12 h基因和蛋白表达水平。结果 (1)转染组显著低于比对照组、Lipo2000组和未转染组(0.20±0.02 vs.0.43±0.03 vs.0.45±0.06 vs.0.48±0.05,P<0.05)而对照组、Lipo2000组和未转染组组间无显著差异(P>0.05)。(2)转染组抑制高于未转染组相同复氧时间点(58.5%±2.1%vs.41.6%±5.4%、62.7%±5.4%vs.45.6%±3.7%、65.4%±8.4%vs.48.5%±5.2%和68.6±6.7%vs.52.9%±3.4%,P<0.05)。(3)转染组bcl-2基因和蛋白在相同复氧时间点均低于未转染组:(1.85±0.06 vs.2.65±0.15、1.66±0.04 vs.2.35±0.08、1.09±0.05 vs.2.05±0.08、0.69±0.04 vs.1.75±0.09,P<0.05)和(0.54±0.04 vs.1.05±0.05、0.32±0.05 vs.0.75±0.03、0.29±0.02 vs.0.55±0.03、0.13±0.04 vs.0.45±0.07,P<0.05)。(4)转染组caspase-3基因和蛋白在相同复氧时间点均高于未转染组:(2.75±0.04 vs.1.75±0.07、2.96±0.04 vs.1.95±0.06、3.59±0.05 vs.2.45±0.05、3.59±0.05 vs.2.77±0.09,P<0.05)和(9.36±0.11 vs.3.05±0.12、8.82±0.07 vs.2.65±0.12、6.18±0.24 vs.2.05±0.11、3.59±0.05 vs.1.75±0.04,P<0.05)。结论 (1)稳定转染并缺氧/复氧损伤后,转染组Hsp22蛋白表达明显低于对照组而对照组、Lipo组和未转染组组间Hsp22蛋白无显著差异;(2)Hsp22对缺氧/复氧损伤HUVECs起保护作用;(3)Hsp22通过上调bcl-2和下调caspase-3基因和蛋白表达保护受损细胞。     

急性胰腺炎危重程度评估方法的研究

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一,死亡率一直居高不下.近数十年在AP的诊治等方面虽均有进步,但仍有20%～30%的患者临床经过凶险,总体死亡率达5%～10%[1].AP分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)及重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),MAP病情相对较轻,预后较好,而SAP常引起严重的全身或局部并发症,病死率高.     

老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的变化及对策

目的应用动态心电图(DCG)观察老年心血管病患者行白内障摘除术围手术期心律失常发生情况,为制定干预措施提供依据。方法对66例(72只眼)年龄≥60岁伴有心血管病史的白内障手术摘除患者,在围手术期间进行24 h DCG监测,观察术前2 h、术中以及术后2 h的心律失常变化,所得DCC数据用统计学方法进行对比分析研究。结果 66例患者在围手术期间心律失常的总发生率为87.9%,以房性心律失常最高(86.2%),室性心律失常次之(72.4%);短暂房性心动过速和短暂室性心动过速分别为24.1%和3.4%。术中和术后2 h房性心律失常发生率明显高于术前2 h(P=0.000);而术中和术后2 h室性心律失常明显低于术前2 h(P=0.000)。23例(34.8%)有眼心反射的发生。术后出院视力脱残率为86.1%,脱盲率为93.1%。手术中无严重全身并发症发生。结论老年心血管病患者白内障围手术期心律失常发生率较高,术前应予全面综合分析和评估,针对其变化特点采取相应措施,尽可能减少心律失常的发生,使手术风险降至最低。     

血液供应紧张原因解析

<正>自2010年以来,血液供应紧张开始逐步常态化,由以前的献血淡季扩展为全年,由某些用血量大的地区蔓延到全国。媒体大幅报道"血荒",医院很多手术不得已停掉。一时间有关无偿献血机制的讨论沸沸扬扬。为什么会发生血液供应紧张?本文将从以下几个方面来探究其发生的原因。1医改的深入及医院的扩张效应随着医改的不断深入,医保的覆盖面不断扩大,居民的刚性医疗需求被释放,过去看不起的病现在能看了,过去治不了的病现在能治了。交通的     

活体共聚焦显微镜在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用

［摘要］　目的　探讨活体共聚焦显微镜（IVCM）在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用价值。方法　选取2017年12月至2019年12月确诊的2型糖尿病患者180例,根据其是否合并糖尿病视网膜病变（DR）将其分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组（90例,90眼）和DR组（90例,90眼）。另选择同期健康志愿者90名（90眼）作为对照组。均行IVCM检查,比较三组角膜中央神经纤维密度（CNFD）、角膜神经分支密度（CNBD）、角膜神经纤维长度（CNFL）。结果　IVCM检查见NDR组和DR组的角膜神经纤维的数量及分支较对照组减少,走行僵直。NDR组和DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平均显著低于对照组（P<0.05）。DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平显著低于NDR组（P<0.05）。结论　IVCM检查能够快速、无创、精准地检测出糖尿病患者角膜神经纤维的早期改变,可为DR的预防、早诊断、早干预提供客观的科学依据。