改进右锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的最佳方法。方法 :对 15 38例患者行改进右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术。穿刺点在右锁骨中点下缘下方的 0 .5cm ,方向指向颈静脉切迹上 2cm处 ,紧贴锁骨进针行针 ,置管深度为 13～ 14cm。结果 :15 38例患者中总穿刺成功 15 16例 ,占 98.5 7%。穿刺失败 2 2例 ,占 1.4 3%。导管放置时间最短 5d ,最长 10 6d。本组发生并发症 17例 ,占 1.11%。结论 :改进的锁骨下静脉穿刺置管术 ,其穿刺成功率高 ,并发症少 ,操作简单 ,易固定 ,易护理 ,不影响病人的颈部及四肢活动 ,是一种较好的中心静脉置管方法。     

参加山东省护士学会專題学术会議的收获

我們四人分別代表中华护士学会和北京护士学会于1963年9月参加了山东省护士学会举办的专題学术会議。会議的主題是一般臥床病人的护理。这次学术会議的时間虽不长,但由于主題明确,內容丰富,大家感到收获很大。一、认識到加强一般臥床病人的护理是提高全面护理工作的主要关鍵。     

合作伦理在手术室工作中的运用

目的：探讨手术室管理与医护工作间的合作伦理关系在顺利开展手术室护理工作中的作用。方法：在“敬”与“诚”的基础上，提高自身素质，注重情商的培养，鼓励表达情感，相互学习，相互借鉴，互通信息。结果：使手术室的工作得以顺利开展。结论：积极合作发挥团队精神，有助于推动护理工作趋向人性化、整体化和系统化。     

脑氧监测进展

脑对缺氧的耐性较差 ,因此发展脑组织氧代谢监测手段越来越受到麻醉医师的关注。以往仅对平均动脉压(MABP)、颅内压 (ICP)、脑灌注压 (CPP)和脑血流量 (CBF)等基本参数进行监测来了解脑组织代谢状况是不够的 ,如重度贫血、低碳酸血症或动脉血氧饱和度较低时 ,虽然ICP、CPP和CBF都正常 ,但脑组织缺血、缺氧依然存在[1] 。因此 ,为了能及早地发现脑缺血、缺氧 ,直接进行脑组织氧代谢监测很有必要。1　颈静脉氧饱和度 (SjvO2 )监测和脑动静脉氧含量差 (AV DO2 )临床上最早采用的脑组织氧代谢监测方法是SjvO2 测定。SjvO2 监测是利…     

实时荧光PCR、Pyrosequencing和测序法检测YMDD变异

[目的]比较测序法、Pyrosequencing和实时PCR检测拉米夫定耐药突变。[方法]对69例接受拉米夫定治疗的慢性乙肝患者血清标本分别进行测序、Pyrosequencing检测和实时PCR检测，分析和对比检测结果。[结果]69例血清标本中60例3种方法检测的结果完全符合，3例测序结果为YMDD的标本，Pyrosequencing检测到1例YVDD，而实时PCR检测结果为YVDD。26例测序为YIDD的标本中，Pyrosequencing和实时PCR分别检测出2例和5例混合突变。18例测序和Pyrosequencing检测为YVDD的标本中，1例实时PCR结果为YMDD。[结论]与测序法和Pyrosequencing相比，实时PCR能够在病毒群体中检测出比例更低的突变病毒。     

2004-2005年珠海市自杀死亡人群死因回顾调查

目的 了解珠海市人群自杀死亡流行特征及自杀模式,为自杀干预提供决策依据.方法 应用2004-2005年珠海市户籍居民死因监测资料,描述珠海市人群自杀死亡的流行病学特征.结果 2004-2005年间珠海市户籍人群平均自杀死亡率为10.32/10万,标准化率为10.78/10万,是继交通事故之后的第2位伤害死亡原因;其中男性和女性、农村和城市的标准化率分别为13.91/10万、7.01/10万、13.50/10万、6.32/10万,男性高于女性(u=4.11,P0.01),农村高于城市(u=4.59,P0.01);2年平均自杀死亡率随着年龄的增长而增加,60岁以上增加明显,且多为老年男性;自杀方式以自缢和服毒居多,占所有自杀死亡的77.20%.结论 珠海市户籍人群平均自杀死亡率低于全国平均水平;其自杀模式既具有中国人群的自杀模式特征,农村高于城市,且主要为自缢和服毒;又具有国外自杀模式特征,男性明显高于女性,且多发生在老年男性人群.预防控制重点为农村地区和老年人群,主要措施为提高生活质量,加强农村基层卫生服务、健康教育和农药管理等.     

肺保护性通气降低高原地区全麻患者肺损伤的临床分析

目的:探讨肺保护性通气降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。方法:择期行全麻手术的高原地区患者120例,年龄21~49岁,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 18~24 kg/m^2,随机分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组60例。CV组为潮气量10 mL/kg,术中无呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张,通气频率12次/min,吸呼比1∶2;PV组为潮气量6 mL/kg,通气频率12次/min,吸呼比1∶2,PEEP 6 cmH2O(1 cmH2O=98.0665 Pa),每30 min进行一次肺复张。分别于麻醉诱导插管后5 min(T1)、机械通气后1 h(T2)、术毕拔管前(T3)记录气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性[Cdyn=VT/(Ppeak-Peep)]、肺氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),并记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果:PV组T2、T3时Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO2明显降低(P<0.05),2组的MAP、HR、SpO2变化无统计学意义,2组各个时点PaO2和PaCO2差异无统计学意义,PV组T3的Qs/Qt值明显低于CV组(P<0.05)。结论:肺保护性通气能降低高原患者围术期机械通气相关肺损伤的风险。     

干眼需要补水，更需要补睡

重新认识干眼病 随着生活工作节奏加快、电脑普及、空气污染加重及抗生素眼液滥用等情况的发展。现在临床上由于眼干等各种不适就诊的干眼症患者越来越多,     

人卵巢癌荷瘤裸鼠两种皮下移植瘤模型的构建及生长特性的比较

目的:构建人卵巢上皮癌裸鼠皮下移植瘤动物模型,并对实体瘤组织块移植及细胞悬液移植的肿瘤模型及其生长特性进行了一系列比较研究,以期为研究卵巢癌的发病机制及靶向治疗措施确定体内实验的最佳模型,并提供充分的理论依据。方法:随机选择10只6～8周龄的裸鼠,分为实体瘤组织块移植组和细胞悬液移植组,每组各5只。通过显微外科手术将瘤体小块接种到裸鼠腋下皮肤,将另一部分瘤体碾碎制成细胞悬液,将1×107个/ml的细胞悬液0.2 ml裸鼠腋下皮肤内注射。动态追踪两组肿瘤模型的生长情况及体内肿瘤的转移情况,处死荷瘤鼠取出肿瘤组织后做病理学检查。结果:全部裸鼠均皮下成瘤,成功率为100%。组织块接种的裸鼠肿瘤生长速度比细胞接种的裸鼠明显快,接种21天后处死裸鼠,组织块接种组比细胞接种组明显增大,两组肿瘤平均体积差异有统计学意义(P<0.05)。通过尸检发现所有裸鼠均未出现淋巴及其他器官的转移,病理学检查提示两组裸鼠移植瘤都具有人卵巢癌组织学特征。结论:构建了人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,两种方法建立的动物模型均可用于从整体水平对卵巢癌进行相关研究,是理想的卵巢癌动物模型。人卵巢癌组织块接种法构建的动物模型更适合用于周期较短的实验研究。     

1514例患者幽门螺杆菌测试分析与健康教育

目的:通过对疑似幽门螺杆菌感染患者做尿素13C呼吸试验,明确病因,为针对性治疗提供依据,并了解幽门螺杆菌感染患者健康教育知识需求情况。方法:对我院2011年3～7月消化门诊疑似幽门螺杆菌感染的1514例患者进行测试,并对结果阳性患者进行健康教育知识需求调查。结果:人群总感染率为56.67%(858/1514),14岁以上患者的感染率为56.25%(805/1431),14岁及以下儿童的感染率为63.86%(53/83)。患者对幽门螺杆菌知识需求由高到低顺序依次为:幽门螺杆菌的危害、传播途径、预防措施、治疗方法等。结论:进行尿素13C呼吸试验可判断有无幽门螺杆菌感染,且简便安全,无痛苦,尤其适用于儿童。幽门螺杆菌感染患者对相关疾病知识较缺乏,应加大健康宣教,满足患者的健康需求。