佐剂性关节炎大鼠炎性细胞因子与核因子-κB变化及三七总皂苷的干预影响

目的 研究佐剂性关节炎(AA)大鼠炎性细胞因子与核因子-κB(NF-κB)变化及三七总皂苷(PNs)的干预作用.方法 大鼠右后足跖皮内注射弗氏完伞佐剂诱发AA大鼠模型,进行多发性关节炎评分,放射免疫法检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,同时将大鼠踝关节病理切片做HE和免疫组化染色,进行NF-KB表达的半定量分析.结果 大鼠免疫后2周,PNs连续腹腔注射2周,AA大鼠多发性关节炎指数明显降低,血清TNF、IL-1β分泌明显减少,关节局部NF-κB表达下调.结论 PNs可改善AA大鼠多发性关节炎,该作用可能与下调NF-κB的表达,进而抑制炎性细胞因子TNF、IL-1β的分泌相关.     

三七总皂甙对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生炎性细胞因子的影响

目的研究三七总皂甙(PNS)对脂多糖(LPS)诱导的佐剂性关节炎(AA)大鼠腹腔巨噬细胞产生炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1及IL-6的影响。方法大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂诱发大鼠佐剂性关节炎模型,采用放射免疫法检测炎性细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6。结果体外给药PNS 0.8、0.4及0.2 mg/m l作用24 h,可不同程度的抑制LPS诱导的佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞产生TNF-α(P<0.01,P<0.01,P<0.05)及IL-1(均P<0.05)。同时体外给药PNS 0.8 mg/m l可抑制产生IL-6(P<0.05),而PNS 0.4 mg/m l及0.2 mg/m l不能抑制IL-6的产生(均P>0.05)。结论PNS可能通过抑制佐剂性关节炎大鼠巨噬细胞释放炎性细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6发挥治疗作用。     

类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性

目的:类风湿关节炎患者容易发生骨密度降低,目前缺乏类风湿关节炎患者骨密度与生化指标相关关系的研究.试验拟验证类风湿关节炎患者骨密度与生化指标的相关性.方法:①试验对象:选择2004-04/2007-10在解放军南京军区南京总医院住院的类风湿关节炎患者26例,其诊断符合1987年美国风湿病学院关于类风湿关节炎分类标准,男4例,女22例,平均年龄(57±9)岁,患者对于诊治方案均知情同意,该方案经医院医学伦理委员会批准.全部患者无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病.②试验方法:应用双能骨密度仪检查患者腰椎骨密度,抽血查碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷酰转肚酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、胆固醇、肌酐、尿素、氯、钾、钠、钙、总二氧化碳等生化指标.③试验评估:用直线相关分析腰椎骨密度与年龄、病程、体质量指数的关系,用多元线性回归分析腰椎骨密度与生化指标的相关关系.结果:纳入类风湿关节炎患者26例,均进入结果分析.①类风湿关节炎患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关(r=-0.546, P=0.004).②多元线性回归显示,碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠对腰椎骨密度影响显著(F=9.860, P=0.001),前两者与骨密度呈负相关,后者与骨密度呈正相关.结论:类风湿关节炎患者腰椎骨密度与生化指标中碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、钠的关系密切,并随年龄增长呈下降趋势.     

卡托普利对压力负荷增加大鼠左室重构的逆转作用

背景：压力负荷可以导致肾素血管紧张素醛固酮系统激活,进而导致左室重构,卡托普利对这种重构具有逆转作用.目的：观察卡托普利逆转压力负荷增加大鼠左室重构的作用及其机制.设计：随机对照实验.单位：南京军区南京总医院中西医结合科,上海中医药大学附属曙光医院,河北医科大学博士后流动站.材料：试验于1998-01/12在上海中医药大学实验室完成.选取Wistar雄性大鼠153只,共做5次试验,只有第4次试验是选择9只大鼠,其余试验均为36只大鼠.方法：将每次试验所选取的36只Wistar雄性大鼠随机分成假手术组、模型组、鹿角方组3组.模型组造模4周后,双蒸水灌胃15mL/kg,1次/d,连续4周.假手术组只分离腹主动脉,不用银夹狭窄,4周后,同模型组.卡托普利组造模4周后,以卡托普利100mg/kg,1次/d,用双蒸水15 mL/kg稀释后灌胃,连续4周.主要观察指标：卡托普利对大鼠左室质量指数、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA的表达,血浆和心肌血管紧张素Ⅱ含量、血浆心钠素和血清醛固酮含量的影响.结果：153只大鼠均进入结果分析.在检测Ⅰ型胶原积分吸光度试验中假手术组死亡和卡托普利组各3只,模型组死亡1只,最终纳入29只大鼠.在检测Ⅲ型胶原积分吸光度试验中,假手术组死亡3只,模型组死亡4只,卡托普利组死亡2只,最终纳入27只大鼠.均因动物手术损伤而脱失.①左室质量指数比较：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（2.24&;#177;0.12）/1 000,（2.67&;#177;0.40）/1 000,（3.15&;#177;0.47）/1 000,t=2.649,6.499,P＜0.001,0.05].②Ⅰ型胶原积分吸光度的改变：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（0.57&;#177;0.19,0.86&;#177;0.25,2.79&;#177;2.00）,t=3.661,3.170,P＜0.01,0.05].③Ⅲ型胶原积分吸光度的改变：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（0.48&;#177;0.10,0.52&;#177;0.29,0.84&;#177;0.27）,t=3.560,2.417,P＜0.01,0.05].④Ⅰ型胶原mRNA的表达：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（79.1&;#177;18.6）%,（51.7&;#177;16.0）%,（139.0&;#177;29.2）%,t=2.910,P＜0.05].⑤心肌血管紧张素Ⅱ比较：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（130.2&;#177;30.2）μg/g,（137.6&;#177;39.5）μg/g,（196.748.6）μg/g,t=4.026,P＜0.01].⑥血浆心钠素比较：假手术组和卡托普利组明显低于模型组[（170.6&;#177;51.6）μg/g,（202.564.2）μg/g,（339.3&;#177;115.4）μg/L,t=4.623,＜0.01].结论：①卡托普利降低压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达,具有逆转左室重构的作用;②卡托普利逆转左室重构的作用可能与降低循环血浆和局部心肌血管紧张素Ⅱ,血浆心钠素,血清醛固酮水平,影响Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA表达有关.     

DXA测量人体质量与自测体重的差异分析

目的 体重在双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)诊断骨质疏松症方面有重要作用,由于季节不同穿着衣物重量的差异,可能对体重的结果有影响,本研究回顾性分析应用DXA测量人体质量与自测体重之间的差异。方法 观察200例样本,以体重与体质量的差值(difference of body weight and body mass,DBWM)为主要观察指标,体质量通过DXA 测量人体全身获得,体重通过体重秤直接测量,分析季节、性别因素对DBWM的影响。结果 测量的体重明显大于体质量（t =8. 432, P = 6. 846 x 10-15);体重与体质量在夏季基本一致（t = - 0. 376,P= 0. 712); DBWM在不同季节有不同分布（F= 3.662,P =0.013),夏季与其余季节比较均有明显差异(与春季、秋季、冬季比较分别为：P =0.003、P=0. 013、P = 0.002); DBWM的分布与性别无关(t =0. 554,P =0. 581);剔除15例奇异值样本之后,体重与体质量的差异仍存在（t = 14. 282,P = 4 951 x10-151)。结论 ①直接测量的体重明显大于DXA测量的体质量,不同季节对体重与体质量的差异有影响,由于夏季穿着衣物较少,对体重的影响也较小,建议在测量体重时穿着较少的衣物,或者扣除衣物的重量。②对于无法直接测量体重的样本,建议用DXA测量全身从而获得更准确的体质量。     

全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析

目的 旨在进一步分析脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法 200例受检者,男性62例,女性138例,年龄20~84 (48. 9 ± 14. 2) y,体质量 42. 5 ~ 112. 0(61. 29 ± 9. 89) kg,BMI 15. 62~33.58( 23. 03 ± 2. 93) kg/ m2,应用 DXA (dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量全身骨密度、肌肉、脂肪,并分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果 200例受检者,全身骨密度与体重、BMI的相关性有统计学意义(分别为r = 0. 530,P<0. 01;r = 0. 221,P<0.01),进一步分析发现,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 559,P < 0. 01),与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 018,P = 0. 803)。按性别分析,62例男性,全身骨密度与肌肉、脂肪均呈正相关(r =0. 535,P <0. 01;r =0.274,P = 0. 031)。138例女性,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 506,P < 0.01),而与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 088,P =0. 305)。结论（1)全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关,其中,起主要作用的是肌肉组织,体现了“骨肉相连”的规律。（2)全身骨密度与脂肪的关系,在男性有相关性,而在女性无相关性, 体现了“男女有别”的规律。     

肾气丸证治规律探讨

通过对古代医家临床应用肾气丸医案的分析 ,认为医家通过辨证论治合理地扩大了本方的主治范围 ;其使用的舌苔脉象为舌淡白 ,质胖 ,苔薄白 ,脉沉弱无力 ;桂枝易为肉桂或生地黄易为熟地黄 ,并且加重附子和桂枝的用量增强了本方温补之效 ,使肾气丸由温补肾气之剂衍变为温补肾阳之方 ;其加减变化包括药量、药味与剂型三个方面     

鹿角方改善充血性心力衰竭患者心脏功能的量化评估

背景：充血性心力衰竭是各种心脏病的严重或终末阶段的一种临床综合征，约半数以上的器质性心脏病患者在其晚期都将发生心力衰竭。心力衰竭不仅发病率高，其死亡率也极高，五年存活率远不及恶性肿瘤。 目的：观察鹿角方治疗充血性心力衰竭的临床疗效并分析其作用机制。 设计：以充血性心力衰竭患者为研究对象的对比观察，前后对照试验。单位：上海中医药大学附属曙光医院心血管内科。 对象：实验于1996—01／1998—12在上海中医药大学附属曙光医院心血管内科完成。选择心血管病房及专科门诊的充血性心力衰竭患者60例，男31例，女29例。纳入标准：①临床症状符合Framinham心力衰竭诊断标准。②纽约心脏病学会心功能Ⅲ级以上。③病史3个月以上。④接受适量的利尿剂或扩血管药物（血管紧张素转换酶抑制剂除外）作基础治疗。⑤胸部X片及超声心动图有左室扩大的证据。⑥中医辨证按中国中西医结合研究会1986年中医虚证辨证参考标准。两组充血性心力衰竭患者基础疾患及一般情况差异无显著性。 方法：将60例充血性心力衰竭患者随机抽签法按2：1比例分为鹿角方组40例、地高辛组20例，给予鹿角方组患者口服鹿角方口服液35mL（每毫升含生药1．6g），2次／日，4周为1疗程。地高辛组患者口服地高辛片0．125—0．25mg，1次／日，4周为1疗程。于4周后观察两组患者临床疗效、肾虚症状积分、纽约心脏病学会心功能分级、Lee心衰评分、心率、心肌耗氧量、心胸比例、超声心动图（射血分数、心输出量、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室重量指数）、放射免疫法测定血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平等指标。 主要观察指标：①临床疗效。②肾虚症状积分。③纽约心脏病学会心功能分级。④Lee心衰评分。⑤心率、心肌耗氧量。⑥心胸比例。⑦超声心动图检查。⑧血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ放射免疫测定。 结果：纳入60患者全部进入结果分析，无脱落。①鹿角方组患者经鹿角方口服液治疗后临床总有效率为90％，与地高辛组（90％）相比差异无显著性（P〉0．05）。②鹿角方组患者治疗后肾虚症状总积分显著下降（P〈0．01），而地高辛组患者经治疗后未见显著改变（P〉0．05）。③鹿角方组、地高辛组患者治疗后纽约心脏病学会心功能分级均显著改善（P〈0．01）。④鹿角方组、地高辛组患者治疗后Lee心衰评分均显著改善（P〈0．01）。⑤鹿角方组患者心率，心肌耗氧量均显著下降（P〈0．01），地高辛组患者治疗后心率、心肌耗氧量亦均显著下降（P〈0．01）。⑥鹿角方组、地高辛组患者治疗后心胸比例均显著改善（P〈0．01）。⑦鹿角方组患者治疗后射血分数、心输出量、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室质量指数均显著改善（P〈0．01）；地高辛组患者治疗后射血分数、心输出量显著改善（P〈0．01），而舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室重量指数未见显著下降（P〉0．05）。⑧鹿角方组患者治疗后血浆心钠素和血管紧张素Ⅱ水平均显著下降（P〈0．01）；地高辛组患者仅血浆心钠素水平显著下降俨〈0．01），而血浆血管紧张素Ⅱ水平上升无显著差异（P〉0．05）。 结论：鹿角方可增强心肌收缩功能，并逆转左室肥厚，对充血性心力衰竭的治疗较地高辛具有一定优势，该作用可能与改善循环内分泌（血管紧张素Ⅱ、血浆心钠素）水平的紊乱有关。     

乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠粘膜形态学的影响

目的 探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎时病变结膜粘膜局部形态学变化，为中医药治疗溃疡性结肠炎提供理论依据。方法 将40只大鼠随机分为正常对照组，模型组，柳氮磺胺吡啶（SASP）组和乌梅丸组4组，每组10只。除正常对照组外，其余3组均采用免疫加局部刺激的方法复制大鼠溃疡性结肠炎模型；柳氮磺胺吡啶组及乌梅丸组分别灌胃给柳氮磺胺吡啶（80g/L SASP10mL/kg，每日1次）和乌梅丸小煎剂（每mL含生药2g,14.3mL/kg，每日1次）；治疗结束后分别在光镜与电镜下观察各组病变结肠粘膜局部形态学变化。结果 病理切片及超微结构观察显示，经乌梅丸治疗后溃疡性结肠炎大鼠病变结肠粘膜明显修复好转，其改善程度优于柳氮磺胺吡啶。结论 乌梅丸治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效。