尼古丁对血管内皮细胞自噬的影响

目的 初步探讨尼古丁对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endotheliel cell,HUVEC）自噬的影响。方法 采用蛋白免疫印迹（Western blot）技术分别检测尼古丁不同浓度（0、6×10^-8、6×10^-7、6×10^-6和6×10^-5mol/L）和不同时间（浓度为6×10^-6mol/L时,分别干预0、1.5、3、6和12h）作用后,人脐静脉内皮细胞中自噬标志性蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）蛋白表达水平的变化,以确定尼古丁的最佳刺激浓度和最佳刺激时间。依据尼古丁最佳条件将体外培养的HUVE细胞随机分组：对照组、尼古丁处理组,Western blot法检测LC3Ⅱ、多聚泛素结合蛋白p62/SQSTM1（p62）和溶酶体相关膜蛋白-2（LAMP-2）的蛋白表达,Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术（flow cytometry,FCM）检测细胞凋亡率。结果 体外实验显示,LC3Ⅱ蛋白表达呈浓度和时间依赖性,且尼古丁浓度为6×10^-6mol/L、时间为6h时,LC3Ⅱ蛋白表达最多（P<0.01）。与对照组相比,尼古丁处理组LC3Ⅱ、p62蛋白表达显著增加（P<0.05）,LAMP2蛋白表达减少（P<0.05）,细胞凋亡率升高（P<0.01）。结论 尼古丁可以引起自噬体与溶酶体融合障碍,使自噬降解异常,导致内皮细胞自噬功能紊乱,促进细胞凋亡。     

熵指数指导丙泊酚镇静状态下颅内动脉瘤手术麻醉苏醒期拔管时机的探讨

目的观察熵指数指导丙泊酚镇静状态下麻醉苏醒期拔管对颅内动脉瘤手术患者血流动力学及苏醒情况的影响。方法选取择期脑动脉瘤手术患者40例,随机分为熵指数组(E组)和对照组(C组),每组20例。E组:术毕持续丙泊酚泵注,使反应熵(RE)维持在85～95,符合临床拔管条件时,拔除气管导管;C组:术毕停止丙泊酚泵注,待患者意识清醒,呼之能应,符合拔管条件时,拔除气管导管。观察并记录患者各时间点的生命体征、苏醒期的恢复时间、拔管及麻醉后恢复室(PACU)驻留时间、拔管后10min警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应的发生情况。结果两组患者在吸痰、拔管时的血流动力学指标、拔管后10min OAA/S评分,以及术后呛咳、躁动、拔管记忆、舌后坠发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05),而呼吸抑制、恶心呕吐发生率,以及自主呼吸恢复、拔管、意识恢复、PACU驻留时间的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论熵指数指导丙泊酚镇静状态下拔管用于颅内动脉瘤手术患者,苏醒效果好,不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广。     

对北京市外来务工人员健康状况和就医行为的调查研究

目的：对北京市外来务工人员的健康状况和就医行为进行调查。方法采用多阶段分层抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点,调查外来务工人员家庭431户,共1045人,其中有效问卷1002份,有效回收率为95.9%。结果外来务工人员日工作时间长、自评健康状况较好;医疗保障水平低、参保意愿强烈;社会支持网络局限,经济拮据是困扰家庭就医的主要问题;日常患病就诊单位以区县级及以下医院为主;医疗服务利用不足,呈“三低两高”。结论医疗保障和家庭资源匮乏抑制了外来务工人员对医疗服务的利用;应逐步完善社会保障制度,提高社区卫生服务的能力,以满足外来务工人员的基本医疗需求。     

内部营销理论在医院服务质量管理中的应用

医疗服务质量管理是医院管理的核心和基础,医疗服务质量与医疗服务提供者密切相关.内部营销是一种把医务人员当作内部顾客,从营销角度进行人力资源管理的学说.本文对医院实施内部营销的重要性、可能存在的障碍和相应对策进行了探讨,旨在为医院持续改进医疗服务质量提供参考.     

Short-term impact of cognition-motivation-emotional intelligence-resistance skills program on drug use prevention for school students in Wuhan,China

Drug abuse continues to be a serious public health threat worldwide.Most drug abuse prevention research has been conducted with predominantly American or European adolescent populations.Little is known about approaches that work best to prevent the initiation of Chinese adolescent drug use.For targeting risk factors of drug initiation in Chinese adolescents,a school-based health intervention program named "Cognition-Motivation-Emotional IntelligenceResistance Skills" (CMER) was developed to enhance cognition upon drug use,to decrease motivation of drug use and to improve emotional adjusting and drug resistance skills in this study.A total of 798 students from 3 senior high schools in Wuhan,a city in central China,were assigned randomly to intervention and control groups.The intervention group received the CMER program in which knowledge,development of positive attitude and motivation towards drugs and training of peer resistance skills were basic elements.The immediate impact was compared by measuring the above mentioned elements prior to and three-month after the training session.Students from both groups were asked to complete a self-administered questionnaire.The questionnaire included demographic items,self-reported drug use behavior,cognition,attitude,and motivation associated with the initiation of drug use and resistance skills.Three months after the intervention,significant effects were found on "illegal substance use at least once" (P<0.05) between the intervention and control groups.Immediate effects of the intervention were also found on knowledge,motivation and peer resistance skills (P<0.05),but there was no clear evidence for any effects on attitude towards substance use (P>0.05).It was concluded that the CMER program,which significantly increased the knowledge of drugs and peer resistance skills,was effective in the drug abuse prevention in a sample of school students in Wuhan,China.     

优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响研究

目的:探讨优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响。方法:选择胃癌患者72例,根据护理方式的不同,分为观察组与对照组,每组36例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予优质护理,比较两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分及患者对护理的满意度。结果:①护理结束后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为(34.74±7.69)分、(41.25±6.17)分,对照组患者的SAS、SDS评分分别为(39.84±5.13)分、(44.23±7.26)分,观察组明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②观察组总满意率为97.2%(35/36),对照组总满意率为80.5%(29/36),观察组明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理能有效改善危害患者围术期的不良情绪,提高患者对护理的满意度,值得临床推广。     

北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查

目的：了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法：采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果：被调查的在京外来务工人员两周患病率（13.9％）、两周就诊率（7.1％）和年住院率（4.9％）较低,两周应就诊未就诊率（48.9％）和年应住院未住院率（35.5％）较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况（P均＜0.01）是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论：制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系研究

目的分析肺炎支原体感染与儿童哮喘两者间关系。方法对照组和观察组使用被动凝集法行肺炎支原体特异性Ig M测定,严格依照试剂说明书进行操作,比较两组不同结果。结果观察组阳性感染率明显高于对照组(P0.05);各年龄组肺炎支原体阳性感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),阳性感染率随年龄增长而上升。结论肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系十分密切,是诱发哮喘的因素,阳性感染率随年龄增长而上升,应引起相关人员重视。     

舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用

目的：探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床应用。方法：将我院2008年1月~2012年12月收治的88例蛛网膜下腔出血患者随机分为常规组和实验组，各44例，常规组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。结果：实验组的总有效率及满意率均比常规组高，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒适护理可减轻SAH患者的不适感，提高患者的满意率，促进患者的早日康复，值得临床上推广应用。