CYP2D6联合CYP1A2基因多态性对老年晚期癌症伴发 抑郁状态患者奥氮平个体化用药的指导研究

目的：研究老年晚期癌症伴发抑郁状态患者细胞色素酶P450（Cytochrome P450,CYP）2D6联合CYP1A2基因多态性指导奥氮平（olanzapine,OLA）个体化用药。方法：选取2016年9月~2018年1月入院治疗的老年晚期癌症伴发抑郁状态患者80例,利用SPSS 23.0软件随机分为对照组20例和试验组60例,第1周对照组根据经验给予奥氮平初始剂量5 mg·d-1,试验组根据CYP2D6联合CYP1A2基因型给予不同初始剂量奥氮平（联合快代谢型为7.5 mg·d-1,中等代谢型为5 mg·d-1）。第2、3、4周根据奥氮平血药浓度、病情、不良反应调整剂量。给药后第1、4周末,比较两组血药浓度达标情况及疗效。结果：第1周末,试验组血药浓度、达到靶血药浓度范围患者比例、标准化血药浓度、HAMD-24减分率显著高于对照组[（14.13±3.95） vs. （9.59±3.83） ng·L-1,86.7% vs. 60.0%,（38.90±15.51） vs.（30.93±13.55） ng·mL-1·mg-1·kg-1,（28.17±6.52）% vs.（23.27±5.45）%,P<0.05],试验组4周调整剂量患者比例显著低于对照组（20.0% vs. 50.0%,P<0.05）。第1、4周末,试验组快代谢型与中等代谢型患者上述指标均无显著差异（P>0.05）。第1周末,试验组快代谢型患者血药浓度、达到靶血药浓度范围患者比例、标准化血药浓度、HAMD-24减分率显著高于对照组快代谢型[（15.13±3.61） ng·L-1 vs. （6.27±2.62） ng·L-1,86.9% vs. 14.3%,（32.53±11.45） ng·mL-1·mg-1·kg-1 vs. （19.27±8.00） ng·mL-1·mg-1·kg-1,（28.49±5.96）% vs. （21.01±5.44）%,P<0.05],试验组快代谢型4周调整剂量患者比例显著低于对照组快代谢型（17.4% vs. 100.0%,P<0.05）。结论：根据CYP2D6联合CYP1A2基因代谢型指导老年晚期癌症伴发抑郁状态患者服用奥氮平的初始剂量,能够更加有效地使各代谢型患者在治疗早期尽快达到有效奥氮平血药浓度。     

翻译后修饰对SERCA2a的作用在心血管疾病中的研究进展

肌浆/内质网Ca2+ATP酶(SERCA)2a作为SERCA在心脏中表达的亚型,介导心肌细胞收缩后胞浆中Ca2+再回摄进入肌浆网中。肌浆网摄取Ca2+的速率决定了心肌舒张的速率,调节SERCA2a的活性可控制心脏的收缩性和舒张性,影响心脏功能。近年来,多项研究表明SERCA2a受到翻译后修饰(PTM)的调节,如类泛素化、乙酰化等,从而影响SERCA2a的活性而调节Ca2+水平。因此,SERCA2a可成为心血管疾病潜在的治疗靶标。     

数字卫生全球发展现状及对我国的启示

目的：探究数字卫生成为全球卫生健康发展重要趋势下我国数字卫生建设方向。方法：采用现有数据分析法,总结世界卫生组织2015年主持开展的全球数字卫生调查数据和《2020-2025数字卫生全球战略》。结果：我国与其他国家比较,具有获得电子卫生保健政策支持、电子卫生服务内容与形式多样的优势,然而在通讯技术发展和网络普及情况、法律体制隐私保障方面仍存在一定的差距;《全球战略》提出的四个目标战略为我国发展提供了明确的行动计划。结论：我国应继续推进数字卫生治理保证高质量发展,不断创新服务模式智慧赋能医疗,同时关注数据隐私,切实弥补监管短板提升整体效能,做好“数字附加值”。     

“以器官系统为基础,以疾病为核心”的临床教育教学改革模式探索——首都医科大学临床医学专业(五年制)改革试点

对以器官系统为基础的医学教学改革,国内外的医学教育工作者们做了诸多探索与实践,取得了一定的效果。但是这项改革在临床教学推进过程中,遇到了一个难以克服的掣肘因素,即临床科室的设置与以器官系统为基础的临床教学课程之间的不对称性。本文从器官系统教学改革的这个瓶颈问题出发,尝试探索一条从临床科室设置到临床课程的、完整的、以器官系统为基础的改革之路,依托首都医科大学潞河临床医学院进行试点,打破原有的临床科室建制和临床课程体系,以器官系统为基础,以疾病为核心,建立24个临床中心、4个临床医技中心、4个临床教育中心,形成新的科室建制,在此基础上进一步推进以器官系统为中心的教育教学改革,为提升临床医学人才的能力培养提供有益的探索。     

小耳畸形分型与父母围孕期危险因素调查研究

目的调查围孕期危险因素对小耳畸形不同分型间的影响。方法选取2013年1月至2015年1月就诊于整形外科医院的600例患者为研究对象,向患者父母进行问卷调查,收集人口学及围孕期危险因素暴露情况。根据小耳畸形分型及严重程度分组,采用卡方、秩和检验行单因素分析,非条件Logistic回归行多因素分析。结果共收集572份问卷。单因素分析表明,性别、妊娠年龄、孕期腹部受外力冲击及孕期接受保胎治疗在不同分型小耳畸形间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,孕期腹部受外力冲击可能是严重小耳畸形的独立危险因素(OR=2.157,95%CI:1.267~3.674),出生体质量在3~5 kg可能是保护因素(OR=0.112,95%CI:0.015~0.841;OR=0.110,95%CI:0.013~0.921)。结论围孕期多种危险因素暴露对小耳畸形发病的严重程度值得进一步关注和探讨。     

广西百色市乡村中学少数民族教师亚健康和职业倦怠干预模式的短期效果评价

[目的]评价"认知-应对技能-心理疏导"模式预防乡村中学少数民族教师亚健康的干预效果.[方法]在百色市各县乡整群抽取12所学校的337名中学少数民族教师,以学校为单位随机分为对照组和干预组.干预组接受"认知-应对技能-心理疏导"的干预模式.对照组进行简单的亚健康防治知识的讲座.干预前后均采用量表进行调查.[结果]①对照组和干预组少数民族教师在年龄、性别、民族、文化程度、家庭月收入和婚姻状况上差异均无统计学意义(P>0.05);②干预前,两组教师在亚健康、职业倦怠和一般自我效能感上差异均无统计学意义(P>0.05),两组教师干预前具有较好的均衡性;③干预后,干预组有关亚健康M-R部分、情绪耗竭感较对照组得分明显降低(7.528/0.006,29.934/0.000),个体成就感较对照组明显增高(4.118/0.043).[结论]"认知-应对技能-心理疏导"干预模式能有效提高教师应对压力的技能,改善教师精神状况,降低情绪耗竭感.     

整体护理在急症科的实践与体会

整体护理是随着医学模式的改变，以新的护理理念为指导的新的护理模式。整体护理的实施拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形象，特别是在急症科。急症患者病情危重，护士往往只重抢救，而忽视护理。通过整体护理在急症科的实施，现将实践与体会总结如下：     

武汉市市民"SARS"认知、行为、意识调查分析

严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)是一种冠状病毒亚型变种引起，具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播。人类对这一新出现的病毒了解甚少，目前主要是以行政干预预防为主。武汉地处广东和北京的中间地带，而广东和北京是SARS的高发城市，对武汉市市民进行SARS相关知识的问卷调查，了解市民对SARS的基本知识、态度和行为改变、信念等方面的状况，具有很重要意义。我们于2003年5月初对武汉市市民进行了随机问卷调查，现将统计分析结果报告如下。     

小鼠胃肠道、胰腺PP-IR细胞的形态学观察

目的 观察发育中小鼠胃肠道和胰腺内胰多肽免疫反应细胞的发生、分布、形态和数量变化. 方法 采用免疫组化SP法研究小鼠胃肠道和胰腺内PP-IR细胞的形态学特征. 结果 胚胎第11天到生后第45天小鼠的胃体、胃窦和小肠各段未见PP-IR细胞.胰腺和结肠中的PP-IR细胞最早分别见于胚胎第17和18天,随生长发育其数量逐渐增多,分别于生后15 d和30 d达高峰.胰腺内的PP-IR细胞主要分布于胰岛的周边部.小鼠胰腺和结肠内的PP-IR细胞形态多样,可见免疫反应阳性细胞的突起伸至其他细胞之间. 结论 PP-IR细胞分泌的胰多肽可能参与调节胰腺和结肠的功能活动.除内分泌方式外,该细胞还可能以旁分泌方式影响周围细胞.