一体化急救在急性脑梗死急诊溶栓治疗的效果

目的探讨一体化急救模式在急性脑梗死患者溶栓治疗中的临床应用效果。方法选择2015年5月-2017年5月在梅州市人民医院急诊接诊的急性脑梗死患者900例,562例应用院前与院内一体化急救模式作为本研究的观察组,仅行院内急救由家属护送入院就诊的338例患者为对照组。比较两组的院内急救时间、NIHSS评分、Bathel指数、死亡情况。结果观察组到院时间、溶栓等待时间、开始溶栓时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05),但院内急救时间两组间差异无统计学意义(P0.05);观察组的溶栓时间窗内患者高于对照组,抢救前后观察组NIHSS评分及死亡率低于对照组,Bathel评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论一体化急救模式可缩短急性脑梗死患者急救时间,减轻神经功能缺损,有利于改善患者的日常生活能力,救治疗效确切,临床应用及推广价值较高。     

公共场所集中空调水系统中嗜肺军团菌传统分离和PCR检测

目的了解江干区公共场所集中空调水系统中嗜肺军团菌的污染状况,比较传统分离和PCR 2种检测方法的检出率。方法依据WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》对样品进行分离培养及鉴定;同时对样品进行荧光定量PCR检测。结果共采集20份样品,传统分离和PCR法洗脱液中嗜肺军团菌检出率分别为10.0%和45.0%,2种方法检出率差异有统计学意义(P0.05);冷却水中嗜肺军团菌检出率显著高于冷凝水;分离出38株嗜肺军团菌,其血清型以LP7和LP1为主,分别占44.7%和21.1%。结论本区集中空调水系统嗜肺军团菌污染较严重,应加强冷却水塔的规范清洗消毒。在嗜肺军团菌检测中,传统分离和PCR检测可根据需要结合使用。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人,MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603）,用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84,P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组（47.5%,285/600）高于MSM组（7.4%,32/430）（χ²=190.10,P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73,P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预。     

镁基植入体植入兔股骨后周围骨微结构变化趋势

目的研究镁基植入体植入兔股骨不同时间点周围骨微结构参数的变化规律。方法将直径2 mm、长7 mm有螺纹及无螺纹的高纯镁(99.99 wt.%)钉植入兔股骨髁,对照组为钻孔组及健康组。在术后8、12、16周进行Micro-CT扫描和分析,得到各组微结构参数,包括:骨质密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)。结果 8周时无螺纹镁钉组BMD、BV/TV显著高于健康组,Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Sp显著低于健康组;12周时有螺纹镁钉组BMD、BV/TV、Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Th显著高于健康者,Tb.Sp显著低于钻孔组与健康组;16周时无螺纹镁钉组的BMD、BV/TV、Tb.N显著高于钻孔组与健康组,Tb.Sp显著低于钻孔组与健康组。结论镁基植入体促使周围骨组织的BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N更高,Tb.Sp更低,说明其骨整合与骨生长状况良好,镁基植入体能有效促进骨再生。研究结果为镁基植入体的骨科临床应用提供理论依据。     

深化医改是不竭动力

正"将把健康放在优先发展位置,融入经济社会政策制定全过程、各环节。健全完善健康宁夏建设工作机制和考核评估机制,加强督导考评,加快健康宁夏建设进程。"今年,宁夏回族自治区将以健康宁夏建设为总揽,以深化医改为动力,以提高全区人民健康水平为目标,统筹推进医疗卫生地区协同发展、公共卫生和基本医疗服务能力提升、中回医药强区建设、生育服务管理改革、健康扶贫工程、健康产业等重点工作,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。     

西藏高原地区1例小儿难治性腹型紫癜病例分析

通过对1例高原小儿难治性腹型紫癜病例进行分析总结,为我们后续的难治性腹型紫癜提供临床指导意义.     

诊断放射学和临床核医学工作人员个人剂量监测中调查水平的建立

目的制定诊断放射学和临床核医学个人剂量调查水平。方法采用方便抽样方法,以2013—2017年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的诊断放射学和临床核医学放射工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析。结果 2013—2017年分别监测诊断放射学和临床核医学工作人员43 743和5 109人次,超过调查水平(1. 25 m Sv)的分别有122和33人次,其中非真实剂量者合计104人次。2013—2017年诊断放射学组放射工作人员周期剂量当量低于临床核医学组(中位数:最低探测水平vs 0. 07 m Sv,P 0. 001)。诊断放射学和临床核医学周期剂量当量第99百分位数分别为0. 50和0. 94 m Sv,周期剂量当量均值分别为0. 09和0. 14 m Sv,年有效剂量分别为0. 36和0. 56 m Sv。结论考虑超过目前调查水平数据的高度不真实性和人工成本的因素,建议将每3个月0. 50和1. 00 m Sv分别作为目前诊断放射学和临床核医学放射工作人员的调查水平。     

OLP中TNF-α、TGF-β1及其受体与细胞凋亡的关系和临床意义

目的 研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体TNFR1，转化生长因子-β1（TGF-β1）及其受体TGFβR1在口腔扁平苔藓（OLP）的定位表达，以及与细胞凋亡的关系。方法 采用免疫组化法定位检测OLP组织和正常口腔粘膜（NOM）TNF-α、TNFR1、TGF-β、TGFβR1的蛋白表达；应用原位缺口末端标记技术，检测OLP、NOM组织细胞凋亡情况。结果 TNF-α、TNFR1在OLP组织（上皮层和固有层）内表达均有增强，明显高于对照组，二者在OLP上皮内可分布于上皮细胞，TNF-α多见于巨噬细胞和淋巴细胞，TNFR1则主要分布于部分巨噬细胞。TGF-β1在OLP固有层以及TGFβR1在上皮层和固有层的表达均有增强。TGFβR1可见于OLP全层上皮细胞，在固有层，TGF-α、TGFβR1则主要分布于成纤维细胞、血管内皮细胞和部分巨噬细胞内，二者在淋巴细胞内少见。细胞凋亡在OLP上皮层高于正常。上皮层中其阳性细胞集中分布于下部或全层上皮细胞。上皮层TNF-α表达与凋亡指数呈高度正相关。结论 TNF-α、TNFR1可能是促使上皮细胞凋亡的因素之一。TNFR1、TGF-β1、TGFβR1在OLP淋巴细胞内表达缺失，可能导致OLP痛程慢性迁延。     

VEGFR3在不同临床分期舌癌癌周淋巴管中的表达

目的:研究血管内皮生长因子受体(VEGFR3)在舌癌淋巴转移中的作用,探索舌癌淋巴转移的机制。方法:采用免疫组化和RT-PCR技术,对90例不同分期的舌癌肿瘤进行VEGFR3的检测,与10例正常舌黏膜标本进行对照。采用SAS6.12软件进行单因素方差分析。结果:通过与正常组对照,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肿瘤中VEGFR3的表达无显著性差异(P>0.05),Ⅳ期肿瘤中VEGFR3的表达较正常对照组显著升高并具有显著性差异(P<0.05)。肿瘤各组间比较无显著性差异。转移组与非转移组之间也无显著性差异。结论:VEGFR3参与微淋巴管的生成,随着肿瘤的临床分期增高,其表达虽呈缓慢增高趋势,但尚不足以作为判定是否发生淋巴转移的客观指标。     

口腔鳞癌中Bax,Bcl-2和Survivin蛋白表达与预后相关性研究

目的:研究凋亡相关蛋白Bax,Bcl-2及Survivin的表达与口腔鳞癌预后的相关性,确定预后判断的有效标志物。方法:采用免疫组织化学方法,检测110例口腔鳞癌患者术后石蜡切片组织中Bax、Bcl-2及Survivin蛋白的表达。通过目标蛋白阳性染色细胞比例和阳性细胞中蛋白的染色强度判定各种蛋白的表达水平;应用SAS 9.0软件中的Kaplan-Meier及Cox回归分析Bax、Bcl-2及Survivin蛋白表达与口腔鳞癌预后的相关性。结果:110例标本检测和统计分析结果表明,Bax、Bcl-2和Survivin蛋白单独表达水平与口腔鳞癌术后生存时间并无显著的相关性;Bcl-2/Bax的比值与口腔鳞癌的术后生存时间呈显著相关(P<0.05)。结论:口腔鳞癌患者组织标本中的Bcl-2/Bax值是影响预后的重要指标,提示该指标在临床上可作为口腔鳞癌患者预后判断的有效标志物。