静力型改动力型交锁髓内钉治疗成人股骨骨折61例疗效分析

由于高能量损伤日益增加，以及手术适应证的放宽和手术治疗方法的改进，目前股骨骨折手术后骨不连、内固定松动或断裂等并发症的发生率明显上升。徐莘香等报道，引起这些并发症的诸多因素中，损伤原因、部位、骨折类型与感染均不是主要的因素，而内固定技术和内固定材料是主要因素。目前交锁髓内钉以其独特的优势成为股骨骨折的优选手术方法，交锁髓内钉治疗股骨骨折的愈合率为98．5％。而静力型改动力型交锁髓内钉治疗股骨骨折的方法是治疗部分类型股骨骨折的较好方法，其愈合率达到99．4％。我院1999年1月-2004年12月共收治了61例单侧股骨骨折的患者．32例采用静力型交锁髓内钉固定法，29例采用静力型改动力型交锁髓内钉内固定治疗方法，现报道如下。     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

目的:评估普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法:将80例PD患者随机均分为左旋多巴组与左旋多巴+普拉克索组。2组患者采用左旋多巴或左旋多巴+普拉克索治疗,疗程均为12周;在第4、8、12周末采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分;在第12周末采用TESS量表进行药品不良反应评价。结果:2组患者第4、8、12周末UPDRS评分及HAMD评分与同组基线评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,左旋多巴+普拉克索组UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ总评分及HAMD评分优于左旋多巴组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合左旋多巴可有效改善PD患者临床症状及减少并发症的发生,安全性较好。     

浅谈如何提高骨科临床学习的教学质量

临床教学实践是整个教学过程中的重要环节,是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程,临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量,临床实习是基础医学教学的延伸,是不同教学形式的转换点,是理论与实践结合的初始阶段。骨科专业性强,新理论、新技术、新业务发展快,教学的主要任务是促进医学生将理论知识用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力。以下是作者对如何提高骨科实习教学质量作的一些探讨。     

依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折早期临床疗效

目的观察依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)早期临床效果。方法因OVCF行PKP的绝经后妇女随机分为观察组(68例,PKP术后当日给予依降钙素肌注)及对照组(68例,单纯予PKP)。患者均进行不少于半年的随访,平均随访时间(7.21±0.43)个月,分别记录两组术前、术后3 d、1个月、3个月、末次随访时视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术前、术后3个月、末次随访时骨密度(BMD)等相关数据并进行对比分析。结果所有手术均顺利完成,两组患者术后腰背部疼痛及功能障碍均有效缓解,与对照组相比,观察组在术后1、3个月、末次随访时缓解更加明显。至末次随访时对照组术后新发邻近椎体骨折2例,手术椎体再骨折6例;观察组术后发生邻近椎体骨折1例,手术椎体再骨折1例,两组骨折发生时间集中在术后(4.5±0.57)个月,两组早期术后再骨折总发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗绝经后妇女OVCF临床疗效显著,术后给予依降钙素肌注可减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛,并能有效降低早期再骨折的发生率。     

手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的:对手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效进行分析,并探讨其临床意义。方法:对310例桡骨远端骨折患者行手法整复夹板外固定,必要时结合外固定架固定。单纯夹板固定者4～6周拆除夹板,采用外固定架固定者如干骺端稳定,2～3周后拆除外固定架,改为夹板外固定,如干骺端不稳定,4周时拆除外固定架,改为夹板外固定;夹板固定不超腕关节,并行腕关节功能锻炼,同时通过X线片观察术后即时、3天、7天、14天时骨折复位丢失情况并及时调整治疗方案。3个月时从腕关节的疼痛和屈伸活动2方面评价疗效。结果:优259例,占83.55%;良40例,占12.90%;可6例,占1.94%;差5例,占1.61%。结论:治疗桡骨远端骨折首选手法整复夹板外固定治疗,少数无效病例再结合外固定架固定等有限手术方法。     

改良Galeazzi手术治疗复发性髌骨脱位18例

目的：观察采用改良Galeazzi手术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：通过对18例复发性髌骨脱位患者行改良半腱肌肌腱移位手术后的随访,对该术式的适应症及并发症进行探讨。结果：术后一例内侧副韧带损伤,关节不稳。优良率占84％。结论：对于经广泛保守治疗未得到矫正的骨骺发育未成熟的儿童病人效果良好。     

脊柱创伤及术后脑脊液漏30例分析

硬脊膜损伤形成脑脊液漏是脊柱创伤和脊柱手术最常见的并发症之一,如果处理不当往往可进一步形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤,引起蛛网膜炎或脑膜炎,并有可能引起严重感染危及患者生命。1995年6月至2004年10月,我们采用中西医结合的方法治疗创伤和术后脑脊液漏30例,现报告如下:1临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄30～72岁;颈椎前后路术后3例,颈、腰椎管硬膜内肿瘤术后10例,后路腰椎间盘摘除术后14例(其中第2次手术6例),胸腰段椎体骨折3例。2治疗方法本组30例中,7例术中即发现脑脊液漏,当即给予硬膜裂口处修补,其中4例修补后仍有部分缺损,…     

某三甲中医医院住院患者及病种构成分析

目的：了解某三甲中医院住院患者的情况及病种构成状况,为进一步推进医院管理工作提供科学依据。方法：过录2006年6月至2009年6月某三甲中医医院所有住院患者的病历资料（严格按照ICD-10分类）,建立数据库进行统计,并对数据进行分析。结果：该院住院患者最多的年龄段为41～50岁;住院患者最多的职业为工人;病种构成前3位的疾病依次为椎间盘疾患、小腿骨折（包括踝）、矫形外科的随诊医疗。结论：应根据患者特点及病种构成顺位对医院内部结构进行适当调整,以促进医院资源配置合理、优化,推动医疗服务水平的提高。     

氟化钠致人成骨细胞凋亡相关基因分析

背景：目前氟致成骨细胞凋亡对线粒体凋亡通路研究不系统,缺乏系统连贯性,不能明确氟引起成骨细胞凋亡具体传导路径。目的：分析氟致成骨细胞凋亡的可能途径及分子特征。方法：以人成骨肉瘤细胞系Saos-2建立体外染氟模型,体外培养细胞后经不同质量浓度NaF(0,5,10,20,40,80 mg/L)处理。用流式细胞仪检测干预24 h后的线粒体膜电位;用PCR功能芯片检测84个与凋亡相关基因;对部分差异表达基因用免疫印记法予以验证。结果与结论：当氟化钠质量浓度为20,40,80 mg/L时,成骨细胞线粒体膜电位分别为27.0%,28.8%,38.6%      (P均< 0.05);PCR芯片检测发现13个基因表达上调,15个基因表达下调。免疫印记显示Bim、Caspase 9、Caspase 14、BCL2、BAX表达随氟化钠剂量增高而增强;Caspase 3在5 mg/L时表达减弱,10 mg/L以上表达逐渐增强。Caspase 7在各组的表达未见明显差异。Caspase 10表达随氟化钠剂量增高而减弱。结果提示,氟致成骨细胞凋亡可能是通过线粒体途径(包括内质网应激途径)及死亡受体途径。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程