全国中西医结合微创骨科新技术继续教育培训班暨甘肃省中西医结合学会骨科微创专业委员会成立大会会议纪要

2011年9月26～30日,由甘肃省中医院承办的全国中西医结合微创骨科新技术继续教育培训班暨甘肃省中西医结合学会骨科微创专业委员会成立大会在甘肃.兰州.宁卧庄宾馆成功举办。来自全国各地的200余位专家、代表参加了本次大会,会议通过专题讲座、论文报告、学术交流3种形式围绕目前中西医结合微创骨科领域的热点和难点问题进行了广泛的讨论和交流。     

550例甘肃地区绝经后骨质疏松症患者中医体质分布规律调查分析

目的:调查分析绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的中医体质分布特点,为开展中医综合疗法干预的临床研究提供调查依据。方法:参照《中医体质分类与判定》标准对2015年9月—2017年3月在甘肃省中医院就诊的门诊及住院550例PMOP患者进行问卷调查,采用SPSS21.0统计分析软件分析该类患者各种体质类型分布规律及其与病程、年龄、体质指数(BMI)等相关因素的关系。结果:本调查发放问卷共600份,回收563份(93.8%),有效问卷550份(91.7%),PMOP患者中医体质类型出现的频率依次为阴虚质158例(28.8%)阳虚质124例(22.54%)血瘀质86例(15.6%)气虚质72例(13.1%)湿热质44例(8.0%)痰湿质40例(7.3%)平和质17例(3.01%)气郁质5例(1.1%)特禀质4例(0.7%);不同年龄段、病程、体质指数(BMI)的PMOP患者中医体质分布规律不同。各体质类型间,与不同病程分布、不同年龄段差异有统计学意义,与不同体质指数(BMI)差异无统计学意义。结论:绝经后骨质疏松症患者前3种体质类型为阴虚质、阳虚质、血瘀质;且不同病程间、不同年龄段分布存在差异,早期以阴虚质为主,后期以阳虚质、血瘀质为主。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII变化及其临床意义分析*

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和系统性免疫性炎症指数(SII)变化及其临床意义。方法 2019年1月～2021年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者85例和慢性乙型肝炎(CHB)患者85例,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-17。常规检测血细胞计数。结果 乙型肝炎肝硬化患者血清TBIL和INR分别为(43.1±8.5)μmol/L和(1.3±0.6),显著高于【分别为(19.4±3.0)μmol/L和(1.1±0.2),P＜0.05】,而血清ALT和ALB水平分别为(63.6±8.2)U/L和(30.8±4.6)g/L,显著低于CHB组【分别为(104.1±14.9)U/L和(39.0±8.1)g/L,P＜0.05】;肝硬化患者血清TNF-α、IL-6和IL-17水平分别为(88.7±11.6)pg/mL、(95.6±12.5)pg/mL和(45.6±8.9)ng/mL,显著高于CHB组【分别为(68.2±9.3)pg/mL、(67.9±9.5)pg/mL和(25.5±5.1)ng/mL,P＜0.05】 ;肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII分别为(2.2±0.5)、0.8(0.7,0.9)和(553.9±83.4),显著高于CHB组【分别为(1.8±0.3)、0.6(0.5,0.7)和(481.4±99.3),P＜0.05】;Child B/C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著高于A级乙型肝炎肝硬化患者(P＜0.05),Child C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著高于B级乙型肝炎肝硬化患者(P＜0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著升高,且它们的变化与病情严重程度有关。     

棘突回植全椎板潜行减压治疗腰椎椎管狭窄症

自1997年7月-2002年10月，对42例腰椎椎管狭窄症患者，采用全椎板潜行减压、棘突原位回植治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

锚定法改良单开门颈椎管成形术配合中药热敷防治术后轴性症状的疗效观察

单开门颈椎管扩大成形术是用于治疗多节段退变的脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型颈脊髓损伤等颈椎疾患的经典术式,在解除脊髓压迫、改善神经功能方面具有确切而持久的疗效。但也常常伴有术后颈椎总活动度明显减少,同时还常常伴有颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感,亦即轴性症状,而轴性症状与术后颈椎活动度减少呈正相关。笔者应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术配合中药热敷治疗脊髓型颈椎病、无骨折脱位性颈脊髓损伤等疾患,以防治颈椎管成形术后轴性症状的发生,疗效满意,现报告如下。     

可调式脊柱弓形架联合中药对腰椎围手术期出血量的影响

目的：分析可调式脊柱弓形架联合化瘀止血药对减少腰椎后路术中出血量及术后引流量的影响。方法：随机选取67例腰椎后路手术患者,分成2组,治疗组使用可调式脊柱弓形架和化瘀止血药,对照组使用传统俯卧垫并服用红糖水,从缩短手术时间、减少术中出血量及术后引流量方面进行对比研究。结果：较之于对照组,治疗组在相关指标评价中优势明显。结论：可调式脊柱弓形架联合化瘀止血药,能有效减少术中出血量及术后引流量,为解决腰椎后路围手术期出血问题提供了一种有效的干预方法。     

桡骨远端骨折手法复位电子智能夹板固定的临床研究

目的：观察桡骨远端骨折经正骨手法复位电子智能夹板和传统夹板固定后,并发症的预防、骨折愈合、腕关节功能恢复情况。方法：将符合诊断标准、纳入标准及排除标准的桡骨远端骨折患者60例,按照就诊时间的先后顺序随机分为电子智能夹板组、传统夹板组各30例。经正骨手法复位电子智能夹板固定和传统夹板固定治疗后观察和随访6个月。疗效对比评价采用Gartland and Werlley的腕关节评分标准,影像学评价从治疗前及治疗6周后尺偏角、掌倾角、桡骨高度3方面进行评价,对术后2周内肿胀、疼痛进行评估。结果：所有患者均随访6个月,根据Gartland and Werlley的腕关节评分标准、肿胀评分（复位后1天、3天、7天、14天）、疼痛评分（复位后3天、7天、14天）,电子智能夹板组疗效明显优于传统夹板组（P〈0.05）。2组治疗6周后影像指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：电子智能夹板治疗桡骨远端骨折与传统夹板比较,可更有效减轻肿胀、疼痛及预防肢体末端缺血、最大限度恢复腕关节功能。     

平山病发病机制的研究进展

平山病（Hirayama disease,HD）又称青少年上肢远端肌萎缩,1959年日本学者平山惠造首先报道的一种发生于青少年时期、原因不明的自限性神经系统疾病,青年男性多见,临床主要表现为缓慢进行性不对称性手及前臂肌无力、萎缩,以单侧多见的良性自限性运动神经元疾病。     

儿童脊柱结核再次手术原因分析

目的:探讨儿童脊柱结核再手术原因。方法:2002年6月~2013年6月行手术治疗的儿童脊柱结核患者123例,其中男59例,女64例;年龄6.9±4.8岁(1~14岁)。其中76例患者行前路手术,26例行后路手术,21例行前后路联合手术。分析再手术原因。结果:其中27例患者再次手术治疗,男15例,女12例;年龄8.2±4.1岁(2~13岁)。其中,脊柱结核迁延不愈或复发5例,脊柱后凸畸形14例,术后内固定断裂或脱出4例,脊柱结核复发同时伴内固定螺钉断裂、内固定棒断裂1例,脊柱结核迁延不愈伴脊柱后凸畸形2例,术后内固定棒断裂伴脊柱后凸畸形1例。再次手术患者中,初次行前路手术者19例,后路手术者4例,前后路联合手术者4例。初次行前路、后路和前后路联合手术后因脊柱后凸畸形再手术的百分率比较差异有统计学意义(P0.05),因术后脊柱结核迁延不愈或复发再手术的百分率比较差异无统计学意义(P0.05),术后因内固定断裂或脱出再手术的百分率比较差异有统计学意义(PP0.05)。结论:儿童脊柱结核再次手术的原因复杂,主要有术后脊柱后凸畸形、术后脊柱结核的迁延不愈或复发、术后内固定断裂或脱出。儿童脊柱结核行前路手术后因脊柱后凸畸形而再次手术的百分率比后路或前后路联合手术高。     

2004-2011年甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征分析

目的：分析甘肃省中医院近年来采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征.方法：调查整理2004-2011年4 880例在甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的病历资料,建立资料库,从性别、年龄、病因、突出节段、合并症、职业及医疗付款方式7各方面分析患者的临床特点.结果：①性别.纳入研究的4 880例患者中,男2 548例,女2 332例.②年龄.20岁以下患者38例,21 ～30岁患者332例,31 ～40岁患者996例,41～50岁患者1 392例,51～60岁患者1 152例,61～70岁患者672例,70岁以上患者298例.③病因.有慢性劳损史者1 598例,有明确外伤史者942例,有明确扭伤史者690例,无明显诱因者1 668例.④突出节段.L1～2突出82例,L2～3突出224例,L3～4突出1 194例,L4～5突出3 420例,L5S1突出2 560例;单节段突出2 996例,双节段突出1 182例,三节段突出702例.⑤合并症.合并高血压病684例,糖尿病537例,骨质疏松症402例,胆囊炎270例,膝骨关节炎204例.⑥职业.工人1 202例,农民1 084例,干部894例,学生86例,军人26例,会计38例,文员232例,教师212例,司机94例,其他职业者1 010例.⑦医疗付款方式.社会基本医疗保险2 550例,自费2 030例,商业保险26例,公费医疗26例,大病统筹8例.结论：2004-2011年甘肃省中医院采用非手术治疗的腰椎间盘突出症患者男性多于女性,以20～40岁的青壮年患者为主,慢性劳损、外伤和扭伤是发病的主要原因,突出节段以L4～5和L5S1多见,工人、农民和干部所占比例最高.