普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

目的:评估普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法:将80例PD患者随机均分为左旋多巴组与左旋多巴+普拉克索组。2组患者采用左旋多巴或左旋多巴+普拉克索治疗,疗程均为12周;在第4、8、12周末采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分;在第12周末采用TESS量表进行药品不良反应评价。结果:2组患者第4、8、12周末UPDRS评分及HAMD评分与同组基线评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,左旋多巴+普拉克索组UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ总评分及HAMD评分优于左旋多巴组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合左旋多巴可有效改善PD患者临床症状及减少并发症的发生,安全性较好。     

锚定法改良单开门颈椎管成形术配合中药热敷防治术后轴性症状的疗效观察

单开门颈椎管扩大成形术是用于治疗多节段退变的脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型颈脊髓损伤等颈椎疾患的经典术式,在解除脊髓压迫、改善神经功能方面具有确切而持久的疗效。但也常常伴有术后颈椎总活动度明显减少,同时还常常伴有颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感,亦即轴性症状,而轴性症状与术后颈椎活动度减少呈正相关。笔者应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术配合中药热敷治疗脊髓型颈椎病、无骨折脱位性颈脊髓损伤等疾患,以防治颈椎管成形术后轴性症状的发生,疗效满意,现报告如下。     

脊柱创伤及术后脑脊液漏30例分析

硬脊膜损伤形成脑脊液漏是脊柱创伤和脊柱手术最常见的并发症之一,如果处理不当往往可进一步形成脑脊膜假性囊肿、神经根损伤,引起蛛网膜炎或脑膜炎,并有可能引起严重感染危及患者生命。1995年6月至2004年10月,我们采用中西医结合的方法治疗创伤和术后脑脊液漏30例,现报告如下:1临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄30～72岁;颈椎前后路术后3例,颈、腰椎管硬膜内肿瘤术后10例,后路腰椎间盘摘除术后14例(其中第2次手术6例),胸腰段椎体骨折3例。2治疗方法本组30例中,7例术中即发现脑脊液漏,当即给予硬膜裂口处修补,其中4例修补后仍有部分缺损,…     

某三甲中医医院住院患者及病种构成分析

目的：了解某三甲中医院住院患者的情况及病种构成状况,为进一步推进医院管理工作提供科学依据。方法：过录2006年6月至2009年6月某三甲中医医院所有住院患者的病历资料（严格按照ICD-10分类）,建立数据库进行统计,并对数据进行分析。结果：该院住院患者最多的年龄段为41～50岁;住院患者最多的职业为工人;病种构成前3位的疾病依次为椎间盘疾患、小腿骨折（包括踝）、矫形外科的随诊医疗。结论：应根据患者特点及病种构成顺位对医院内部结构进行适当调整,以促进医院资源配置合理、优化,推动医疗服务水平的提高。     

急性播散性脑脊髓炎86例临床特点分析

目的:进一步阐明急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法:回顾分析86例ADEM住院患者的一般临床资料、病变情况、常见辅助检查及治疗与预后转归情况.结果:患者发病年龄多见于儿童和青壮年,急性起病,易于复发,常见诱因包括急性上呼吸道感染、疫苗接种、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热等,实验室检查中脑脊液可出现免疫活球蛋白增高,受累部位包括脊髓、小脑、大脑白质、脑干等,其它辅助检查如影像学、电生理、免疫学检查等可协助诊断,运用糖皮质激素治疗效果确切.结论:结合临床特点、神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查等,临床确诊较为准确,及时恰当的治疗对预后极为重要.     

踝关节骨折脱位并下胫腓分离微创治疗外固定钳的设计及使用

目的：介绍应用弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离的技术与方法。方法：根据踝关节的解剖特点、生物力学特点以及踝关节骨折脱位并下胫腓分离的损伤原理,设计出弹性阻挡式外固定钳。结果：弹性阻挡式外固定钳治疗踝关节骨折脱位并下胫腓分离既可起到防止错位的固定作用,又能使损伤部位承受一定的压力和应力,同时满足关节活动时下胫腓联合的轻微活动,给损伤部位提供一个良好愈合的力学环境。结论：弹性阻挡式外固定钳为踝关节骨折脱位并下胫腓分离的微创治疗提供了一种新的、有效的方法。     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断，提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素；慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中，血气分析示低氧血症者占91．2％，D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％，超声心动图呈典型改变者占70％，肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％，CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样，常因症状无特异性，临床易出现误诊、误治；PTE发病率与易患因素密切相关；应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标，CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠，具有重要临床价值。     

静力型改动力型交锁髓内钉治疗成人股骨骨折61例疗效分析

由于高能量损伤日益增加，以及手术适应证的放宽和手术治疗方法的改进，目前股骨骨折手术后骨不连、内固定松动或断裂等并发症的发生率明显上升。徐莘香等报道，引起这些并发症的诸多因素中，损伤原因、部位、骨折类型与感染均不是主要的因素，而内固定技术和内固定材料是主要因素。目前交锁髓内钉以其独特的优势成为股骨骨折的优选手术方法，交锁髓内钉治疗股骨骨折的愈合率为98．5％。而静力型改动力型交锁髓内钉治疗股骨骨折的方法是治疗部分类型股骨骨折的较好方法，其愈合率达到99．4％。我院1999年1月-2004年12月共收治了61例单侧股骨骨折的患者．32例采用静力型交锁髓内钉固定法，29例采用静力型改动力型交锁髓内钉内固定治疗方法，现报道如下。     

静脉滴注血塞通注射液配合牵引及手法治疗椎动脉型颈椎病207例

2000年起近4年中运用静脉滴注复方血塞通注射液配合牵引及手法治疗椎动脉型颈椎病207例，其中60％的患者随访2～6月，无复发，现总结如下：