参麦注射液配合西医治疗慢性肺病并重度呼吸衰竭的影响

目的对临床使用参麦注射液配合西医治疗慢性肺病并重度呼吸衰竭的效果进行评价。方法选取慢性肺病70例男女不限,均为中年人,按照1∶1的比例随机分为2组,对照组采用传统西医机械加抗感染治疗,治疗组加用麦角注射液,疗程为12d。结果治疗组机械通气时间、住院时间明显缩短,统计学差异显著,其余气血指标无显著性差异,治疗过程中未发现任何不良反应。结论采用参麦注射液配合西医治疗慢性肺病并重度呼吸衰竭临床效果良好。     

内镜下鼻胆管引流术的护理

总结了92例经内镜鼻胆管引流术的围手术期护理.主要护理措施包括术前的心理护理及相关准备,术后鼻胆管的护理,并发症的观察和防治等.认为在术前有效的心理护理,取得患者术中的配合;术后加强鼻胆管的管理和并发症的观察,对安全有效的实施内镜鼻胆管引流术有非常重要的作用.     

康复医学教学的经验与体会

康复医学虽然是一门新兴学科，但发展迅速，而且越来越受到人们的关注。为适应现代医学发展模式的需求，我校在中医学临床专业本科教育中已将康复医学作为限选课。我校针灸学专业的本科生，后期有一部分分化为中西医结合康复方向，在其专业课程设置中，现代康复已作为必修课。以上两门课程均由本教研室承担。在这两门课程的教学中，前者偏重于临床医师的通科教育，后者较多偏重于康复治疗技术。笔者希望通过对这两门课程教学特点的对比分析，探寻针对不同专业的教学侧重点，总结经验，以指导今后的教学实践，并为我校2005年新开设的康复治疗学本科专业的后期专业课程教学做准备。     

全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形

目的：探讨全脊柱截骨矫形联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形的治疗效果。方法：2008年4月至2012年4月采用经顶椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗21例重度先天性脊柱畸形患者,男8例,女13例;年龄10～35岁,平均19．4岁;胸椎6例,胸腰段13例,腰椎2例;合并Chairs畸形2例,脊髓纵裂6例,脊髓空洞4例,神经纤维瘤病1例。术前Frankel分级：C级3例,D级5例,E级13例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,对术前、术后2d及末次随访时冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离、矢状面偏移距离、双肩相对高度、剃刀背畸形高度等影像学数据进行测量,并对术后矫正率进行评估。结果：21例患者手术时间3．5-6．5h,平均5．2h;术中出血量1400—4900ml,平均2500ml。术后2d患者主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、顶椎偏距、矢状面偏移距离、剃刀背高度及双肩高度差与术前比较均有统计学意义（P〈0．05）,与末次随访比较均无统计学意义（P〉0．05）。术后冠状面矫正率为（62．24±5．82）％,矢状面矫正率为（60．97±6．30）％。术后第1天2例Frankel分级由E级加重为D级,保守治疗2周后恢复;1例术后苏醒后查体Frankel分级由D级加重为C级,及时行翻修调整手术后恢复;左眼永久性失明1例,术中脑脊液漏2例,胸膜损伤1例。21例均获随访,时间9~31个月,平均18．6个月。末次随访时FrankelD级4例,E级17例,所有患者获得骨性愈合,无矫正角度丢失及内固定松动。结论：全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形,可有效矫正和恢复冠状面及矢状面平衡,避免了脊柱短缩所造成的脊髓折皱,但仍应重视术中体位及神经系统损伤的并发症。     

咪达唑仑加芬太尼用于局麻镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑＋芬太尼用于局部麻醉镇静是否优于氟哌利多＋芬太尼。方法：将100例在局部麻醉下进行手术的病人随机分为两组：即M组（咪达唑仑组），N组（神经安定组），分别于各时点记录生命指征及镇静评分，并对病人术中遗忘情况进行观察。结果：两组病人年龄、性别比、体重、用药后心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05），M组给药后第3、6、10分钟血压明显低于N组（P〈0．05），下降幅度10％左右。M组在第3、6分钟镇静作用强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异；M组给药后30分钟的遗忘作用明显强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异。结论：咪达唑仑＋芬太尼的镇静效果完全比得上氟芬合剂这一组合，并且在产生术中遗忘作用上明显强于氟芬合剂组。     

X综合征的临床用药

早期X综合征(Syndrome X)患者是指具有典型的劳力型心绞痛,冠状动脉造影完全正常,运动负荷试验显示明确的心肌缺血证据,麦角固醇激发试验除外冠状动脉痉挛的一组患者.     

慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的护理干预

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的影响。方法:选择236例使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预,比较分析护理干预前后患者沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用的认同率、正确操作率以及出错情况。结果:护理干预后患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用的认同率、正确操作率明显提高(P<0.05),出错的人数较护理干预前明显减少(P<0.05)。结论:护理干预可以明显提高慢性阻塞性肺疾病患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂重要性的认识,使患者能够更加积极主动地掌握正确的使用方法,提高临床疗效。     

高压氧对高血压性脑出血微创术后患者血浆一氧化氮和内皮素的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对高血压脑出血(HICH)微创术后患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响。方法:将84例患者随机分为观察组、对照组各42例,2组均采用微创手术治疗及术后常规治疗,观察组同时于术后第7天给予高压氧(HBO)治疗,每天1次,连续治疗21天。观察2组不同时间点(24h、7d、14d、21d)血浆NO和ET水平。结果:24小时及微创术后7天,2组NO、ET值比较,差异无统计学意义(P0.05);NO值术后第14天、21天观察组高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);ET值术后第14天、21天观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:HBO治疗可调节脑出血微创术后血浆NO、ET值。     

碳酸氢钠联合血必净注射治疗急性重度敌敌畏中毒临床疗效

目的 观察碳酸氢钠联合血必净注射液辅助治疗急性重度敌敌畏中毒的疗效。 方法 将符合研究条件的105例急性重度敌敌畏中毒患者,随机分为常规治疗组(n=52)和实验观察组(n=53)。常规治疗组给予清水彻底洗胃,实验观察组采用2.5%碳酸氢钠溶液洗胃。两组均给予导泻、吸氧、补液、利尿、解毒药物阿托品和氯磷定等治疗措施。实验观察组在综合治疗的基础上,加用5%碳酸氢钠注射液联合血必净注射液治疗,对比两组患者的临床治疗效果。 结果 实验观察组从第3天开始,胆碱酯酶活性高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);达到阿托品化时间、阿托品总用量、氯磷定总用量、入住重症监护室时间及机械通气(>72 h)例数比例、血清hsCRP浓度、APACHEⅡ评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的动脉血pH值、HCO₃-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 碳酸氢钠联合血必净注射液治疗急性重度敌敌畏中毒,可提高治疗效果,对胆碱酯酶活性的恢复呈现有益影响。     

巨块型宫颈癌新辅助化疗不同途径的疗效分析

目的：观察比较新辅助化疗不同化疗途径对巨块型宫颈癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月金华市中心医院收治的87例巨块型（局部肿瘤直径≥4cm）宫颈癌患者的临床病理资料,按照化疗途径的不同分为动脉化疗组和静脉化疗组,比较两组的疗效和毒副反应。结果动、静脉化疗组中,化疗有效率分别为82．5％和80．8％,差异无统计意义（P＞0．05）;为达到可以手术的程度,动、静脉组中接受第二疗程化疗者分别占22．5％和53．2％,差异有统计学意义（P＜0．01）;动、静脉组中化疗后消化道反应和血液系统毒副反应发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）;3年、5年生存率动脉组分别为82．5％和77．5％,静脉组分别为80．4％和73．9％,两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗对巨块型子宫颈癌治疗是安全有效的,静脉化疗使用简单、经济,易于在基层推广;动脉化疗对于控制局部进展型子宫颈癌更有效。