老年慢性心力衰竭的治疗

在内科常见急症中,老年心力衰竭（心衰）患者占有很大的比例,大多为慢性心衰反复发作,因此,如何正确治疗老年慢性心力衰竭是一个非常有实际意义的问题。治疗老年慢性心力衰竭,除了减少诱发因素及吸氧、休息等一般治疗措施以外,最主要的是合理使用治疗药物。根据具体情况具体分析,采取多种药物联合治疗,才能取得真正的疗效。     

多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像在肝硬化血流状态评价中的应用。方法 37例行上腹部CT灌注扫描的肝硬化住院患者,Child-pugh A级15例、Child-pugh B级14例、Child-pugh C级8例;12例因其他疾病(无肝病史)行上腹部灌注增强检查结果为阴性者为对照组。采用GE AW 4.3工作站分别测量HBF、HBV、MTT、HAF、HAP、PVP值,分析比较肝脏灌注参数在正常肝脏与Child-pugh A、B、C级之间差别,以及各级之间的差别。结果肝右叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV及PVP值均高于肝硬化各组(P<0.05);MTT值对照组低于Child B、C级(P<0.05);HAF值在Child C级与对照组、Child A、B级之间差异均有统计学意义(P<0.05)。左内叶灌注参数比较,对照组HBF、HBV值高于肝硬化各组(P<0.05),BV值Child A级高于Child C级(P<0.05);HAF值在Child C级高于Child A、B级及对照组(P<0.05)。HAP值对照组高于Child B、C级,且Child A级高于Child C级(P<0.05);PVP值在对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。左外叶灌注参数比较,BF值对照组高于Child B、C(P<0.05)。BV值对照组高于肝硬化各组(P<0.05);HAP值及PVP值对照组高于肝硬化各组(P<0.05)。结论多层螺旋CT肝脏灌注成像可有效评价肝硬化血流状态,是肝硬化严重程度及肝脏储备功能的重要影像学指标。     

结肠镜单人操作技术的教学要点

结肠镜单人操作技术是消化内科医师医学教育中新的挑战,技术要求较高。教师在临床教学中应从禁忌症及并发症的预防、进镜技巧、树立自信等方面入手,循序渐进对青年医师进行培训。教学方式的转变有助于初学者尽快掌握该项技术。     

颐和春口服液对小鼠生殖能力及性欲的影响

目的 探讨颐和春口服液对小鼠生殖能力及性欲的影响。方法 用腺嘌岭制备肾阳虚小鼠模型。实验分为正常对照组、正常阳性药物对照组、正常颐和春给药组、肾阳虚模型组、肾阳虚阳性药物治疗组和肾阳虚颐和春治疗组。观察雄性小鼠肾、辜丸及前列腺器官指数、睾丸形态学改变、阴茎扩张能力及配对雌鼠受孕率、受孕时间、受孕雌鼠生育的仔鼠数和仔鼠平均体重。结果 ①颐和春口服液及阳性对照药对正常小鼠的生殖功能及阴茎海绵体扩张程度无明显影响。使肾、睾丸及前列腺器官指数增加。②肾阳虚雄性小鼠的受孕率、仔重、产仔数及阴茎海绵体扩张程度显著降低,肾、辜丸及前列腺指数增加,睾丸形态学改变。颐和春及阳性药物组提高受孕率、仔重及阴茎海绵体扩张程度,改善辜丸形态学变化,降低肾及前列腺指数。结论 颐和春口服液能改善腺嘌吟所致肾阳虚小鼠生殖功能和性欲。     

明晰患者知情同意权 完善医院管理制度

随着我国法律制度的不断完善,医疗行为正逐步全面纳入法制轨道。知情同意权,作为患者的一项基本权利,越来越为人们所接受和认同。尊重患者的知情同意权将有助于防范和减少医疗纠纷的发生,改善医患关系。本文试图从知情同意权的内容、构成等角度明晰患者的知情同意权,通过设计相应的医院管理制度来切实保障患者的知情同意权,最终从根本上防范医疗纠纷。     

PET-CT在非小细胞肺癌调强放射治疗中的应用

目的:探讨PET-CT在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer;NSCLC)调强放射治疗(Intensitymedulated radiation therapy;IMRT)中的应用价值。方法:分析从2009-04~2012-09 45例行IMRT的NSCLC病人,根据其影像学特点将所有病例分为4组:12例中心型无肺不张,12例中心型伴有肺不张,10例周围型无胸膜凹陷,11例周围型伴有胸膜凹陷。所有病人均进行CT和PET-CT检查。通过靶区定义系统比较CT和PET-CT勾画的大体肿瘤靶区,通过剂量体积直方图参数比较危及器官剂量分布。结果:所有病例中GTV CT和GTVPET-CT都有不同程度的差异。中心型肺癌伴有肺不张和周围型肺癌伴有胸膜凹陷的病人GTV(gross target vdumes;GTV)CT均明显大于GTVPET-CT,差异有统计学意义(P<0.05)。而中心型肺癌无肺不张和周围型肺癌无胸膜凹陷的病人GTV CT与GTVPET-CT差异变化不显著(P>0.05)。Plan CT和PlanPET-CT计划参数比较在肺V 20、V 30,食管V 50和最大剂量,心脏平均剂量显示有显著性差异(P<0.05)。而肺V 5、V 10、平均剂量,心脏V 30和脊髓最大剂量,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT可以提高NSCLC病人有肺不张和胸膜凹陷的靶区界定精确性,并减少周围危及器官的损伤。     

基本消灭麻风考核与发现新病人

在萍乡、靖安、万载三市县基本消灭麻风达标考核发现的新病人中,氨苯砜治愈后复发者占75％,占受检治愈病人的6.52％。考核方法为:检查被考核市县的全部现症病人(体检和查菌);随机抽查治愈者,101例以上的县市抽查25～30例,51～100例者查20～24例;11～50例者查11～19例,10例以下全查:对现症病人、治愈和死亡未满     

冷凝集素病1例

患儿女 ,10岁 ,以流涕、咳嗽 15ｄ ,颜面、双手青紫 2ｄ于 2 0 0 1年 3月 18日入院。 15ｄ前无明显诱因出现流涕、咳嗽 ,口服感冒药后无好转 ,2ｄ前出现颜面及双手青紫 ,双手麻木、疼痛 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐等。于当地静滴“青霉素、复方丹参、肝素”后青紫消失 ,但遇冷时又出现 ,保暖后缓解。查体 :精神可 ,全身皮肤未见黄染、苍白及紫绀 ,唇无发绀 ,咽稍充血 ,心肺腹未见异常。冷水洗手时双手变青紫 ,保暖后缓解。神经系统检查未见异常。血常规Ｈｂ12 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 32× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ14 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ2 6 2× 10 9…     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤八例临床分析

目的 探讨胰腺结核误诊为胰腺肿瘤的原因及预防方法.方法 通过对8例胰腺结核误诊为胰腺肿瘤患者的临床特点分析,探讨误诊原因及提出正确的诊治方法.结果 8例误诊病例临床表现为:发热5例,腹痛4例,腹部包块3例,黄疸2例,盗汗3例,体重下降5例.影像学提示胰腺肿瘤表现,所有患者术前均诊断为胰腺肿瘤,均行剖腹探查术,术中5例快速切片病理证实为胰腺结核,终止手术.另3例行胰十二指肠切除,术后病理证实为胰腺结核.全部病例术后均接受抗结核治疗.随访2年,无复发.结论 发热、腹痛、影像学检查胰腺有局限性性病灶的患者,应考虑胰腺结核的诊断.应进一步行B型超声或CT引导下细针穿刺检查,从而及时作出正确诊断,减少误诊误治.