中叶综合征

1948年Graham等将有咳嗽、咯血及反复肺部感染等临床症状,由于淋巴结肿大压迫中叶支气管而引起的非结核性右中叶肺不张命名为“中叶综合征”。此后渐为人们所接受,沿用至今,但其定义却不断有所改变。现已不管有无症状,也不论是何病因,凡有孤立性中叶肺不张者均属中叶综合征。因此,实际上它是一个临床X线综合征。【发病机理】1.支气管受压说:以前认为支气管梗阻是主要因素。Brock长期研究发现中叶支气管较其他支气管相对细长位于上下叶肺淋巴引流的交汇处,开口周围均有淋巴结分布,这些淋巴结甚至可受左肺的逆行感染而肿大,因此更易受肿大淋巴结的压迫和侵蚀,形成狭窄和梗阻。他报告93例结核性支气管狭窄或扩张     

冷冻外科--近年迅速发展的一门学科

冷冻外科是一门古老的学科,但是20世纪初才有White使用液态气体对体表疾病进行冷冻治疗.近二十年来,冷冻设备也有了长足进步.而X线、CT、MRI以及内窥镜技术的开发,也使得临床冷冻治疗进一步完善和发展.应当指出,英国Maiwand在冷冻止痛、内镜冷冻及肺癌冷冻治疗方面都做出了大量的尝试,作为国际冷冻外科学会和欧洲冷冻外科学会主席,他成功地主持了几届冷冻外科国际大会,对冷冻外科的发展起了很大推进作用.现在冷冻技术已越来越成熟,在临床上的应用也越来越广.     

同种异体单肺移植六例报告

目的总结6例肺移植手术的方法、肺保存及术后管理监测.方法选择1996～2005年进行的6例同种异体肺移植,其中男5例,女1例,平均年龄53.6岁;特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,双肺结核右毁损肺1例.供肺均为脑死亡,采用Euro-Colins或LPD液肺灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,均行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合,手术前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后全面监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫药物的调整.结果本组未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.6例中5例术后2个月死亡,1例存活近1年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于严重肺出血.6例术后均出现排斥反应,其中1例术后出现2次.结论肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理已逐渐成熟,术前心肺功能差者、术后使用免疫药物同时合并严重感染者病死率仍很高.     

侵及上腔静脉及分支肿瘤的治疗

1993年至1998年,我们共收治侵及上腔静脉及其分支的肺癌、纵隔肿瘤病人13例,均行手术治疗,效果良好,现总结报告如下。临床资料　本组中男9例,女4例;年龄23～60岁,平均43岁。右上肺癌9例(鳞癌5例、腺癌4例),纵隔肿瘤4例(恶性胸腺癌2例、畸胎瘤恶性变和恶性淋巴瘤各1例)。术前ＣＴ检查,肿瘤侵及上腔静脉和(或)其分支者11例,可疑者2例;临床上出现不同程度上腔静脉综合征5例。血管造影显示上腔静脉明显受压、管腔狭窄、近端血管扩张(图1)。手术方法见表1。　　结果　本组无围手术期死亡,血管吻合无失败者,术后Ｂ超及血管造影证实血管再通完好,无…     

胎儿外科疗法

胎儿外科疗法赵凤瑞，李铁莉（胸外科）近１０ａ来，随着胎儿超声与活检技术的进步，以及对胎儿病理生理学实深入的验动物研究，胎儿发育异常的诊断和治疗进展迅速。１胎儿胸腔疾病先天性囊性腺瘤样病（ａｄｅｎｏｍａｔｏｉｄｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ）是良性肿瘤，但可...     

近红外光谱技术监测单肺通气时大脑氧合及血供的变化

近红外光谱技术监测单肺通气时大脑氧合及血供的变化梁朝阳赵凤瑞酒古熏左焕宗作者单位：１０００２９北京中日友好医院胸外科（梁朝阳、赵凤瑞、酒古熏），神经外科（左焕宗）从１９９５年９月１日至１９９６年３月３１日，我们应用近年来发展的近红外光谱技术，利用含氧...     

肺移植1例

肺移植１例赵凤瑞蒋耀光葛炳生范士志郭永庆陈建明作者单位：１０００２９北京中日友好医院（赵凤瑞、葛炳生、郭永庆）；第三军医大学大坪医院胸外科（蒋耀光、范士志、陈建明）肺移植在国内开展时间不长，仅北京安贞医院报告１例长期生存。北京中日友好医院与第三军医大...     

胸导管引流治疗顽固性哮喘38例

胸导管引流治疗顽固性哮喘38例,总有效率70％。引流乳糜液平均7600ml,引流时间平均6.4天,无明显并发症。引流后外周血嗜酸性粒细胞及IgE、G、A及M明显降低。顽固性哮喘可选择性应用此法治疗。     

长段气管置换术后远期随访1例

病人男,43岁.6年前颈部外伤,组织破碎,气管缺损,外院清创缝合后,远端气管颈部造口,并插入金属气管套管维持呼吸.近端气管断端完全闭合,不能说话3年.要求接受人工气管手术,恢复说话.