双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血的临床研究

背景:双气囊小肠镜(DBE)是诊断不明原因消化道出血(OGIB)的常用方法,不同地区OGIB病因有所差异。目的:评价DBE诊断OGIB的有效性和安全性,分析湖北地区OGIB患者的病因特点。方法:收集2006年12月～2012年1月武汉大学人民医院诊断为OGIB的216例患者,并接受DBE检查,对诊断结果、治疗、随访、并发症等进行回顾性分析。结果:DBE的诊断率为80.6%(174/216),并发症发生率为1.9%(4/216),DBE对76.8%(166/216)患者的治疗策略产生影响。湖北地区常见的OGIB病因依次为憩室/重复畸形(23.1%)、肿瘤(21.8%)、溃疡/糜烂(21.8%)、息肉(5.6%)等。结论:DBE是一种安全、有效的OGIB诊断方法。湖北地区OGIB病因以憩室/重复畸形、肿瘤、溃疡/糜烂较为常见。     

浅表脂肪瘤样痣一例

患者女，37岁。出生时左侧恫窝即出现米粒大小丘疹，呈肤色，无小血、渗出，未予重视。此后丘疹逐渐增大增多，部分形成结节，触之较柔软，无自觉症状，于2011年11月18日至我院就诊。患者既往体健，家族中无类似病史。     

益智膏治疗小儿智力低下34例临床观察

[目的]观察应用益智膏配合针刺改善肾精不足型智力低下患儿智能水平的临床疗效。[方法]将68例入组患儿按照随机数字表法分成治疗组和对照组,治疗组34例给予服用益智膏、针刺、康复训练,对照组34例给予针刺、康复训练;采用中国韦氏幼儿、儿童智力量表进行评分,应用尼莫地平法计算智商(IQ)分值提高率。[结果]益智膏配合针刺治疗肾精不足型智力低下有效,临床总体疗效优于对照组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。[结论]益智膏配合针刺治疗肾精不足型智力低下临床疗效确切。     

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用

目的观察两种不同小剂量轻比重布比卡因在高龄患者全髋关节置换术中单侧腰麻的麻醉效果及安全性。方法随机选择2013年6月至2014年6月择期行全髋关节置换术的高龄患者30例,按照随机数表法均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各15例。两组患者均行蛛网膜下腔穿刺,Ⅰ组患者注入0.25%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml,Ⅱ组患者注入0.375%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml。比较两组患者麻醉前(t0),给药后1分钟(t1)、5分钟(t2)、15分钟(t3)、20分钟(t4)、30分钟(t5)、l小时(t6)及术毕(t7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。观察两组患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、最大Bromage评分、最高痛觉阻滞平面、痛觉及运动恢复时间、完全阻滞的患者比例及不良反应发生情况。结果不同时间点两组患者MAP、HR、Sp O2水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅰ组患者t3~t6时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组患者t2~t7时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),两组患者其他各时间点HR、Sp O2水平组内比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者患侧镇痛起效时间、完全阻滞患者比例及最高痛觉阻滞平面比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅱ组患者运动阻滞起效时间显著短于Ⅰ组,最高Bromage评分明显高于Ⅰ组,麻醉持续时间、痛觉和运动恢复时间均明显长于Ⅰ组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者健侧下肢的痛觉和运动功能未出现明显阻滞。两组患者术后均未发生头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结论两种不同小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者股骨头置换术,均可达到完善的镇痛效果,其中5.0 mg布比卡因单侧腰麻阻滞时间更短、术后患肢运动恢复更快,值得临床推广应用。     

急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后分析

目的探讨急性化脓性脑膜炎惊厥发作及无惊厥发作患儿的临床特征及预后情况。方法 选择我院收治的185例急性化脓性脑膜炎患儿,按照是否存在惊厥发作分为A、B两组,其中A组为无惊厥发作的患儿,共141例,B组为存在惊厥发作的患儿,共44例,对两组患儿采取抗生素、降颅压及对症支持治疗措施,对两组患儿的住院时间及预后情况进行比较分析。结果 A组患儿的住院时间[(17.2±6.3)d]显著低于B组[(24.5±5.2)d,P0.05],且A组患儿的总有效率(98.6%)显著高于B组(75.0%,P0.05)。结论急性化脓性脑膜炎惊厥发作患儿较无惊厥发作患儿预后较差,需要在常规治疗的基础上积极予以抗惊厥治疗。     

铁路春暑运期间食品安全卫生保障情况调查分析

目的为初步掌握铁路春、暑运卫生保障工作情况,全面提升铁路春、暑运旅客运输的食品卫生安全保障工作质量提供依据。方法采用快速检测设备,对近两年来某铁路卫生监督所参与的春运、暑运期间的食品安全监督保障工作情况和食品安全检测数据进行分析,对工作中存在的问题与不足进行分析与讨论,提出相应的建议与对策。结果利用快速食品检验检测设备对食品及原料和餐饮具和茶具、食品容器具等进行了卫生学相关指标检测,2012年与2013年的总体样品的快速检测的合格率之间比较其差异有统计学意义(χ21=13.47,P0.01);两年春运期间的食品安全快速检测样品合格率与暑运期间食品安全快速检测样品合格率之间的比较其差异有统计学意义(χ22=4.21,P0.05)。结论做好春、暑运期间的各项卫生保障工作,加大春、暑运期间的食品卫生安全监管力度,完善春、暑运卫生保障机制,认真盯控食品安全问题整改和食品安全风险关键环节,落实好卫生保障各项防控措施,是提升春、暑运期间食品安全监管质量的有效途径。     

应用quicktrach Ⅱ套件处理术中困难面罩通气一例

<正>患者,女,48岁,37kg,入院诊断:子宫肌瘤、贫血,拟在全麻下行子宫加双附件切除术。既往"类风湿性关节炎"病史30余年。查体:颈椎后仰10°,张口度一横指,双侧手、肘、肩、髋、膝、足均存在不同程度的畸形及活动受限。实验室检查:Hb 97g/L,Hct 0.30。麻醉诱导:静注咪达唑仑1mg,舒芬太尼20μg,顺式阿曲库铵10mg,血浆靶控丙泊酚3μg/ml。面罩通气正常,采用视频喉镜插管时,因张口度小喉镜无法插入,3号喉罩也插入困难,继续面罩通气,经3次应用光棒引导插管均失败,遂改用纤支镜引导插管,发现面     

提高口腔科临床护理质量策略研究

随着人们生活水平的不断提高,大家的健康意识也在不断更新完善,医学观念也在不断转变。提高口腔科临床护理质量,不仅可以保证患者的治疗康复、减少护患纠纷、提高护理质量,而且还可以提高护理人员的信心和医院整体的竞争力。本文从建立服务长效机制;对病人进行心理护理;抓三基培训,提高专业技能;健全护理工作制度,规范护理管理;改革护理模式等方面就如何提高口腔科临床护理质量策略进行了深入的研究,具有一定的参考价值。