门静脉营养对大鼠肝切除后肝脏再生的影响

目的 探讨门静脉营养对肝切除后肝脏再生的影响。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只随机分为３组：Ⅰ组不手术，自由摄食；Ⅱ组６５％肝切除后用中心静脉营养治疗；Ⅲ组术后门静脉营养治疗。实验第３，６日观察肝脏再生反应。结果 Ⅲ组肝重／体重、肝脏再生率、肝细胞有丝分裂率和ＤＮＡ合成与Ⅱ组比差异有显著意义；Ⅱ，Ⅲ组术后胰岛素水平与Ⅰ组差异无显著意义，而胰高糖素水平明显升高，且Ⅲ组明显高于Ⅱ组，致使Ⅲ组胰岛素／胰高     

成人肠套叠167例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点和诊治原则。方法 对1980年1月至2004年2月期间我院收治的167例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊79例，占47．3％。167例中159例行手术治疗，其中116例为肠道肿瘤，良性48例，恶性68例；余51例为手术或外伤后、肠道炎症、盲肠过长等。共有117例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术，50例行单纯复位或复位后固定术。2例术后死亡，余均恢复良好，134例随访2个月～10年，无肠套叠复发。结论 提高对成人肠套叠的认识是诊断的关键，检查应选用B超、CT、钡灌肠等，治疗则首选手术治疗。     

高危胆囊结石患者的围手术期监护与治疗

目的：探讨提高高危胆囊结石患者治疗水平的经验。方法：回顾分析82例高危胆囊结石患者的临床资料。结果：胆囊结石患者并存心血管疾病50例（占61％），内分泌代谢性疾病32例（占39％），呼吸系统疾病11例（占13％），5例并存脑血管意外后遗症（偏瘫、失语等）。80岁以上患者为9例。23例患者还同时并存多个系统多种疾病。ASAⅢ级、Ⅳ级患者并存系统患病例数和平均并存系统患病数以及并存疾病数和平均并存疾病数均明显高于AsAⅡ级患者；AsAⅡ级患者住院时间明显短于ASAⅢ级和Ⅳ级患者（P〈0．01），无术后并发症；ASAⅢ级和Ⅳ级患者中并发症发生率为16．7％；全组无死亡，均痊愈出院。结论：对合并多个系统多种疾病，储备功能差的胆囊结石患者绎讨严格的术前准鲁．以及加强围手术期监护与治疗．可降低其术后并发症和死亡率．改善其预后。     

急性坏死性胰腺炎的营养治疗

本文分析了26例急性坏死性胰腺炎营养治疗的结果,发现适当的营养治疗对恢复病人的营养状态和增强机体免疫力有着重要作用。TPN、空肠要素饮食、脂肪乳剂都不会加重胰腺炎。本文推测营养治疗经历TPN、空肠要素饮食、口服饮食三个阶段,历时约四周左右较为合适。     

LC＋LCBDE与ERCP／EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）与内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头括约肌切开取石术（EST）联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月期间分别采用LC＋LCBDE（LC＋LCBDE组,n-48）及ERCP／EST＋LC（ERCP／EST＋LC组,n=76）治疗的胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者的临床资料,比较分析2组患者的临床治疗情况。结果①2组患者的一般临床资料如年龄、性别、术前总胆红素和丙氨酸转氨酶、结石数量、最大结石直径及胆总管内径比较,差异均无统计学意义∽〉0．05）,具有可比性。②2组均无同手术期死亡病例。2组患者的取石成功率、中转开腹率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是LC＋LCBDE组手术时间及术后住院时间均明显短于ERCP／EST＋LC组P〈0．05）,手术费用及住院费用也少于ERCP／EST＋LC组P〈0．05）。结论ERCP／EST＋LC与LC＋LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的梗阻性黄疸患者同样安全、有效。但LC＋LCBDE成本效益更高,有利于患者恢复,尤其是当胆总管直径大于1．0cm或多发结石,LC＋LCBDE是最佳选择。总之,应根据患者实际病情及医院条件,个体化选择最适合患者的微创治疗方式。     

提高原位肝移植术后长期生存率的临床研究

目的 探讨提高原位肝移植术后长期生存率的临床措施。方法 回顾性分析我科3年多来所施行的72例原位肝移植病人术后生存情况、并发症发生的种类及数量，以及诊治处理方法，以探讨成功及失败原因。结果 72例肝移植病人中，原发病为良性疾病50例(其中终末期乙肝肝硬化34例)；恶性疾病22例(其中HCC19例)。术后发生并发症54例次，含因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血4例，术前腹水感染未能控制，致术后腹水严重感染2例，激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔1例，胆瘘6例，肺部感染21例，肠道真菌感染5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症，随访2～41个月，无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡6例，随访期死亡6例，目前生存60例，总生存率为83．33％，存活超过1年者32例，最长已3年5个月。结论 ①术中技术的改进及新技术的应用；②采用个体化的免疫抑制方案；③加强术后感染预防与治疗；④加强乙肝复发的预防和治疗；⑤预防肿瘤复发的系列措施，是提高肝移植术后生存率的关键。     

提高原位肝移植术后长期生存率临床研究

目的 探讨提高原位肝移植术后长期生存率的临床措施。方法 回顾性分析我科3年多来所施行的72例原位肝移植病人术后生存情况分析并发症发生的种类及数量，以及诊治处理方法，以探讨成功及失败原因。结果 72例肝移植病人中，原发病为良性疾病50例(其中终末期乙肝肝硬变34例)；恶性疾病22例(其中HCCl9例)。术后发生并发症54例次，含因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血4例，术前腹水感染未能控制，致术后腹水严重感染2例，激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔1例，胆瘘6例，肺部感染21例，肠道霉菌感染5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症，随访2—41个月，无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡6例，随访期死亡6例，目前生存60例，总生存率为83．33％，存活超过1年者32例，最长已3年5个月。结论 术中技术的改进及新技术的应用；采用个体化的免疫抑制方案；加强术后感染预防与治疗；加强乙肝复发的预防和治疗；预防肿瘤复发的系统措施，是提高肝移植术后生存率的关键。     

肝移植治疗肝内胆管结石和肝包虫病

目的探讨肝移植治疗合并胆汁性肝硬化的广泛肝内胆管结石和不能手术治疗的肝包虫病的效果。方法对2例广泛肝内胆管结石伴胆汁性肝硬化和4例不能手术切除的肝包虫病(泡球蚴病)患者施行原位肝移植，术后定期随访，评价疗效。结果2例胆管结石患者已存活2年多：4例肝包虫病患者，除1例术后3个月死于心力衰竭外，其余3例已分别存活9个月、15个月及2年；存活患者均恢复了正常生活和工作。结论肝移植可作为治疗广泛肝内胆管结石和不能手术治疗的肝包虫病的有效手段。     

非心脏外科手术患者心脏危险性的评估与预防

随着人口的老龄化 ,越来越多的有症状或无症状的冠心病患者需接受非心脏外科手术。接受非心脏外科手术而死亡的患者大约有 5 0 %是由于心脏并发症所致[1] 。围手术期发生的心脏并发症大约 5 %～ 10 %为心肌梗死 ,主要发生于术后头3天 ,其病死率很高 ,可达 3 2 %～ 69% [2 ,3 ] 。术后发生心肌梗死或不稳定型心绞痛的患者发生心血管问题的几率增加 2 0倍[4] 。因此 ,如何评估非心脏外科手术患者的心脏危险性 ,如何预防围手术期心脏并发症的发生 ,已成为外科医生十分关注的一个问题。1　心脏危险性的评估1.1　评估对象一般来说 ,在任何外科手…     

胰升血糖素样肽-1对肝切除后肝细胞胞浆游离钙的影响

近来的研究发现，胰升血糖素样肽-1（glucagonlike peptide-1，GLP-1）在胰腺外组织中具有拟胰岛素作用，而并不引起细胞内cAMP增加，因此，GLP-1可能是通过与腺苷酸环化酶活化无关的特异性受体结合发挥其作用。钙离子是细胞内重要的第二信使，对维持细胞的各种代谢过程极为重要。但GLP-1是否像胰岛素一样诱导肝细胞钙离子内流，目前还不清楚，故本实验对此进行了初步探讨。