胰腺囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法.方法 对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.假性囊肿81例,潴留性囊肿15例,先天性囊肿14例,囊腺瘤12例,囊腺癌3例.囊肿位于小网膜囊28例,胰头23例,胰体21例,胰尾36例,胰体尾17例.囊肿最大30 cm×30cm×25 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm.77例行手术治疗,34例行保守治疗,14例因各种原因未行治疗.结果 手术治疗的77例患者均痊愈,保守治疗的34例患者中,随访6周,自行吸收消失8例,好转26例.结论 B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法,术式选择应遵循个体化原则,囊肿内引流或囊肿切除术效果最好,特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式,它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施.     

胰腺囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。假性囊肿81例，潴留性囊肿15例，先天性囊肿14例，囊腺瘤12例，囊腺癌3例。囊肿位于小网膜囊28例，胰头23例，胰体21例，胰尾36例，胰体尾17例。囊肿最大30cm×30cm×25cm，最小1cm×1cm×1cm。77例行手术治疗，34例行保守治疗，14例因各种原因未行治疗。结果手术治疗的77例患者均痊愈，保守治疗的34例患者中，随访6周，自行吸收消失8例，好转26例。结论B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法，术式选择应遵循个体化原则，囊肿内引流或囊肿切除术效果最好，特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式，它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施。     

原位肝移植术中体外静脉转流的改进

目的探讨同种原位肝移植术中先行转流,再游离肝脏这一技术改进的可行性及优越性.方法回顾性分析近3年来连续施行的46例原位肝移植术,前期23例(前期组)按经典式方法先游离肝脏后转流,后期23例(后期组)先转流再游离肝脏,分析比较两组转流时间、无肝期长短、失血量等指标以及术后恢复过程、并发症及预后等.结果前期组和后期组的转流时间分别为(99.78±21.6)min及(96.32±22.25)min,无肝期时间分别为(100.00±21.19)min及(102.00±24.31)min(P＞0.05),而术中失血量则为(5 096±4 243)ml及(1 726±1 125)ml,(P＜0.01).术后前期组发生并发症26例次,死亡3例,后期组发生并发症13例次,无死亡.结论先转流后游离肝脏,不增加转流时间及无肝期时间,但能显著减少术中出血量,有助于术后恢复及减少并发症,特别适用于终末期肝硬化患者及肝癌患者的肝移植术.     

不同配方胃肠外营养对大鼠肝部分切除术后肝再生的影响

为探讨不同配方胃肠外营养支持对肝部分切除术后肝再生的影响及其机理,将大鼠随机分为４组, Ａ 组正常切肝后用强化支链氨基酸胃肠外营养（强化 Ｂ Ｃ Ａ Ａ Ｔ Ｐ Ｎ）治疗; Ｂ组正常肝切除后用标准胃肠外营养（标准 Ｔ Ｐ Ｎ）治疗; Ｃ、 Ｄ组制成肝硬化模型后切肝和营养支持分别同 Ａ、 Ｂ组;术后第三天处死动物测定肝再生情况。结果：肝 Ｄ Ｎ Ａ 合成率和有丝分裂率在 Ａ、 Ｂ组分别显著高于 Ｃ、 Ｄ组;肝再生率、 Ｄ Ｎ Ａ 合成率及有丝分裂率在 Ａ、 Ｃ组分别显著高于 Ｂ、 Ｄ组。以上提示：切肝后在相同胃肠外营养支持下硬化肝再生较正常肝差;在强化 Ｂ Ｃ Ａ Ａ Ｔ Ｐ Ｎ 支持下正常肝和硬化肝的再生均优于标准 Ｔ Ｐ Ｎ 支持     

细胞免疫功能变化与肝癌的关系研究进展

目的总结细胞免疫功能变化与肝癌的关系及免疫治疗的作用。方法通过复习国内、外文献,回顾性分析肝癌与细胞免疫功能变化的关系及肝癌免疫治疗在临床应用中的研究现状。结果肝癌患者均存在着细胞免疫功能异常,肝癌的发生和发展与细胞免疫功能状态密切相关。细胞免疫功能低下是肝癌患者难以治愈和复发、转移的重要因素。免疫治疗通过调整机体的免疫功能,在肝癌的治疗中发挥着重要作用。结论细胞免疫功能变化与肝癌的发生和发展关系密切,肝癌免疫治疗有望为肝癌治疗提供新的途径,可作为辅助治疗重要手段。     

术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响

目的：探讨术前胆道引流对恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症状况的影响。方法：选择于我院2008年6月～2010年3月就诊的43例恶性阻塞性黄疸患者作为研究对象,对患者进行术前胆道引流,以白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素8（IL－8）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、CD4＋、CD8＋、C反应蛋白（CRP）为观察,指标比较引流前后患者的免疫、炎症状况。结果：引流后患者的IL－6、IL－8、、CD4＋、CD8＋、CRP分别为（40．8±7．0）ng/L、（1．37±0．26）μg／L、（34．7±3．0）、（28．±2.3）、（29．5-＋1．8）×10＾3mg／L,与引流前的（40．5±7．3）ng／L、（1．39±0．24）μg／L、（34．4±3．2）、（28．3±2．5）、（29．0±2．2）x10＾3mg／L比较,差异均无统计学意义（t=0．1945、0．3706、0．4485、0．3861、1．1534,均P〉0．05）;引流后患者的TNF－α为（1．05±0．23）μg／L,与引流前的（1．42±0．25）μg／L比较,差异有统计学意义（t=7．1422,P〈0．05）。结论：术前胆道引流恶性阻塞性黄疸能够明显改善患者的TNF－α水平,TNF－α是恶性阻塞性黄疸患者免疫、炎症的敏感因子,值得临床关注。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用

目的研究腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的临床应用效果。方法选取2008年9月～2010年9月于笔者所在医院行胆囊结石保胆术的患者68例,随机分为两组,即对照组和治疗组,每组34例。对照组采用传统开腹手术及胆道镜取石方法,治疗组运用腹腔镜联合肌道镜的技术,对两组患者的术后住院时间,住院费用等进行比较。结果两组患者术后住院时间,住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的术后并发症发生率显著高于治疗组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合趴道镜用于胆囊结石保胆术可有效治疗胆囊结石,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究

目的：研究腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的疗效比较。方法：收集本院2006年5月～2010年8月外科收治的42例肝囊肿患者,随机分为腹腔镜肝囊肿开窗术22例（A组）,开腹肝囊肿开窗术20例（B组）,对两组手术过程中的住院时间、术中出血量、手术时间、功能恢复时间、症状的复发率以及囊肿的复发率进行统计学分析。结果：两组差异住院时间、术中出血量、手术时间以及功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组复发率以及囊肿复发率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术比较具有手术时间短、术中出血量少、功能恢复时间较快且住院时间短等优点,在症状复发率及囊肿复发率与开腹手术相似,因此可以逐步取代传统的开腹手术,值得临床广泛推广。     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术1例报道

患者,男,40岁,因“上腹胀痛2＋年”入院。有牧区生活及长期食用生肉习惯史。入院时T37℃,P80次／min,R20次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右上腹深压痛,无反跳痛。彩超示肝右叶囊性占位,约8．5cm×9．0cm×11．0cm大;增强CT示肝右叶囊肿向肝脏面突出伴钙化。包虫实验检测为阳性。     

11 胰升血糖素样肽-1对肝切除后肝细胞胞浆游离钙影响的实验研究

目的:探讨胰升血糖素样肽-1（GLP-1）对肝切除后肝细胞胞浆游离钙的影响。方法:将大鼠随机分2组，A组不切肝,B组切肝65%。于术后第1，3，5天收集血标本5mL测定血糖、GLP-1、胰岛素(In)和胰升血糖素(G1)。同时用酶法分离制备肝细胞悬液。以Fura-2/AM荧光指示剂，用荧光分光光度仪检测肝切除后肝细胞的荧光强度及GLP-1对荧光强度的影响。结果:B组肝切除术后血糖明显增高（P<0.05），血浆GLP-1也明显高于A组（P<0.001），尤以术后第1天更显著; In则明显下降（P<0.001）,而G1手术后升高，但差异无显著性（P>0.05），术后In/GL值明显下降（P<0.05）。所测正常肝细胞［Ca2+］i为（707.46±122.59）nmol/L，肝切除术后第1，3，5天肝细胞［Ca2+］i较正常肝细胞略降低（P>0.05）;加入GLP-1后肝细胞［Ca2+］i略有升高（P>0.05）。结论:大鼠肝切除术后存在明显胰岛素抵抗，主要系因胰岛素水平明显下降，致In/G1值也明显降低的结果;GLP-1的拟胰岛素作用并非通过增加肝细胞［Ca2+］in而实现的。