游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌11例报告

为了解决晚期下咽癌广泛切除后咽和颈段食管重建问题，我们采用小血管吻合技术，用自身的游离空肠移植重建咽和颈段食管，共完成１１例，吻合血管均成功。手术一期完成，并发症少，本组仅咽瘘２例，吻合口出血１例，术后半月经口进食，吞咽功能恢复好，手术三年成活率为３６％，死亡的主要原因是颈部淋巴结转移、复发。我们认为此法手术成功率高，安全可靠，对患者损伤比胃咽吻合术小，只要通过小血管吻合技术的训练，是可以选择此术式的。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效，探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法 回顾性总结分析26例腹腔镜辅助下VPS和234例常规剖腹VP分流术的临床资料，分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。结果 常规剖腹VPS组234例中6例出现腹腔端梗阻、移位，5例出现术后感染，2例儿童患者出现分流管腹腔端穿破直肠脱出肛门。腹腔镜辅助下VPS组26例患者术后均恢复良好，症状均有不同程度的缓解，其中13例采用右肝膈间隙分流术，13例采用盆腔分流术，除1例发生术后感染外，无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器发生者，且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠，具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点，有良好的临床应用前景。     

梗阻性黄疸术后死亡原因探讨：（附140例分析）

本文回顾分析140例梗阻性黄疸术后死亡原因,结果发现,感染、中毒性休克、肾衰、肝衰和消化道出血等是梗阻性黄疸术后最常见的并发症和主要死亡原因。其中,肾、肝功能掼害程度远较以往临床所想象的严重。因此,对梗阻性黄疸病人肝、肾功能障碍的防治值得十分重视。内毒素血症是引起休克、肾衰以及消化道出血的重要原因,采取中西医结合的方法防治内毒素血症,可望改善预后,很值得进一步探索。     

腹腔镜脾转移癌及遗留胆囊切除1例报告

患者男,59岁,2年前因"结石性胆囊炎"在外院行腹腔镜胆囊切除术,当时已发现右上肺包块,但未进一步诊治,直到6个月前才来我院胸外科明确诊断并行"右上肺癌根治术",病理诊断为"中-低分化鳞状细胞癌伴大片坏死,脉管内见癌栓".     

十二指肠憩室及其诊治

十二指肠憩室可见于年幼者或老年人,但以40～60岁最为常见,女性略高于男性。其发生率各家报道差异颇大,一般约在1%～10 %之间,尸检统计可高达22%。我们在一组纤维     

142例正常人血浆游离氨基酸测定的报告

作者应用日立835型氨基酸分析仪,检测142例成都地区健康成人血浆中的18种氨基酸含量,并对血浆氨基酸谱的实际应用、临床评价和分析技术作了简要讨论。     

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的物点,设计出部分顺逆结合法腹腔胆囊切除术（ＬＣ）,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法ＬＣ的方法。在１２５０例ＬＣ中有２５５例采用部分顺逆结合切除胆囊,其中慢性胆囊炎１４６例,急性、亚急性胆囊炎６５例,慢性萎缩胆囊炎４４例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管４例,胆汁渗漏３例,均予妥善处理,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的     

左胸腔和右髂内动脉克氏针移位一例

目的 报道1例骨折内固定器械克氏针在人体内的移位.方法 2004年3月,患者曾因右锁骨骨折行开放锁骨复位手术,用2根交叉克氏针内固定,术后3个月右锁骨骨折愈合,克氏针未行手术移除.2005年4月,患者感左胸痛入院,行胸部及盆部X线、CT及三维重建,示固定在右锁骨上的2根克氏针发生了移位,1根在左侧胸腔,另1根移位至右骶髂关节前方(右髂内动脉内).行左侧胸腔切开取针和右髂内动脉切开取针术后,结扎右髂内动脉.结果 术后患者恢复良好,胸痛缓解,右下肢活动感觉无异常.术后7 d康复出院.结论 采用克氏针行锁骨骨折内固定应牢固固定,否则易出现移位,引起严重后果.     

腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术加胆囊切除术1例报告

患者男,77岁,因“反复上腹痛9个月,加重10d”入院。9d前出现剑突下剧痛,放射至肩部,伴出汗无畏寒,进食稍多后腹痛明显,屈曲体位可缓解,体重下降10kg。既往有慢性支气管炎(喘息型),阻塞性肺气肿。入院查体示:肺气肿体征,腹平软,剑突下压痛;全腹CT显示:食道裂孔疝(食管旁型),胆囊结石,在心脏和食管间可见疝入胸腔的胃影;钡餐显示:胃底体大部经食管裂孔疝入胸腔,疝入部主要位于左侧胸腔,疝入胃体部为向上翻转,食管长度缩短。入院后于2005年12月28日行腹腔镜下食道裂孔疝修补术 胆囊切除术。腹部按常规腹腔镜胆囊切除术做切口,另外在左肋缘中线…