偏头痛伴发脑微出血的相关危险因素分析

目的分析偏头痛患者伴发脑微出血(CMBs)的临床特点及影响因素。方法连续收集178例临床确诊的偏头痛患者,根据头颅MRI有无CMBs表现分为两组,收集患者一般资料,头痛特点并进行比较。结果 (1)178例偏头痛患者中CMBs患者56例,偏头痛合并CMBs发生率为31.5%,其中单发病灶17例(30.4%),多发病灶39例(69.6%),单纯脑叶病灶31例(55.4%);(2)与无CMBs的偏头痛患者比较,合并CMBs的偏头痛患者更容易合并高血压(P=0.028),头痛病程长(P=0.002)、头痛发作频率高(P=0.001)且容易伴发先兆(P=0.036);(3)多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别及其他危险因素后,头痛病程(OR=1.166,95%CI:1.044~1.303,P=0.007)、头痛发作频率(OR=1.353,95%CI:1.116~1.640,P=0.002)和先兆偏头痛(OR=10.080,95%CI:1.630~62.329,P=0.013)与偏头痛发生CMBs相关。结论偏头痛病程长、发作频率高及伴有先兆是偏头痛发生CMBs的危险因素。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在胆囊息肉患者中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在治疗胆囊息肉过程中的应用价值。方法随机选取我院2012年10月-2014年10月住院接受胆囊息肉治疗的患者118例作为研究对象,按照患者手术方式的不同分为两组,运用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗的59例患者为试验组,采用腹腔镜胆囊切除术治疗的59例患者为对照组,分析两组患者的治疗效果。结果试验组患者平均手术时间、术后进食时间、住院时间、伤口疼痛率明显优于对照组59例患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无胆漏情况的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术在对胆囊息肉患者实施治疗可以缩短手术、术后进食和住院时间,减少伤口疼痛的发生概率,避免了胆囊切除术胆道损伤的概率,是一种安全可靠且有效的微创保胆取息肉方法。     

Toll样受体9依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征中的作用机制

目的 :在动物模型NOD鼠中,研究Toll样受体9(Toll like receptor 9,TLR9)依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征发病机制中的作用,从而寻找疾病药物治疗的新靶点。方法:选取4、5、8、10、15周龄的NOD雌性小鼠,利用流式细胞学技术检测小鼠外周血单个核细胞中TLR9、p-p38 MAPK双阳性细胞的比率。利用免疫组化检测小鼠下颌下腺TLR9及p-p38 MAPK的表达情况。同时,观察小鼠刺激性唾液流率的改变以及下颌下腺的病理学改变。结果:TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在4、15周龄NOD鼠外周血单个核细胞中的表达,相对于正常对照组Balb/c小鼠无显著性差异。而自第5周开始,NOD鼠中双阳性细胞的比率逐渐升高,到第8周达到最高,第10周后逐渐下降。TLR9在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和部分腺上皮细胞中呈阳性表达,p-p38在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和周围少量腺上皮细胞中呈阳性表达。NOD鼠刺激性唾液流率自第5周起逐渐减少,相较于正常小鼠降低50%~60%。结论 :从第5周到第10周,TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在NOD鼠中显著升高,同时伴随着刺激唾液流率的降低以及下颌下腺TLR9、p-p38MAPK阳性的淋巴细胞浸润。结果提示,外周血单个核细胞中TLR9依赖的p38MAPK信号通路的激活,可能在原发性舍格伦综合征发病早期起到重要作用,NOD鼠可用于p38 MAPK或TLR9抑制实验的动物模型。     

大面积皮肤黏膜损伤Stevens-Johnson综合征患儿1例的护理

总结1例大面积皮肤黏膜损伤Stevens-Johnson综合征患儿的护理体会。护理要点为预防和控制感染,严格无菌操作,做好皮肤、黏膜、眼部护理,加强疼痛护理及心理护理。患儿治疗30 d后痊愈出院。     

医疗集团同质化管理的实践探索

通过实现成员医院资源共享,医疗环节质量的同质化,加强成员医院骨干人才的培养等举措,探讨了医疗集团差异性发展与同质化协同实践的主要措施以及取得的成效,并从服务、责任和管理方面进行了讨论。在分析目前存在数据不能互联互通,医疗不能协同发展,医疗资源无法下沉的问题基础上,提出了未来的发展策略。     

超声检查习惯性流产患者早孕期胎心率在妊娠结局中的预测价值

目的探讨超声检查习惯性流产（RSA）患者早孕期胎心率变化在妊娠结局预测中的作用。方法收集行超声检查的妊娠42~69 d的孕妇，其中，有RSA病史孕妇255例，无RSA病史孕妇201例。根据妊娠42~196 d（即6~28周）期间妊娠结局分为3组:RSA异常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠期间发生自然流产）；RSA正常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）；非RSA正常妊娠组（无RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）。孕妇经腹或经阴道超声测量孕囊大小及胚芽、胎儿头臀长，启用M取样并放大模式测量胎心率，连续测量3次，取均值，记录孕囊大小、头臀长及胎心率，追踪随访至妊娠28周，比较各组间资料。结果255例RSA孕妇中，83.0%的胚胎停育发生在55 d前，胎心率越低，胚胎停育发生率越高。超声检查与胚胎停育时间相隔越短，胎心率缓慢发生率越高。RSA正常妊娠组与非RSA正常妊娠组各孕龄平均胎心率的差异无统计学意义（P > 0.05）。RSA异常妊娠组与非RSA正常妊娠组孕49~62 d平均胎心率差异有统计学意义（P < 0.05），孕42~48 d和孕63~69 d平均胎心率之间差异无统计学意义（P > 0.05）。用胎心率为检验变量，妊娠结局为金标准，预测胎心率诊断的价值，曲线面积为0.831，结果具有统计学意义（P < 0.05）。结论超声检查发现RSA患者早孕期胎心率缓慢对不良妊娠结局有一定的预测价值。