地龙成分及含药血清对人正常肾小球系膜细胞增殖的影响

目的研究地龙成分EFE及含药血清对体外培养的人正常肾小球系膜细胞(HMC)增殖的影响,并从血清药物化学角度探讨其药理药效和防治糖尿病肾病的可能作用机制。方法将常规培养的HMC分为地龙成分EFE直接给药和含药血清给药两种方式,分别设空白对照组、低、中、高剂量组和福辛普利组,各组分别于相应处理后24 h、48 h和72 h采用4-甲偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖。结果直接给药组中各药物组与空白对照组(直)比较,均不同程度的抑制了正常HMC的增殖,中剂量药物组(直)对HMC细胞的增殖抑制作用最为显著;含药血清组中各药物组与空白对照组(血)比较,也不同程度的抑制了正常HMC的增殖,高剂量药物组(血)对HMC细胞的增殖抑制作用最为显著,并且高剂量药物组(血)对细胞增殖的抑制率高于中剂量药物组(直)。结论地龙成分能够抑制HMC的增殖,其含药血清对正常HMC增殖的抑制作用优于地龙成分直接给药。     

糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症之一,也是导致终末期肾病的常见原因之一。临床研究显示,DN一旦进展至临床蛋白尿阶段便难以逆转,全面代谢控制是防治DN的基础,但目前临床尚乏十分有效的防治方法。笔者查阅了近年中医治疗该病的有关文献,对DN的治疗从辨证论治、专方专药及单味药、提取物等方面以综述,以期更好地指导DN的防治。     

45例儿童肾母细胞瘤临床分析

目的 探讨儿童肾母细胞瘤的治疗模式,提高其疗效.方法 回顾性分析45例儿童肾母细胞瘤患者的诊治过程,根据分期、组织分型、治疗方式进行分组,应用Kaplan-Meier法比较各组3年和5年总生存率(overallsurvival,OS)、2年无瘤生存率(disease free survival,DFS).结果 单纯手术组(n=7)3年和5年OS分别为100.0％和66.7％,与综合治疗组(n=36)的80.9％和72.8％比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).综合治疗组2年DFS高于单纯手术组,差异具有统计学意义(61.9％ vs 17.9％,P＜0.05).不同分期和组织分型之间5年OS、2年DFS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 综合治疗模式能提高肾母细胞瘤疗效.     

三维适形放疗对老年中晚期肺癌病人的疗效及肿瘤标记物的影响

中晚期肺癌病人常常采用三维适形放疗（3-DCRT）以提高治疗效果、生活质量,延长生存期,减轻对照射邻近组织的损伤及临床症状。本研究对70例老年中晚期肺癌病人采用3-DCRT治疗,旨在探讨其近期治疗效果及放疗前、后血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化,现报道如下。     

FGF-21在糖尿病腹膜透析患者中的临床价值研究

目的:探讨维持性腹膜透析患者合并糖尿病(DM)人群中血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)水平的变化及意义。方法:选取2013年01月～2018年12月在上海市交通大学附属第六人民医院集团维持性腹膜透析的348例,将患者分为糖尿病组(178例)与非糖尿病组(170例),检测血清FGF-21水平,分析两组间一般情况,FGF-21水平的差异及与临床病理生理特征的关系,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析FGF-21在糖尿病腹膜透析中心血管事件的诊断价值,Logistic回归分析FGF-21对糖尿病腹膜透析发生心衰的风险评估价值。结果:糖尿病组患者的FGF-21水平高于非糖尿病组(NDM),结果差异具有统计学意义(P 0. 05),ROC曲线分析显示,FGF-21在糖尿病腹膜透析患者的曲线下面积(area under curve,AUC)为AUC为0. 932(95%Cl:0. 87～0. 98,P 0. 001),灵敏度为93. 1%,特异性为83. 3%。多项Logistic回归分析表明,FGF-21是糖尿病腹膜透析发生心衰的独立危险因素(P 0. 05)。结论:在腹膜透析人群中,合并糖尿病发生心血管事件的概率更大,血清FGF-21对糖尿病腹膜透析患者的心血管事件发病的诊断、发病风险评估有重要意义。     

咪达唑仑或丙泊酚联用右美托咪啶对颅脑创伤患者镇静作用的比较

目的:比较右美托咪啶联用丙泊酚或咪达唑仑对急性中度颅脑损伤患者镇静的临床疗效及24 h费用。方法:对75例颅脑外伤患者分别给予丙泊酚或咪达唑仑镇静,同时联合使用右美托咪啶镇静,维持镇静躁动评分(SAS)2~4分为标准,观察24 h镇静效率、生命体征、格拉斯哥昏迷程度评分(GCS)的变化,并比较两组镇静药物的总体费用。结果:右美托咪啶联用丙泊酚或咪达唑仑均能使患者达到预定的镇静镇痛目标评分,2组患者镇静前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)均有明显下降,且丙泊酚组下降幅度更明显(P<0.05);而镇静前后的血氧饱和度(SPO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、GCS评分以及中心静脉压(CVP)均无明显差异(P>0.05);但联用丙泊酚组总体费用较高(558±218 比422±120,P<0.05)。结论:2组患者均可取得较好的镇静效果,但丙泊酚较咪达唑仑具有更显著的呼吸、循环抑制效应;在镇静镇痛费用方面,丙泊酚组明显高于咪达唑仑组。     

IL-4对IL-1β诱导的大鼠系膜细胞增殖的抑制作用观察

目的 观察IL-4对IL-1β诱导的大鼠系膜细胞增殖过程中前列腺素B(PGB)的释放及环氧化酶2(COX-2)mRNA和蛋白表达的抑制作用,探讨IL-4抗肾小球硬化的机制。方法 采用体外培养的大鼠系膜细胞(MC),MTT法检测IL-1β促系膜细胞增殖的时效和量效关系,设立空白对照组、IL-1β组、IL-4 IL-1β组、NS-398组、NS-398 IL-1β组、吲哚美辛组、吲哚美辛 IL-1β组,采用酶联免疫吸附法检测各组MC培养上清中PGB的含量,应用RT-PCR和Western blot检测各组COX-1和COX-2 mRNA及蛋白表达水平。结果 IL-1β在12、24、48h,浓度为0．1～100ng／ml时均有促MC增殖的作用,其中以孵育24h、浓度为2ng／ml时作用最强。IL-4、NS-398、吲哚美辛均能抑制IL-1β诱导MC产生PGB,IL-4的抑制作用(抑制率84．9％)强于NS-398(抑制率56．5％),吲哚美辛(抑制率41．2％)的抑制作用最弱。RT-PCR和Western blot显示IL-4和NS-398均能明显抑制COX-2 mRNA和蛋白的表达,吲哚美辛能抑制COX-1和COX-2 mRNA及蛋白表达,但对COX-2的抑制作用较弱。结论 IL-4能显著抑制IL-1β诱导的系膜细胞增殖,下调COX-2的表达,减少PGB的产生,从而发挥抗肾小球硬化的作用。     

68株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况及其对临床常用抗生素的耐药特点。方法按常规方法分离金黄色葡萄球菌,用MicroScan A／s-4自动细菌鉴定系统进行鉴定和药敏试验,用苯唑西林药敏纸片在MH平板上以K—B琼脂扩散法来判定MRSA。结果分离出MRSA68株,占金黄色葡萄球菌（SA）感染总数的55．74％;全部对万古霉素敏感;对利福平耐药率较低;对其他抗生素耐药率都很高。结论MRSA分离率及耐药率相当高,因此,应合理选用抗生素治疗及控制好院内感染。     

直升机领航员创伤后应激障碍1例并文献复习

目的分析军事飞行人员创伤后应激障碍的临床特征和诊断治疗。方法报道1例创伤后应激障碍直升机领航员的临床治疗过程, 并复习相关文献。结果本例直升机领航员发病的直接诱因是单位发生一等飞行事故;以反复的创伤性体验、情绪低落、兴趣减退、持续的警觉性增高, 如入睡困难、做噩梦等为主要临床表现, 符合创伤后应激障碍诊断标准。经药物治疗, 配合心理治疗, 达到临床治愈。地面观察结束后, 航空医学鉴定结论:飞行合格。结论应重视军事飞行人员心理筛查, 提高对创伤后应激障碍的诊断意识, 药物配合心理治疗是治愈此类疾病较好的方案。     

双侧菱形筋膜皮瓣修复外阴癌切除后缺损

目的：探讨外阴癌行广泛外阴切除术后缺损修复术式。方法：对5例外阴癌患者利用其会阴部及股后侧的菱形移位筋膜皮瓣一期修复外阴广泛切除术后局部缺损，结果：采用该术式修复的5例患者创面均Ⅰ期愈合，随访2－3年局部瘢痕较轻，外阴丰满，结论：对Ⅰ，Ⅱ期外阴癌，在行广泛外阴切除及淋巴结清扫术的同时有条件采用该术式修复创面缺损是一种较好的方法。