髋关节翻修术失败原因分析

目的 对髋关节翻修术失败原因以及与失败相关的手术技术、假体材料和患者相关易感因素对于不同失败原因的影响进行分析.方法 回顾性分析1995年11月至2008年6月30例髋关节翻修术失败(26例为初次翻修术失败,4例为再次翻修术失败)患者的临床资料.其中男性18例,女性12例;均为单侧病例.患者初次置换平均年龄49岁(25～68岁),初次翻修平均年龄53岁(27～72岁),平均间隔时间43.8个月(0～156个月).对比分析髋关节翻修术与初次置换的失败原因,同时对初次翻修年龄以及翻修失败时间进行分组,比较各组间相关危险因素的统计学意义.结果 以再次翻修或假体取出作为终止点,30例翻修术失败原因包括:无菌性松动22例(73.3%)、感染性松动4例(13.3%)、假体周围骨折3例(其中1例合并假体柄断裂)(10.0%)以及假体不稳定1例(3.3%).患者行最后一次翻修或假体取出平均年龄58岁(38～77岁),距离上一次翻修平均间隔78.8个月(1～216个月).初次翻修时高龄组(60岁以上,n=12)翻修失败时间显著低于低龄组(60岁以下,n=18)(P<0.01).结论 未能获得翻修假体的有效固定与感染复发是全髋关节翻修术失败的主要原因,关节重建理念的局限与手术技术的缺陷是导致翻修失败的重要因素.     

十二指肠腺癌皮肤转移一例

患者男,56岁,因发现巩膜、皮肤黄染进行性加重,并感腹部隐痛1个月,于2007年8月17日入住我院.检查:皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体未见异常.B超示肝脏大小正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.10 cm,左叶胆管内径0.80 cm,右叶胆管内径0.98 cm.ERCP提示:十二指肠乳头部占位性病变.     

CT灌注成像在肝癌TACE术后评估中的应用

目的探讨CT灌注成像在肝癌TACE术后活性灶评估中的应用价值。方法30例行TACE治疗的肝癌患者,术后均行肝脏CT平扫、CT灌注成像及常规肝增强扫描并以三者作为术后影像学随访的手段。根据灌注扫描所得图像自动生成时间-密度曲线（TDC）,计算灌注参数。包括：血流量（BF）、血容量（BV）、对比剂的平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）和肝动脉指数（HAI）。以再次肝动脉造影结合临床随访作为“诊断金标准”进行临床诊断试验与评价。结果TACE术后肝癌活性灶与非瘤区肝组织的BF,BV,MTT,HAI具有显著统计学差异（P〈0．05）。PS无显著统计学差异（P〉0．50）。CTP的诊断正确率=91．07％;灵敏度-95．74％;特异度=66．67％;阳性预测值=93．81％;阴性预测值=75．00％;阳性似然比=2．74;阴性似然比=0．13;Youden指数=57．82％。结论CT灌注成像在肝癌TACE术后活性灶评估中具有较高的应用价值。     

一种三维运动平台对肩周炎临床疗效的影响

目的:探讨使用IMOOVE三维运动平台(IMOOVE)治疗肩周炎的临床疗效。方法:从肩周炎患者中选取60例,随机分为使用IMOOVE治疗组(IMOOVE组)和关节松动术结合肌肉能量技术(MET)组(对照组)。连续治疗2周,治疗前和治疗后使用美国肩肘外科协会(ASES)评分系统进行疗效评估。结果:患者自评部分得分治疗前对照组(37.52±2.13),IMOOVE组(36.17±1.52)治疗后分别提升至(68.33±1.09)和(80.92±3.35),治疗前后差异具有显著性意义(P<0.05),IMOOVE组改善程度优于松动术组(P<0.05);两组患者治疗后肩关节活动度均有明显提高(P<0.05),IMOOVE组在改善肩外旋及内收-内旋-后伸肩关节的活动度上优于松动术组(P<0.05)。结论:关节松动术和使用IMOOVE治疗肩周炎均具有良好的临床疗效,使用IMOOVE治疗肩周炎是一种安全有效的新技术。     

经颈静脉肺动脉置管溶栓治疗高危静脉血栓栓塞症的临床疗效观察

以我院2012年6月~2014年6月收治的19例高危PE患者为研究对象,依据患者病情给予个体化的经颈静脉肺动脉置管溶栓治疗,评价其临床疗效与安全性。19例患者中,治愈10例、显效7例、好转2例,总有效率高达94.7%。治疗期间,除1例患者诱发继发性右心衰竭而死亡,其它患者均未发生肺动脉再梗塞或脑出血事件,所用治疗方法的临床安全性良好。经颈静脉肺动脉置管溶栓治疗高危PE的临床疗效明确,值得临床推广。     

脑动静脉畸形出血的诊断与手术治疗

脑动静脉畸形出血的诊断与手术治疗临沂市人民医院（２７６０００）山东医科大学附属医院衡雪原费昶刘永胜于建军蒋洪涛刘军朱树干１９８８～１９９６年，我们收治脑动静脉畸形血肿患者１９例，均行血肿清除及畸形血管切除或夹闭术，取得了满意效果。１临床资料本组男１１...     

缺碘地区小学生智商与个体和家庭25种因素的关系初步分析

本文调查了100名缺碘地区9—11岁小学生的智商、精神运动功能、学习成绩、血清微量元素、甲状腺激素及营养、家庭状况共26项指标,用电子计算机进行一元和多元逐步回归分析,对选出与智商关系最密切的因素作了讨论。     

雷抑素对大鼠移植肝Kupffer细胞的影响

目的探讨肝移植术前应用雷抑素对大鼠肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞的影响方法以ＳＤ大鼠为供受体建立原位肝移植模型．受体移植术前３ｄ连续口服１％羧甲基纤维素１ｍｌ／ｄ（对照组）或雷抑素１０ｍｇ／ｋｇ·ｄ（用药组）．分别于术后１，２，３，２４ｈ采血并取肝组织，检测血清ＴＮＦ，ＡＬＴ及肝ＭＤＡ水平，观察肝超微结构及大鼠１周存活率变化．结果对照组移植术后３ｈ血清ＴＮＦ（５３ｋＵ／Ｌ±０４１ｋＵ／Ｌ），肝ＭＤＡ（４８４６ｎｍｏｌ／ｇ±２３６ｎｍｏｌ／ｇ）显著增加，ＴＮＦ表达呈强阳性；而且药组ＴＮＦ（０９ｋＵ／Ｌ±０１１ｋＵ／Ｌ）肝ＭＤＡ（３６１８ｎｍｏｌ／ｇ±１５４ｎｍｏｌ／ｇ）无明显变化，ＴＮＦ表达阴性，两者相差显著Ｐ＜００１）．电镜检查，对照组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈活化表现，而用药组肝Ｋｕｐｆｅｒ细胞呈非活化状态．对照及用药组术后１周存活率分别为０％和６０％．结论术前应用雷抑素可抑制移植肝ＴＮＦ和Ｏ２的产生，抑制Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞活化，以减轻肝冷缺血再灌注损伤．     

去甲肾上腺素对人肺癌细胞株H460增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的:研究去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)对人肺癌细胞株H460增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:体外培养人肺癌细胞株H460,用NE干预后,CCK-8法检测细胞增殖,划痕愈合实验评价细胞迁移能力,侵袭小室实验观察细胞侵袭力,Western Blotting法检测细胞p38MAPK磷酸化蛋白(Phos-p38)的表达。结果:10μmol/L NE可显著促进H460细胞增殖,增强细胞的迁移和侵袭能力,增加p38MAPK磷酸化蛋白水平,与空白对照组比较,差异均有极显著统计学意义(P<0.01),且均能被β-肾上腺能受体(β-AR)的阻断剂普莱洛尔(PRO)和p38MAPK抑制剂U0126逆转。结论:NE能促进H460细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其机制与p38MAPK通路激活有关。     

p53异构体和MDM2、PTEN在胃癌组织中表达的相关性

目的探讨p53的选择性剪接异构体与双微基因2(MDM2)、同源性磷酸酶张力蛋白(PTEN)在胃癌组织中的表达及其相关性。方法分别应用巢式逆转录多聚酶链反应(NT-PCR)和免疫组织化学(PV-9000两步法)方法检测p53的五种选择性剪接异构体和MDM2、PTEN在胃癌组织和癌旁胃组织中的表达,并进行统计学分析。结果在30例胃癌患者癌组织和癌旁胃组织中均未检测到三种p53异构体p53γ、Δ133p53β、Δ133p53γ的mRNA表达。与癌旁组织比较,胃癌组织中Δ133p53表达阳性率高,p53β表达阳性率低,MDM2蛋白表达阳性率高,PTEN蛋白表达阳性率低(P均<0.01)。Spearman’s相关性分析显示,Δ133p53和MDM2,p53β和PTEN在胃癌中表达均呈正相关关系(r=0.408,P=0.025;r=0.413,P=0.02);Δ133p53和PTEN,p53β和MDM2在胃癌中表达呈负相关关系(r=-0.467,P=0.009;r=-0.480,P=0.007)。结论Δ133p53、p53β通过调节p53活性,并以p53为中介,影响了PTEN-MDM2-p53网络环路中PTEN、MDM2蛋白的表达。