慢性肾脏病下的肠道微生态中医认识浅谈

<正>人类肠道是一个巨大的复杂生态系统,微生物群、营养物质和宿主细胞在其中广泛相互作用,这一过程对于肠道稳态和宿主发育至关重要,健康人群肠道里面包含1014个微生物细胞的复杂群落,有超过1000个不同的物种^[1]。在健康状态下,这些微生物与宿主保持共生关系,调节免疫系统,保护病原体,调节脂质和碳水化合物的代谢,从而有助于营养平衡。肠道微生物群的这种稳态内的失调与多种健康状况有关,不仅影响肠道,还影响远端器官。研究显示,肠道微生态的改变与各种疾病的发展相关,     

预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效观察

目的:探讨预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术的疗效。方法:将收治的109例B型主动脉夹层患者分为观察组(55例)和对照组(54例),观察组患者采取预置2把Pro Gilde血管缝合器进行术后修复穿刺点,对照组采取传统缝合修复的方法,比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组平均手术时间(98.2 min vs.140.8 min)、退鞘后血管处理时间(4.3 min vs.9.1 min)、住院时间(4.4 d vs.5.9 d)的均明显减少,平均住院费用(8.4万元vs.8.1万元)增加(均P0.05),而下肢制动时间无明显差异(P0.05);观察组与对照组的手术成功率、术后3个月手术部位的血管直径差异均无统计学意义(均P0.05);观察组1例、对照组3例因发生内漏实施二次手术,观察组的总并发症发生率明显低于对照组(7.27%vs.24.07%,P0.05)。结论:预置血管缝合器行B型主动脉夹层腔内隔绝术安全高效、手术效果可靠、且术后并发症少。     

经皮胸腔活检100例分析

国内外目前推崇胸腔活检诊断,我院自1988年8月至1991年8月,经皮胸穿活检100例,现将结果报告分析如下。1 临床资料1.1 一般情况:本组男性83例,女性17例。年龄50～79岁 80例,40～50岁17例,<40岁3例,平均 50.3岁。胸内病变范围、20cm×15cm2例,1.5cm×1cm 6例,以 3cm×4cm 32例为最多。1.2 穿刺器材:采用江苏省医疗器械厂生产     

肾下型腹主动脉瘤外科诊疗18例分析

腹主动脉瘤是人体腹主动脉的局限性扩张 (95 %为双侧肾动脉以下水平 ) ,瘤体最大直径≥ 3cm ,是一种严重威胁患者生命的疾病。本病多见于 >5 0岁老年人。本院自 1993年3月～ 2 0 0 4年 2月共收治l8例腹主动脉瘤患者 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄(6 1.89± 5 .33)岁 (5 5～ 76岁 )。因发现腹部搏动性肿块就诊 ,伴有腹痛 2例 ,合并腰背疼痛 5例 ,触及震颤或闻及杂音15例 ,伴高血压 9例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 2例。病因均为动脉粥样硬化。全部病例均行彩色多普勒超声检查 ,DSA检查 4例 ,MRI检…     

电视胸腔镜下食管癌切除术(附12例报告)

近年来 ,电视胸腔镜手术 (Video- Assisted ThoracscopicSurgery,VATS)已广泛应用于胸外科 ,并取得较好的效果 [1 ] ,我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共进行 VATS下食管癌切除术 1 2例 ,取得满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 5 .6岁。其中食管中段癌 6例 ,下段癌 4例 ,上段癌 2例 ;肿瘤长度 2 .5～ 6 .0 cm。其中 期 2例 , a期 5例 , b期 3例 , 期 2例。合并心电图异常 4例 ,肺功能障碍 4例。1 .2　手术方法 :术前准备与常规开胸手术中右胸、颈、腹…     

动脉粥样硬化斑块中细胞凋亡及其相关基因的表达

目的 :研究动脉粥样硬化 (AS)病灶中细胞凋亡的发生情况及其相关基因的表达情况 ,探讨细胞凋亡与bcl 2、p5 3、C myc基因表达的内在联系。方法 :选择因AS住院手术患者 2 0例作为研究对象〔其中男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 6 .8± 9.86 )岁 ,主要取患者的股动脉〕 ,及因意外伤害手术患者的 10例〔其中男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 1.6± 11.97)岁〕作为正常对照。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术检测两组动脉标本的细胞凋亡情况 ,采用免疫组化的方法检测bcl 2、p5 3及C myc基因的表达情况 ,应用透射电镜进行两组动脉标本的细胞形态学观察。结果 :AS病灶中 ,细胞凋亡的发生率明显高于正常对照血管 (P <0 .0 1) ,bcl 2蛋白的表达明显降低 ,p5 3蛋白及C myc蛋白的表达明显升高 (P <0 .0 1) ;透射电镜证实AS病灶中有大量的平滑肌细胞发生凋亡。结论 :细胞凋亡是AS病灶中细胞死亡的一种主要形式 ,bcl 2、p5 3及C myc基因的表达可能对细胞凋亡的发生起重要的调控作用。     

温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床观察

目的：观察慢性肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理基础上,加以温阳化瘀方治疗脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法：将宁波市中医院慢性肾脏病管理中心随访的62例脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期患者按随机对照原则分为中西医治疗组和西药治疗组各31例,两组均予以肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理,中西治疗组在此基础上加用温阳化瘀方,疗程8周。疗程结束后,通过统计学处理分析比较两组患者治疗前后客观指标血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿总蛋白/尿肌酐及主观指标中医证候积分、SF-36生活质量评分的变化情况。结果：（1）客观指标比较：两组患者经治疗后各项指标均有改善,而中西医治疗组较西药治疗组在血清白蛋白[(44.05±3.25)g/L比(41.65±3.75)g/L,P<0.05]、血肌酐[(128.68±25.46)umol/L比(143.55±25.10)umol/L,P<0.05]、肾小球滤过率 [(51.83±12.04) ml/min比(42.95±9.58) ml/min,P<0.05]、尿总蛋白/尿肌酐[(686.65±457.10)mg/g比(971.81.67±619.41) mg/g,P<0.05]的变化更具统计学意义;（2）主观指标：中西医治疗组治疗后较治疗前[(13.42±4.23)分比（21.84±4.37）分,P<0.05]以及西药治疗组治疗后较治疗前[(19.23±3.90)分比(21.61±4.29)分,P<0.05]在中医证候总积分上均有显著下降,具有统计学意义;而中西医治疗组较西药治疗组的改善更为显著[(13.42±4.23)分比(19.23±3.90)分,P<0.05],具有统计学意义;中西医治疗组治疗后较治疗前[(627.95±104.10)分比（487.78±125.18）分,P<0.05]以及西药治疗组治疗后较治疗前[(557.94±92.71)分比(507.08±100.68)分,P<0.05] 在SF-36生活质量总评分均有明显上升（P<0.05）,具有统计学意义;而中西医治疗组较西药治疗组的改善更为显著[(627.95±104.10)分比(557.94±92.71)分,P<0.05],具有统计学意义;（3）中医证候总积分与SF-36生活质量总评分具有负相关（P<0.05）。结论：西药治疗联合慢病随访病管理基础上辅以温阳化瘀方,可以更好地减少尿蛋白、提高血清白蛋白,延缓肾功能进展,以及通过改善中医临床症状提高患者生活质量。     

自拟活血化瘀汤结合冰敷治疗四肢骨折术后肿胀疼痛的疗效观察

目的: 运用自拟活血化瘀汤结合冰敷治疗四肢骨折术后肿胀疼痛,并观察其疗效。方法: 随机选取自2015年04月-2017年04月在我院骨科住院行手术治疗的四肢闭合性骨折患者120例, 随机分为冰敷组、中药组、冰敷中药组和对照组各30例, 通过各组的不同治疗,观察各组患者治疗后第一天、三天、七天消肿止痛情况及治疗结束时患者满意度。结果：“对照组、冰敷组、中药组、中药冰敷组”各组患者随术后治疗时间推移,患肢肿胀均有不同程度减轻或消退,差异有统计学意义(P<0.05),患肢疼痛均有不同程度缓解或消失,治疗效果：中药冰敷组＞中药组＞冰敷组＞对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。满意率调查:中药冰敷组＞中药组＞冰敷组＞对照组,差异明显,有统计学意义(P相似文献   

规培生标准化病人联合案例教学法在临床技能中心教学中的应用

目的：通过对临床技能中心培训中使用规培生标准化病人联合案例教学法进行效果评价,为临床技能中心培训提供更为有效的模式参考。方法：选择医院2020—2021级招录的104名规培学员为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组52例。对照组患者接受常规培训。观察组使用规培生标准化病人联合案例教学法。比较两组的教学效果和满意度。结果：观察组在病史采集、案例分析方面的考核成绩明显高于对照组(P<0.01)。观察组病历书写、年度考核的成绩亦高于对照组(P<0.05)。结论：在技能中心培训中使用规培生标准化病人联合案例教学法,在一定程度上能提升培训效果。     

大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张体会

目的：观察大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择81例（92条患肢）大隐静脉曲张患者,采用大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导注射泡沫硬化剂进行治疗,观察、随访临床效果。结果92条患肢均获得满意效果;随访6～30月,无复发病例。结论大隐静脉高位结扎联合X线下导管引导泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的方法简单安全、疗效确切、创伤小、符合美容要求,适用于大隐静脉曲张有美容要求及高龄不能耐受传统手术。