治疗高脂血症的新药研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素,与冠心病、中风及股动脉狭窄等病症息息相关,严重威胁人类健康。他汀类药物因确切的疗效,已成为大多数临床医生的首选。但大剂量服用他汀类药物会产生肌毒和肝转氨酶升高,并不适用于所有的心血管类疾病。此外贝特类和烟酸类药物会产生胃肠道不适和肝肾损伤。因此寻找疗效显著、安全可靠的调血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。综述基于Pubmed上关于人高脂血症（胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-L）主要治疗药物的相关研究,对近年来调血脂药物研究进展进行综述     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤10例手术治疗

腹主动脉瘤 (abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的疾病 ,AAA的发病率和检出率逐年增多 ,我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 6 4.2± 5 .98岁 (5 5～ 74岁 )。本组大部分病例均发现腹部搏动性肿块而就诊 ,2例合并腰背疼痛 ,2例腹痛。本组全部病例腹部均可扪及博动性包块 ,触及震颤和闻及血管杂音 3例 ,肿块压痛 2例 ;伴有高血压 2例 ,冠心病 2例。全部病人均行彩超检查 ,8例行 CT、5例行 MRI、3例行动脉造影或 DSA检查。在 10例AAA…     

大隐静脉曲张手术实施临床路径管理的疗效分析

目的 评价临床路径管理在大隐静脉曲张手术的应用效果.方法 选取237例患者实施临床路径管理（路径组）,其中23例变异出路径,214例完成路径,与实施路径管理前149例资料（传统组）对比分析,对住院时间、住院费用、手术并发症及患者的满意度等指标进行比较、评价.结果 路径组与传统组住院时间分别为（7.8±1.3）d和（11.5±4.8）d,住院费用分别为（8 233.2±2 135.6）元和（8 802.6±2 211.2）元,手术并发症分别为1.9％和8.7％,患者的满意度分别为99.1％和86.6％.两组在各项评价指标比较的差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径管理在大隐静脉曲张手术的应用是可行、有效的,可以缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症及再入院率,提高患者的满意度.     

治疗高脂血症的新药研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素,与冠心病、中风及股动脉狭窄等病症息息相关,严重威胁人类健康。他汀类药物因确切的疗效,已成为大多数临床医生的首选。但大剂量服用他汀类药物会产生肌毒和肝转氨酶升高,并不适用于所有的心血管类疾病。此外贝特类和烟酸类药物会产生胃肠道不适和肝肾损伤。因此寻找疗效显著、安全可靠的调血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。综述基于Pubmed上关于人高脂血症(胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-L)主要治疗药物的相关研究,对近年来调血脂药物研究进展进行综述。     

带膜食管内支架治疗食管破裂5例临床分析

食管破裂是一种突发而且严重的疾病 ,常常因无法早期诊断和治疗而造成严重后果。我院在 1995年 10月～ 2 0 0 1年7月间 ,采用带膜食管内支架治疗食管破裂 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 5 .5± 3.3岁 (2 8～ 6 6岁 )。病因 :胸腹部暴力 2例 ,剧烈呕吐 3例 ;其中 1例在外院手术治疗失败后转入本院 ,2例以急性脓胸入院 ,2例以外伤性血气胸入院。 5例均行电子胃镜检查确诊为食管左侧壁纵行破裂 ;2例裂口位于食管中段 ,2例位于下段 ,1例裂口从食管下段至胃底部。食管裂口长度为…     

晚期自发性食管破裂治疗方法探讨

目的探讨晚期自发性食管破裂的治疗方法。方法回顾性分析本院1997年1月至2008年12月22例晚期自发性食管破裂患者的治疗方法,8例患者选用食管内支架置入,13例作剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,1例仅作胸腔引流及肠道营养支持。结果全组治愈18例,治愈率81.8%,死亡4例,死亡率18.2%。8例患者食管内支架置入,治愈率87.5%,其中1例并发支架下滑移位,经更换支架后30d治愈出院,另1例因支架造成严重的食管瘘及胸腔感染死亡,其余6例患者术后无明显并发症,平均住院29d治愈出院。13例剖胸手术患者,治愈率84.6%,术后2例出现严重食管瘘及胸腔感染,并因多脏器功能衰竭死亡,其余11例患者无严重并发症,平均住院38天治愈出院。1例仅作胸腔引流、肠道营养支持患者因胸腔感染出现多器官功能衰竭死亡。结论晚期自发食管破裂患者应该积极治疗,食管内支架置入或剖胸探查、食管裂口带蒂膈肌瓣修复,是可以选择的方法,但选择哪一种治疗方法更为合适,应该因病情、病变部位以及临床经验等具体情况而定。     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

电视胸腔镜手术及电视胸腔镜辅助小切口手术183例分析

目的 介绍我院183例电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在胸外科诊疗中的应用。方法 采用VATS及VAMT技术共完成183例十余个病种的胸外科手术。结果 治愈180例，死亡3例。术后并发肺部感染11例，胃食管吻合口瘘1例。结论 VATS及VAMT具有疗效可靠，创伤小，术后恢复快等优点。具有广阔的应用前景。     

姜黄素对小鼠肾脏再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的 探讨姜黄素对小鼠肾脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其可能机制.方法 选择健康雄性C57BL/6小鼠20只,随机均分为4组.假手术(SO)组小鼠仅接受腹中线开腹、游离双侧肾蒂及关腹操作;对照组小鼠制成肾脏IR模型,并于肾脏缺血同时经尾静脉注射生理盐水;姜黄素低剂量(CM-L)及高剂量(CM-H)组小鼠建立肾脏IR模型,并经尾静脉分别注射5mg/kg及20mg/kg姜黄素.再灌注6h后检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察肾脏组织形态学变化;Western blotting检测肾脏组织内Toll样受体4(TLR-4)、高迁移率族蛋白BI(HMGBI)、透明质烷(HA)蛋白的表达,实时荧光定量RT-PCR检测透明质烷合成酶(HAS)1、HAS2、HAS3以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达;免疫组化检测肾组织内巨噬细胞浸润情况;同时采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平.结果 与对照组相比,CM-L及CM-H组小鼠再灌注6h血清Scr、BUN水平明显降低(Scr:对照组235.4±28.7μmol/L,CM-L组167.8±17.2μmol/L,CM-H组125.8±13.3μmol/L; BUN:对照组21.6±2.7mmol/L,CM-L组18.1±2.4mmol/L,CM-H组12.5±1.7mmol/L; P＜0.05或P＜0.01),肾小管上皮细胞损伤情况明显改善(Jablonski评分:对照组2.15±0.28分,CM-L组1.72±0.21分,CM-H组1.42±0.15分,P＜0.01);肾脏组织内TLR-4、HMGB1的mRNA及蛋白水平,HA、HAS1、HAS2、HAS3以及IL-6、TNF-α mRNA水平均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);巨噬细胞浸润减轻(对照组32.4±4.2个/高倍视野,CM-L组24.8±3.6个/高倍视野,CM-H组18.9±3.1个/高倍视野,P＜0.01);血清IL-6、TNF-α含量亦显著降低(IL-6:对照组1411.2±150.6pg/ml,CM-L组918.7±113.4pg/ml,CM-H组809.6±108.3pg/ml;TNF-α:对照组154.7±21.1pg/ml,CM-L组135.8±15.2pg/ml,CM-H组125.6±14.6pg/ml; P＜0.05或P＜0.01).结论 姜黄素对小鼠肾脏IR损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制肾脏再灌注后TLR-4信号活化有关.     

温阳消癥方对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响

目的:研究温阳消癥方对单侧输尿管结扎小鼠肾功能及肾组织病理的影响。方法:32只C57小鼠随机抽取8只作为假手术组,其余24只采用单侧输尿管结扎法制作肾间质纤维化模型。造模成功后随机分为模型组、缬沙坦组、温阳消癥方组,每组8只,分组给药,治疗2周后眼眶采血并测定血清肌酐、尿素氮,同时取肾组织进行HE、Masson染色,观察肾脏病理改变。结果:与假手术组相比,模型组的血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P <0. 001),肾间质纤维化改变明显,胶原染色阳性率百分比升高(P <0. 001);与模型组比较,缬沙坦组和温阳消癥方组的血清肌酐、尿素氮水平均有明显下降(P <0. 001),肾组织纤维化程度较轻,胶原染色阳性率百分比下降(P <0. 001);温阳消癥方组疗效优于缬沙坦组。结论:温阳消癥方能改善UUO小鼠的肾功能,减轻肾间质纤维化,其效果好于缬沙坦胶囊。