不同手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效研究

目的比较对老年股骨粗隆间骨折患者予以不同手术方式治疗的疗效,为选择最好的治疗方式提供参考。方法选取2008年3月至2013年5月本院收治的150例已行不同手术方式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,并根据手术方式的不同分为A、B、C组,每组50例,A组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,B组接受动力髋螺钉(DHS)治疗,C组接受锁定加压钢板治疗,在治疗结束后观察3组患者的手术时间、出血量、锻炼时间以及并发症的发生率。结果 A组在临床总有效率、切口长度、手术时间、出血量、住院时间、锻炼时间以及并发症的发生率上明显优于B组与C组(P<0.05)。结论选择合适的手术方式治疗老年人股骨粗隆间骨折,能够有效提高患者的恢复率。     

儿童造血干细胞移植过程中影响血小板输注效果部分因素探讨

目的 初步探讨儿童造血干细胞移植过程中影响血小板输注效果的因素.方法 回顾性分析了处于骨髓清空期的造血干细胞移植患儿的305次血小板输注情况,观察患儿性别、所患疾病、移植类型及血小板库存天数与调整后的血小板计数增加值校正指数(aCCI)和血小板无效输注的发生率之间的关系.结果 女性患儿血小板输注效果优于男性(F=2.1...     

Iscom佐剂增强含前S表位重组乙肝表面抗原的免疫原性

目的 探讨Iscom佐剂对含前S表位重组乙肝表面抗原(SS1S2)免疫原性的影响.方法 用纯化的SSIS2抗原与Al(OH)3和Iscom佐剂分别配制疫苗,在0 d和14 d时采用肌肉和皮下注射方式免疫BALB/c小鼠,免后14 d各取一半小鼠采血,测定乙肝病毒S、前S1和前S2抗体滴度以及总的IgG1和IgG2a抗体滴度,并计算IgG2a和IgG1抗体比例.同时分离脾淋巴细胞,进行IFN-γ酶联斑点(ELISPOT)测定.结果 单针免疫时,两组疫苗血清样品乙肝病毒S、前S1和前S2抗体阳转率、抗体滴度及IFN-γ分泌细胞数相当,但Iscom佐剂疫苗组IgG2a抗体比例较高;加强免疫后,两组疫苗抗体滴度均呈上升趋势,Iscom疫苗组抗体滴度上升幅度大于Al(OH)3疫苗组,两者S、前S1和前S2抗体滴度差异均有统计学意义.加强免疫后Iscom疫苗组IgG2a抗体比例保持平衡,而Al(OH)3疫苗组IgG2a抗体比例进一步降低.在细胞免疫方面,Iscom疫苗组在加强免疫后产生的特异性IFNγ分泌细胞数显著超过Al(OH)3疫苗组.结论 本研究初步显示,Iscom佐剂对含前S表位重组乙肝表面抗原具有比Al(OH)3佐剂更强地免疫增强作用.

Abstract：

Objective To investigate the effect of Iscom matrix on the immunogenicity of recombinant hepatitis B surface antigen containing PreS epitopes(SS1S2). Methods SS1S2+ Al(OH)3 and SS1S2+Iscom vaccines were made by combining purified SS1S2 antigen with Al( OH)3 adjuvant or Iscom matrix.Groups of BALB/c mice were injected i. m or s. c by either of the two vaccines at day 0 and day 14. Half of the mice were sacrificed and sera were taken and spleen cells separated from the mice 14 days after each injection. Anti-S, anti-PreS1, and anti-PreS2 antibody titers were measured, and total IgG1 and IgG2a titers were further detected for each serum sample. IFN-γ ELISPOT assay was performed to detect IFN-γsecreting cells from the pooled spleen cells for each vaccine group. Results The seroconversion rates and geometric mean titers(GMTs) and the numbers of IFN-γ secreting cells were approximately at the same level for the differently formulated vaccines after the first injection except that the ratio of IgG2a to IgG1 in the Iscom group was higher than the Al(OH)3 group. After boost injection, the GMTs of total IgG rise slightly in the Al(OH)3 group but significantly in the Iscom group. The IgG2a to IgG1 ratio in the Iscom group kept balanced while dropped further in the Al(OH)3 group. The number of specific IFN-γsecreting cells triggered by the Iscom vaccine exceeded significantly the number of Al( OH)3 vaccine, showinga stronger cellular response. Conclusion The results in this study shows that Iscom matrix is more potent in enhancing the immunogenicity of recombinant hepatitis B virus surface antigen containing PreS epitopes than Al( OH)3 adjuvant.     

超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带主动运动疗法治疗冻结肩的疗效

目的探讨以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效。方法将收治的75例冻结肩患者随机分为超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复治疗观察组及自我锻炼对照组进行治疗,分别评价其治疗前、治疗6周后的肩关节疼痛（P）、关节活动度（ROM）、肌力（M）、日常生活能力（ADL）、形态（F）等情况,并将两组病例作对照性研究分析。结果 1治疗前观察组与对照组肩关节功能各单项评分、总评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6周后观察组及对照组肩关节功能各单项评分及总评分较治疗前均显著提高,其中观察组和对照组肩关节功能总评分分别由治疗前的33.58±12.24、35.03±9.62增加至治疗6周后的88.35±11.13、72.56±10.39,差异有统计学意义（组内比较P〈0.05）;增加值分别为54.77±9.71、37.53±10.14。治疗6周后肩关节功能各单项分值及增加值、总评分及增加值组间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2观察组38例患者治愈28例,治愈率为76.38%;显效7例,显效率为18.42%,治愈显效率为92.11%。对照组37例治愈0例,治愈率为零;显效4例,显效率为10.81%,治愈显效率为10.81%。治愈率及治愈显效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效显著。     

颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染死亡一例报告

回顾性分析1例颅内炎性假瘤侵袭,致血管破裂出血后期并发颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者救治失败的治疗过程和经验教训,从而提示临床医师,对于颅内及开颅术后泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染患者,合理选择抗生素,及时调整联合救治方案是控制感染、抢救病人生命的关键。     

雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的 观察雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的有效性及安全性.方法 25例糖皮质激素治疗4周尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿（年龄6~15岁）应用雷公藤多苷1 mg/（kg·d）,分次口服,疗程3～6个月.观察尿蛋白转阴时间及肾功能情况,并于雷公藤多苷治疗前、治疗1～2个月及停药后4周内动态观察血常规、肝肾功能、心肌酶、性激素及心电图的变化.结果 25例患儿中22例于用药4周内尿蛋白转阴,4~12周内转阴,1例用药15周时转阴,总有效率100%.雷公藤多苷治疗过程中及停药后血白细胞计数均值均较治疗前降低[（8.6±2.8）×109/L,（8.0±2.8）×109/L比（11.3±3.4）×109/L]（P〈0.05）;血红蛋白、血小板计数、心肌酶、肾功能指标治疗前后均在正常范围内,且差异均无统计学意义（均P〉0.05）.治疗过程中仅2例患儿出现丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻度升高,停药后恢复正常;2例患儿出现心电图异常：1例左心室高电压,1例结性并行心律,停药后随访阶段恢复正常.未发现对血液、肾脏功能及对性激素水平的明显影响.结论 雷公藤多苷1 mg/（kg·d）、疗程3～6个月应用于儿童重症HSPN的治疗具有良好的疗效及安全性.     

对锁骨骨折内固定失效原因的几点反思

目的 探讨锁骨骨折内固定失效原因。方法 对9例锁骨骨折内固定失效病例进行分析,总结失败原因。结果 总结失败原因有：1随意扩大手术适应证。2骨折复位后存在小的骨缺损或骨折间隙较大。3术中骨膜剥离较多。4内固定不牢靠。5术后早期负重活动。6再次遭受暴力。结论 只要能很好的掌握手术适应证,规范化操作,合理选择内固定材料,加强宣教,提高自我保护意识,就可以有效预防内固定失效的发生。     

腹腔镜下治疗多囊卵巢综合征临床疗效评价

目的：就腹腔镜下治疗多囊卵巢综合征临床疗效进行探讨与评价。方法选取了本院所收治的88例多囊卵巢综合征患者,所有患者在腹腔镜下实施电凝打孔治疗,对比分析患者术前与术后各种指标。结果相对于术前而言,术后患者血清中的T、E1以及LH含量都显著下降（P〈0.01）;而术后患者血清中的PRL以及FSH含量相对于术前而言,其变化不是很显著（P〉0.05）。在88例患者中,有66（75%）例患者排卵已恢复,有60（68.2%）例患者已妊娠或再次妊娠。结论腹腔镜下治疗多囊卵巢综合征,所获成效较为显著,在临床中具有一定的应用价值与推广价值。     

抑制miR-31表达对胰腺癌Panc-1细胞系迁移和侵袭的影响及可能机制

目的:探索miR-31调控胰腺癌Panc-1细胞系生物学行为的分子机制。方法:设计制备miR-31特异性表达抑制序列,将不同含量的miR-31抑制序列转染Panc-1细胞,通过活细胞工作站和荧光定量PCR检测转染效率。miR-31抑制序列转染Panc-1细胞为miR-31抑制组,同时设立阴性对照组和空白对照组。Transwell检测细胞的迁移和侵袭能力。生物信息学方法筛选miR-31靶基因,并通过蛋白质印迹检测miR-31靶蛋白的变化。结果:miR-31抑制序列量为5μL时,转染效率达到90.6%;荧光定量PCR显示,miR-31抑制组的miR-31表达量相对于对照组降低了5倍(P<0.05);与对照组相比,miR-31抑制组细胞的迁移能力和侵袭能力均下降(P<0.05);生物信息学筛选出3个靶基因,分别是PRKC-ε、Rho BTB1、SATB2。蛋白质印迹结果显示,与对照组相比,miR-31抑制组Rho BTB1升高最为明显。结论:抑制miR-31的表达能够降低Panc-1细胞的侵袭和迁移能力,Rho BTB1蛋白的表达可能在miR-31调控Panc-1细胞的迁移和侵袭能力的机制中起重要作用。     

口腔科患者电子病历程序的建立

目的通过系统结构设计、专家指标论证等方式,建立起有循证医学意义的口腔疾病病案管理系统框架图和口腔科患者病案管理系统的电子程序。方法使用模拟退火模型收录可能的诊断指标、治疗指标、复查指标,使用9分度专家打分法分别建立三个指标的层次分析模型,对于三个指标进行分层,并运用ACCESS+ASP技术构建网络框架体系。结果设计出的口腔科电子病历管理网站可包涵四大业务模块:面向患者模块;面向医生模块;费用管理;数据模块。结论口腔门诊电子病历管理网站的建立能很好地保证病案的完整性,系统地进行口腔疾病统计,促进口腔医患互动和圈内病例的交流学习。