脑梗死急性期血压变化与预后的关系及血压管理

目的观察脑梗死患者急性期血压变化与预后的关系以及对血压管理的影响。方法选取2011-02—2012-07我院就诊的脑梗死急性期(24h)患者153例为研究对象,记录患者急性期发病时的血压以及在1~3d后的动态血压监测,所有患者采用日常生活活动能力量表(BI)、改良后Rankin表以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定。结果研究对象中合并原发高血压104例,入院时急性期血压以重度高血压为主85例(81.73%);未合并49例,入院时急性期血压以低血压为主19例(38.78%)。患者急性期收缩压和舒张压与入院后第3天比较差异有统计学意义(t=4.786、5.697,P0.01),出院时低血压组、正常或轻度血压升高组和重度高血压组日常生活活动能力量表评分差异无统计学意义(P0.05),改良Rankin评分和脑NIHSS评分,正常或轻度血压升高组评分小于其余2组(P0.05)。3组并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者急性期血压过高或过低均可能加重病情,脑梗死急性期注意血压监测以及保持血压正常或轻度升高对患者预后具有重要意义。     

脑梗死二级预防药物及行为修正的依从性现状分析

目的：探讨脑梗死患者二级预防药物应用以及药物依从性状况,为脑梗死二级预防用药提供指导意见。方法回顾性选取2009‐02—2010‐09我院急性脑梗死患者234例,排除不符合标准的患者,出院后进行12个月的随访,记录患者使用二级预防药物的种类和随访第1月和第12月各种二级预防药物使用以及依从性状况。结果234例患者,排除不符合标准的40例（17.09％）,其余194例（82.91％）为研究对象,二级预防药物主要为抗血栓、降压药、降糖药和降脂药物,在抗血栓药物依从性方面,137例（70.62％）依从性高,57例（29.38％）依从性低,男性与女性间药物依从性无显著差别（ P＞0.05）,初中文化程度患者药物依从性低于其余文化程度患者（P＜0.05）,公费报销和医保报销者药物依从性高于自费者（P＜0.05）,阿司匹林第1月与12月药物依从性存在显著差异（ P＜0.01）,降压药与调血脂药物第1月与12月药物依从性存在显著差异（P＜0.05）,虽在12个月内抗血栓药物依从性低组病死率和脑血管疾病发生率高于依从性高组,但两者无明显差异（P＞0.05）。结论脑梗死二级预防药物依从性普遍低,降压药与降血脂药下降尤为严重,血栓药物易受到报销方式、文化程度等的影响,在医疗实践中要加强二级预防药物使用指导。     

健康教育路径在宫颈锥切补充手术中的效果评价

健康教育路径是满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某类疾病患者在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。健康教育路径能够使健康教育工作制度化和具体化[2],在临床应用中,根据患者个体差异,适时、适量、有计划地进行教育,所制定的路径表根据病情需要增减内容,教育内容具体,教育形式多样,语言通俗易懂,能使患者尽快达到最佳教育效果,从而配合手术治疗及护理,缩短住院日。我科应用健康教育路径对60例宫颈锥切术补充手术患者实施健康教育,效果满意,现报告如下。     

芪柴煎剂对变应性鼻炎大鼠血清IL-4,IFN-γ影响的实验研究

目的:研究芪柴煎剂(自拟方)对变应性鼻炎大鼠模型血清IL-4、IFN-γ的影响,探讨其对变应性鼻炎大鼠的作用疗效。方法:应用卵清蛋白将实验大鼠制作成变应性鼻炎模型,随机分为正常对照组(A组)、芪柴煎剂低剂量组(B组)、高剂量组(C组)、地氯雷他定组(D组)、模型对照组(E组)各8只。连续14 d分别给予对应的药物,A组、E组以蒸馏水替代。用双抗体夹心ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ的含量。结果:各实验组血清IL-4含量较模型对照组明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);芪柴煎剂低剂量组IL-4含量高于芪柴煎剂高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。各实验组血清IFN-γ含量高于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);芪柴煎剂低剂量组、地氯雷他定组IFN-γ含量低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪柴煎剂能够下调变应性鼻炎大鼠血清IL-4水平;上调IFN-γ水平。     

儿童化脓性脑膜炎后遗症的随访及其预后不良危险因素的探讨

目的了解化脓性脑膜炎患儿常见后遗症的种类及发生率,探讨可能导致化脓性脑膜炎患儿预后不良的高危因素。方法选取129例化脑性脑膜炎患儿,患儿分为预后不良组及预后良好组,统计各种后遗症的发生率,并寻找预后不良的危险因素。结果随访的80例患儿中,有较轻后遗症者12例,有严重后遗症者13例,包括智力低下11例,运动障碍8例,双侧听力障碍4例,继发性癫痫4例,10例患儿合并有两种或以上严重后遗症,最常见为智力低下合并运动障碍。行为问题共检查48例患儿,有行为问题患儿17例。预后不良组和预后良好组在发热总时间>7天、入院后反复抽搐≥3次、昏迷(Glasgow昏迷评分<8分)、感染性休克、瞳孔异常、肢体活动障碍为出现预后不良的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现,化脓性脑膜炎患儿的后遗症表现多种多样,提示患儿应该进行系统的随访;同时,本研究还发现昏迷、感染性休克等临床症状是导致预后不良的危险因素。早期识别这些症状,并给予早期干预,将对患儿的预后有着重要意义。     

有关胸外科专科护士培训的分析和思考

目的了解培训学员对胸外科专科护士的认识及对培训的需求,为优化胸外科专科护士培训模式提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导,深度访谈31名参加胸外科专科护士护理示范基地培训班的学员,运用质性研究资料分析的方法对资料进行整理和分析。结果培训班学员对胸外科专科护士的认识可概括为准入标准、培训方法、培训内容、师资要求等。结论培训班学员从学员视角谈专科护士和专科护士培训的认识,对专科护士培训模式的优化起重要作用。     

多排螺旋CT血管成像三维重组与快速成型技术在法洛氏四联症室间隔缺损修补术中的临床应用

目的利用多排螺旋CT血管成像三维重组和快速成型技术制作法洛氏四联症患者的心脏外形及室间隔缺损的实体模型,探讨其在复杂性心脏病诊治中的应用价值。方法采集35例法洛氏四联症患者的CTA断层扫描数据,进行数字化三维重组、快速成型制备l∶l三维实体模型,并与术中结果对照。结果35例患者外科手术均在三维实体模型指导下完成,手术过程顺利。35例患者术中所见与三维实体模型的室间隔缺损的形态及大小一致,实体模型获得的室间隔缺损补片最大径平均值为(14.98±0.32)mm,术中室间隔缺损最大径实际测量值平均值为(15.11±0.35)mm,两者无显著性差异(t=0.83,P=0.412)。35例患者辐射剂量CTDI、DLP、ED数据平均值分别为:(2.55±0.72)m Gy、(26.79±9.95)m Gy/cm、(0.59±0.16)m Sv。结论多排螺旋CT血管成像三维重组与快速成型技术能够准确和直观地反映法洛氏四联症的室间隔缺损病变情况,为制作复杂性先天性心脏的实体模型奠定了基础。     

加味佐金汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎96例

我们在临床上应用加味佐金汤治疗对幽门螺杆菌 ( Hp)感染所致相关性胃炎 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :96例 Hp阳性患者全部来自本院门诊。经纤维胃镜检查确诊 ,并经14 C-尿素呼气试验或组织切片染色法阳性 ;且 2个月内未服抗生素、铋剂等抗 Hp药物 ,并排除了肝、胆疾患 ,肝、肾功能检查正常者。临床表现以胃脘灼痛 ,泛酸嘈杂 ,烦躁易怒 ,口干口苦 ,舌红 ,苔黄 ,脉弦等为主要临床症状。中医辨证属脾虚肝胃郁热。 96例中男 67例 ,女 2 9例 ;年龄 1 9～ 65岁 ,平均 37.5岁 ;病程 <1年者 2 5例 ,1～3年者 40例 ,…     

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。     

养阴行血方对实验性光损伤大鼠视网膜感光细胞的保护作用

目的观察养阴行血方对实验性光损伤视网膜感光细胞的保护作用。方法从实验大鼠80只中随机抽取20只为A组,即空白对照组;其余60只以光照造模。造模后随机分为3组,每组20只,其中B组为模型对照组,C组为杞菊地黄丸治疗对照组,D组为养阴行血方治疗组。治疗2周后随机抽取各组中的10只大鼠处死,取右眼视网膜作光镜观察,取左眼视网膜作透射电镜检查。结果养阴行血方治疗组的光感受细胞内外节分明、胞膜完整、胞核可辨,损伤轻于模型对照与治疗对照纽。结论养血行血方能够减轻光损伤对视网膜感光细胞造成的损害。