脑瘫患儿家长心理感应及护理对策

心理感应在脑瘫中的影响 脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视听觉、言语等障碍,导致多重性的残疾。由于0～2岁是大脑发育最快的时期,丰富的环境和有目的、有计划的育儿刺激对大脑功能和结构无论在生理和生化方面均有重要影响。南此可见,早期干预不但能促进窒息儿和早产儿的智力发育,预计对其他因产前、产时原因引起的智力低下的防治也能取得事半功倍的效果。如果能够及早对高危儿童进行干预,可以促进儿童发育,有效降低脑瘫等疾病的发病率。     

优质护理模式下护理干预对老年骨折患者术后肢体功能恢复的影响

目的：探讨优质护理服务模式下护理干预对老年骨折患者术后肢体功能恢复的影响。方法将本科2013年3月至11月收治的62例老年下肢骨折手术患者分为观察组和对照组各31例,观察组采用优质护理服务模式指导下持续性护理干预,对照组采用骨科常规护理,观察两组患者的住院及手术时间、功能锻炼时间、并发症发生率。结果观察组患者的功能锻炼、住院及手术时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的压疮和便秘并发症发生率低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;脱位和血栓性静脉炎并发症的发生情况,两组差异无统计学意义（P跃0.05）。结论对老年骨折的手术患者实施优质护理服务模式下的护理干预可有效缩短患者的康复时间,减少部分并发症的发生,有助于恢复患者的肢体功能和生活自理能力。     

天门市2008年恶性肿瘤死亡调查结果分析

为了解天门市恶性肿瘤的死亡情况,制定相关的肿瘤防控规划提供科学依据,我们对2008年全市居民肿瘤死亡情况进行了调查统计分析。     

洁悠神预防颈内静脉置管穿刺部位感染的效 果

目的 探讨洁悠神预防颈内静脉置管穿刺部位感染的临床效果.方法 将200例术后留置颈内静脉导管的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组采用传统的换药方法;观察组采用改进的换药方法,即在对照组相同消毒步骤的基础上,应用洁悠神均匀喷洒于静脉置管穿刺部位及周围皮肤,记录2组患者导管相关感染的发生率.结果 观察组颈内静脉导管相关性感染发生率低于对照组（4％比25％,P＜0.01）.结论 洁悠神用于颈内静脉留置管穿刺部位,可降低颈内静脉置管感染发生率,增加患者舒适度.     

瑞芬太尼50μg/(kg·h)与瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL全麻维持效果比较

目的观察在中青年择期手术患者全麻中固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP方法和恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP方法的全麻维持效果是否相同。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者65例,依瑞芬太尼全麻维持用药方式不同分为靶控给药组35例和恒速给药组30例,靶控给药组固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)。恒速给药组恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)。2组均在手术结束前5 min停用丙泊酚,手术结束时停用瑞芬太尼。结果靶控给药组瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL全麻维持实际恒速泵注剂量为(48.48±6.28)μg/(kg·h),接近恒速给药组的50μg/(kg·h),2组维持MAP均达到预设的降压范围;2组间维持MAP平稳指数、维持MAP平稳指数比基础MAP平稳指数降低百分率、瑞芬太尼维持用量、丙泊酚维持用量、睁眼时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组全麻维持中不用肌肉松弛药均无体动发生,清醒拔管过程中均无躁动发生,且均无术中知晓,全麻维持效果均为Ⅰ级。结论全麻维持使用固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右的方法与恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚用量控制并维持相同MAP范围方法的全麻维持效果相同,均达到全麻维持效果评级Ⅰ级。     

老年人瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持中瑞芬太尼与丙泊酚的量效关系

目的探讨老年人瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中不同瑞芬太尼、丙泊酚配伍剂量与全麻维持效果的关系。方法选择老年择期手术患者120例,均实施气管插管全麻,全麻诱导方法均相同。全麻维持分为恒速泵注不同剂量丙泊酚、调节瑞芬太尼用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)部分(简称BR法)和恒速泵注不同剂量瑞芬太尼、调节丙泊酚用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右部分(简称RB法)。BR法共30例,随机分为丙泊酚泵速1.0 mg/(kg·h)组(B_(1.0)组)、1.5 mg/(kg·h)组(B_(1.5)组)、2.0 mg/(kg·h)组(B_(2.0)组)、2.5 mg/(kg·h)组(B_(2.5)组)、3.0 mg/(kg·h)组(B_(3.0)组),每组6例。瑞芬太尼起始泵速均为30μg/(kg·h),如瑞芬太尼用量增加到60μg/(kg·h),MAP降低未达预设范围,丙泊酚用量增加0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围;如瑞芬太尼用量降到零,MAP仍低于预设范围,降低丙泊酚用量0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围。RB法共90例,随机分为瑞芬太尼泵速60μg/(kg·h)组(R_(60)组)、55μg/(kg·h)组(R_(55)组)、50μg/(kg·h)组(R_(50)组)、45μg/(kg·h)组(R_(45)组)、40μg/(kg·h)组(R40组)、30μg/(kg·h)组(R_(30)组),每组15例。丙泊酚起始泵速均为2 mg/(kg·h),调节丙泊酚用量在25 min内控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右。全部11组控制性降压均在手术结束前5 min停止。结果 (1)BR法中B_(1.0)组有3例,B_(1.5)组、B_(2.0)组、B_(2.5)组各有2例能够按原计划丙泊酚用量完成全麻维持;有18例需增加或减少丙泊酚用量后再调节瑞芬太尼用量完成全麻维持,这其中还有3例丙泊酚用量大于3.0 mg/(kg·h)才能完成全麻维持;还有3例按照原计划丙泊酚用量用药,但需在输入多巴胺的同时输入瑞芬太尼完成全麻维持。(2)RB法各组均可较容易地把全麻维持中的MAP控制到比其基础MAP降低5%左右的范围,BIS值均维持在35~60,6组间维持MAP平稳指数比较差异无统计学意义,瑞芬太尼用量与丙泊酚用量呈负相关(r=-0.94,P0.05),丙泊酚用量与睁眼时间呈正相关(r=0.95,P0.05)。R_(30)组丙泊酚用量显著大于R_(60)组、R_(55)组、R_(50)组、R_(45)组(P均0.05)。R_(60)组、R_(55)组、R_(50)组睁眼时间相对较短。(3)全麻维持效果评级:R_(55)组、R_(50)组达Ⅰ级,R_(60)组、R_(45)组达Ⅱ级,R40组达Ⅲ级,R_(30)组达Ⅳ级。结论 BR法很难把血压调控平稳,不适合老年人临床全麻使用;RB法较容易把血压调控平稳,其中以恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)和55μg/(kg·h),调节丙泊酚用量控制并维持全麻中MAP比其基础MAP降低5%左右,全麻维持效果评级最好,清醒快,拔管无呛咳躁动发生,推荐临床使用。     

循证护理在神经内科护理中的应用

目的对循证护理在神经内科临床护理中应用的效果进行研究,证实循证护理的临床价值。方法以我院2010年7月至2011年7月治疗的128例神经内科患者为研究对象,将其随机分为两组,每组64例。一组研究对象按神经内科常规护理方法进行护理,为对照组;一组研究对象按照循证护理方法进行护理,为观察组。比较两组研究对象的护理效果、并发症等临床数据,并进行统计学分析。结果观察组患者护理效果、并发症等临床数据均较对照组有明显优势,经统计学分析,P<0.05,具有显著统计学差异。结论循证护理在神经内科护理的应用中较常规护理具有疗效显著、并发症低等优势,适于临床推广使用。     

院内网络在产科护理管理中的应用

目的探讨院内网络在产科护理管理的应用效果。方法选取产科2012年7月-2013年6月护理管理台帐的书写的时间及一级质控结果进行对比分析，2012年7—12月利用手工记录作为对照组，2013年1—6月应用院内网络电子版录入作为观察组，观察两组护理管理台帐记录所需时间及护理质控分值。结果利用院内网络录入各项护理管理台账的时间短于手工书写时间，两组记录台帐时间对比差异有统计学意义（P〈0.05），两组质控结果各项指标分数对比无统计学意义（P〉0．05），但观察组分数均高于对照组。结论院内网络应用于产科护理管理，进行信息下载、上传和实时沟通，减少了护士长记录台帐及人工递送的时间，提高了工作效率和产科护理质量。