某院2016年-2019年206例危重症心力衰竭患者肺部感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:分析医院危重症心力衰竭患者肺部感染病原菌的分布及耐药情况.方法:选取医院2016年-2019年收治的危重症心力衰竭伴肺部感染患者206例病历资料,统计其痰标本的细菌培养、鉴定及其药敏试验结果,分析其感染病原菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况.结果:206例肺部感染患者标本中,检出病原菌243株,其中革兰阴性菌140株(占57.61％)、革兰阳性菌92株(占37.86％)和真菌11株(占4.53％);2018年-2019年革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌检出率与2016年-2017年相比较其差异无统计学意义(P＞0.05);2018年-2019年金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素的耐药率明显高于2016年-2017年(P＜0.05),而对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率明显低于2016年-2017年(P＜0.05);2018年-2019年鲍曼不动杆菌对头孢噻肟的耐药率明显高于2016年-2017年(P＜0.05),大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率明显高于2016年-2017年(P＜0.05),而对头孢他啶的耐药率明显低于2016年-2017年(P＜0.05).结论:206例危重症心力衰竭伴肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,而革兰阳性菌的构成比有增高趋势,其耐药趋势有逐年增高,临床应高度重视.     

参麦注射液对血液透析相关性低血压患者血压、血清白蛋白及透析充分性的影响

目的观察参麦注射液对血液透析相关性低血压(IDH)患者血压、血清白蛋白及透析充分性的影响。方法将70例行血液透析治疗且易出现IDH的患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例透析期间行常规对症治疗;治疗组35例在对照组治疗基础上,每次透析开始后予参麦注射液。2组均观察12周。比较2组疗效,12周后最后1次透析期间血压情况、尿素清除指数(Kt/V)及超滤量,比较2组治疗前后血清白蛋白水平。结果治疗组总有效率82.86%,对照组总有效率57.14%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组透析中及透析后收缩压、舒张压均高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血清白蛋白水平升高(P0.05),且高于对照组(P0.05)。治疗组Kt/V值及超滤量均高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液能改善血液透析患者血压水平,降低IDH发生,同时能有效改善血清白蛋白水平,提高营养状况,并提高Kt/V值及超滤量,使透析充分性进一步提高。     

大于6月龄室间隔完整型肺动脉闭锁患者的外科治疗策略和中远期随访分析

目的本研究总结及分析近十年接受首次外科干预时年龄已超过6个月龄室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)患者的外科治疗策略。方法回顾2007年1月至2018年12月,上海儿童医学中心共收治63例年龄超过6个月的PA/IVS患者,其首次干预时的年龄为6.2~79.6(20.1)个月,体重为4.6~17.5(9.5)kg,将其中51例已获终期治疗的患者分为3组,包括双心室组11例、一个半心室组18例和单心室组22例,并对各组右室发育程度、术后生存率、再次手术干预率及中远期心功能状况进行比较分析。结果术后随访时间为0.6~11.9(5.5)年,失访5例,死亡3例(5.9%,3/51)。其中,双心室组右室发育不良均为轻或中度(中度占45.5%),一个半心室组以中度为主(中度占94.4%),单心室组则为重度为主(中度占13.6%),各组三尖瓣Z值比较具有统计学差异(P<0.01)。双心室组、一个半心室组和单心室组大多数患者中远期随访结果良好,各组术后十年免再手术干预率分别为75.8%、85.2%和76.8%(P>0.05),心功能分级大多数患者均为Ⅰ或Ⅱ级,仅一个半心室1例和单心室组2例为Ⅲ级。结论大年龄PA/IVS患者由于右心室生长潜能受到限制而导致较大比例患者失去双心室矫治机会,但依据右室发育不良程度选择个性化的手术方案,最终都可获得较低死亡率,且中远期生存质量良好。     

145株非结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析

目的了解我院非结核病患者分离的非结核分枝杆菌对10种药物的耐药状况。方法用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的分枝杆菌采用绝对浓度法对10种抗结核药物,利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素,利福喷丁、丙硫异烟肼、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素和对氨基水扬酸进行药物敏感性试验。结果 1722例患者的标本非结核分枝杆菌培养阳性145株,对10种药总耐药率97.2%（141/145）,单耐药率最高为异烟肼、链霉素和对氨基水扬酸,最低为氧氟沙星。结论非结核分枝杆菌耐药情况十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测;根据药敏试验选择科学有效的化疗方案。     

成人获得性平足症的手术治疗

成人获得性扁平足作为一种常见疾病,在临床上的治疗一般采取手术治疗,但是关于成人获得性扁平足疾病的手术治疗情况的相关资料以及报道相对较少,这给临床治疗带来了很大的困难,该文就成人获得性平足症的手术治疗相关情况进行研究与探讨,总结出成人获得性平足症的手术治疗的经验,为临床治疗工作贡献出自己的一份力。     

一种KRAS基因突变检测方法的建立及初步应用

目的建立一种KRAS基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法,并初步探讨其临床应用价值。方法以KRAS基因热点突变区域12、13密码子为研究位点设计特异性扩增、测序引物,利用已知野生型、突变型样品以TA克隆技术构建相应质粒作为标准品,建立KRAS基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法,并进行方法学和应用评估。结果成功构建了KRAS基因12、13密码子野生型、突变型质粒。建立了KRAS基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法,该方法灵敏度高(9.39×101copies/uL),重复性好(实时荧光定量PCR部分批内、批间变异系数分别为1.60%、2.54%)。该法与传统Sanger测序法同时检测40例临床样品,结果符合率为100%。结论本研究成功建立了可用于临床样品检测的KRAS基因实时荧光定量PCR-Sanger测序突变检测方法。     

正交试验优选界面缩聚法制备当归补血汤微囊工艺

目的:研究界面缩聚法制备当归补血汤微囊的优化工艺。方法:以癸二酰氯及1,6-己二胺为囊材,采用界面缩聚法制备当归补血汤微囊。运用正交设计,以微囊的载药量和包封率为指标,考察主要工艺参数对当归补血微囊制备的影响。结果:优选的制备工艺条件为:囊心比囊材为0.2∶1、乳化剂用量为1.4m L、搅拌时间为30min,优选工艺条件下评估指数均值为50.49%。结论:优选的制备工艺对利用界面缩聚法制备当归补血微囊具有一定的指导意义。     

女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的通过分析本院2008年女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性变迁,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法采用法国生物梅里埃公司Mycoplasma IST2支原体鉴定及药敏试剂盒,检测本院妇产科送检的女性泌尿生殖道分泌物,分析支原体培养和药敏试验结果等资料。结果 1041例患者总检出率58.6%(610/1041),其中Uu阳性519例(49.9%);Mh阳性10例(1%);Uu+Mh阳性81例(7.8%)。610例患者支原体对9种抗生素敏感性依次为原始霉素(99.8%)、交沙霉素(99.5%)、强力霉素(96.1%)、四环素(93.4%)、克拉霉素(83.8%)、阿奇霉素(75.9%)、红霉素(73.4%)、氧氟沙星(27.9%)和环丙沙星(21.8%)。结论支原体(尤其是Uu)感染已成为女性泌尿生殖系统炎性反应的主要病原体之一,且耐药性变异十分明显,治疗支原体感染应选择原始霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感率高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药物耐药率较高,应引起临床重视。     

瑞舒伐他汀抑制miR-122-5p减轻LPS诱导的神经细胞损伤

目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin)对脂多糖(LPS)诱导的神经细胞损伤的作用和可能机制.方法 体外培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC-12,采用LPS诱导PC-12细胞建立脊髓损伤模型.不同浓度(0.01、0.1、1.0μmol/L)的瑞舒伐他汀作用于LPS诱导的PC-12细胞24 h或1.0μmol/L的瑞舒...     

早期腹腔引流联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨早期腹腔置管引流联合早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用价值.方法 选择2020年7月至2021年7月于南阳市第一人民医院就诊的84例SAP患者为研究对象,依据随机数表法将入选患者分为观察组及对照组,每组42例.两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上接受早期腹腔引流治疗,观察组在对照组...