血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白I升高的急性主动脉夹层和急性心肌梗死的临床价值

目的探讨血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白I(TNI)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法选取2013年1月—2017年1月于我院收治确诊的52例AAD病人和50例AMI病人作为研究对象,回顾性分析所有病人的临床资料,根据结果可知TNI水平均升高,且所有病人均行血清和肽素等检查,分析病人的临床资料及相关检查结果,记录并比较相关检查结果的差异。结果伴有TNI升高AAD组年龄显著较小且既往高血压病史比例显著较高,差异均有统计学意义(P 0.01)。伴TNI升高AAD组其血清和肽素水平显著高于AMI组,且伴TNI升高AAD组血清和肽素检出阳性率与AMI组比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。血清和肽素诊断伴TNI升高AAD组ROC曲线面积为0.98,面积标准误为0.02,P 0.001,95%置信区间[0.98,1.02],最佳截断值为25.86 pmol/mL。血清和肽素表达水平25.86 pmol/mL,其诊断伴TNI升高AAD组的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.20%、98.64%、96.80%、97.68%、46.20和0.06;血清和肽素表达水平22.00pmol/mL时,其诊断伴TNI升高AAD组敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100.00%、88.00%、86.58%、100.00%、8.24和1.26(P 0.05)。结论伴有TNI升高AAD病人其血清和肽素显著高于AMI,且检出阳性率较高,对诊断伴有TNI升高AAD具有较好的灵敏度和特异性,可作为临床上鉴别诊断伴TNI升高的AAD和AMI的有效指标之一。     

对哮喘合并呼吸衰竭的患者进行机械通气治疗的效果研究

目的:探讨分析对哮喘合并呼吸衰竭的患者进行机械通气治疗的临床疗效。方法:选取2012年3月~2012年11月间我院收治的哮喘合并呼吸衰竭的患者91例作为研究对象,在为其进行常规治疗的基础上,为39例患者进行机械通气治疗,并将其设为试验组,将未接受机械通气治疗的52例患者(因受到自身状态或经济条件限制)设为对照组,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在试验组39例患者中,临床疗效判定等级为完全缓解的患者有32例(占患者总数的82.1%),临床疗效判定等级为好转的患者有6例(占患者总数的15.4%),临床疗效判定等级为无效的患者有1例(占患者总数的2.5%),治疗的总有效率为97.5%;在对照组52例患者中,临床疗效判定等级为完全缓解的患者有40例(占患者总数的76.9%),临床疗效判定等级为好转的患者有3例(占患者总数的5.8%),临床疗效判定等级为无效的患者有9例(占患者总数的17.3%),治疗的总有效率为82.7%。试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对哮喘合并呼吸衰竭的患者进行机械通气治疗的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

难治性产后出血患者切除子宫的影响因素分析

目的 探讨难治性产后出血患者切除子宫的影响因素.方法 回顾性分析本院2014年2月至2020年2月收治的112例难治性产后出血患者的临床资料,根据术式的不同分为子宫切除组(n=30)和子宫保留组(n=82).收集、整理患者的临床资料,分析难治性产后出血患者切除子宫的影响因素.结果 经单因素分析,分娩孕周、剖宫产、瘢痕子宫、出血量、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的影响因素(P<0.05);经多项非条件Logistic回归分析,瘢痕子宫、出血量≥2500 mL、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 胎盘因素、宫缩乏力、瘢痕子宫、出血量≥2500 mL及凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的危险因素,应积极采取有效产前预防措施,以降低子宫切除率,且对保守治疗无效而实行子宫切除术患者,应密切关注手术指征,选择最佳手术时机,以提高手术安全性.     

舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染的可行性及对肝功能的影响分析

目的研究急性肝病腹水感染治疗中应用舒普深腹腔注药的临床疗效,并分析其对肝功能的影响。方法选取该院84例患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均为42例,对照组采取治菌必妥治疗,观察组以舒普深腹腔注药治疗,对比两种治疗方式临床疗效及肝功能指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组61.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组ALT为（91.32±6.67）U/L、TBIL为（39.64±5.03）μmol/L,均显著低于对照组（126.11±7.64）U/L、（48.64±6.14）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染效果可靠,对改善肝功能有积极影响,具有较高的推广价值。     

未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析

目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素.方法 回顾性分析2017年4月至2019年3月于本院接受治疗的101例PPROM产妇的临床资料,根据是否发生HCA分为HCA组(n=66)与无HCA组(n=35),比较两组年龄、产次、羊水过少、破膜孕周、潜伏期时间的分布状况与产妇分娩前的白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平,分析PPROM产妇发生HCA的影响因素.结果 HCA组中,羊水过少、破膜孕周<32周、潜伏期时间为≤168 h的占比高于无HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,羊水过少、破膜孕周(<32周)、潜伏期时间(≤168 h)是导致PPROM产妇发生HCA的危险因素(OR>1,P<0.05);分娩前,HCA组CRP水平高于无HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,CRP水平是PPROM产妇发生HCA的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 羊水过少、破膜孕周、潜伏期时间、分娩前CRP水平与PPROM产妇发生HCA密切相关.     

丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血液流变学的影响

目的观察丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血液流变学的影响。方法选取该院114例AIS患者,按照治疗方案不同分组,各57例。阿替普酶组予以阿替普酶静脉溶栓治疗,联合组在阿替普酶组基础上予以丹参多酚酸盐治疗。对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、全血高切黏度、红细胞压积(PCV)、纤维蛋白原(Fib)。结果联合组治疗总有效率87.72%(50/57),较阿替普酶组的71.93%(41/57)高(P0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前低,联合组较阿替普酶组低(P0.05);治疗后联合组全血高切黏度、PCV、FIB较阿替普酶组低(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者,疗效显著,可加快患者神经功能恢复,改善血液流变学。     

Pcv-aCO2/Ca-cvO2、外周灌注指数联合血乳酸在脓毒症休克患者预后评估中的应用价值

目的 探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值(Pcv-aCO₂/Ca-cvO₂)、外周灌注指数联合血乳酸(Lac)在脓毒症休克患者预后评估中的应用价值。方法 选取南阳市第一人民医院急诊医学科2019年8月至2020年5月收治的65例脓毒症休克患者作为研究对象，根据患者住院28 d的预后分为存活组(52例)和死亡组(13例)。回顾性收集两组患者收治重症监护病房当天(T₀)及经过复苏治疗6 h(T₁)后的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、外周灌注指数(PPI)、血乳酸(Lac)及血气分析结果，分析28 d死亡的相关影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pcv-aCO₂/Ca-cvO₂、PPI、Lac及三者联合对28 d死亡的预测价值。结果 死亡组患者复苏前MAP、PPI、Lac及Pcv-aCO₂/Ca-cvO₂均较存活组差(P<0.05),两组患者复苏前H...