糖尿病视网膜病变玻璃体手术干预治疗时机探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）增殖期不同阶段玻璃体手术干预的临床效果。方法将我院就诊的增殖期DR患者65例（90只眼）,分为增殖晚期、增殖早期,在增殖期不同阶段实施玻璃体手术。所有患者进行术前、术后的视力及眼前节记录,眼底可见者行荧光素眼底血管造影（FFA）、部分患者行三维光学相干断层扫描;术中应用高速玻璃体切割,眼内注入0．02ml曲安奈德（TA）,充分剥离新生血管膜,眼内视网膜激光光凝,如伴有裂孔及视网膜脱离,术后采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体腔再次注入0．05ml TA。结果增殖期DR早期实施玻璃体切割术,术后可最大限度保留患者视力,术中联合应用TA,术后黄斑水肿减轻,加快视功能的恢复。结论增殖期DR患者,应及时进行玻璃体手术;对于DR早期增殖病变,玻璃体手术干预治疗可防止病变发展,有效保护患者的视功能,应做为糖尿病患者玻璃体手术适应证。     

三维光学相干断层扫描在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用

目的探讨三维光学相干断层扫描（3D-OCT）在高度近视黄斑裂孔视网膜脱离复位术后的应用价值。方法应用3D-OCT观察12例12眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离术后黄斑裂孔的愈合状况。手术采用玻璃体切割、气液交换、硅油填充复位视网膜,术中黄斑裂孔均不行激光封闭。9例均行晶状体切除,保留晶状体前囊膜。术后1周,1、2、3、4、5、6个月应用3D-OCT观察黄斑裂孔愈合情况。黄斑裂孔未完全愈合者,在3D-OCT定位模式引导下确认裂孔位置,给予激光封闭。结果随访6～24个月,6例术后1～4个月黄斑裂孔愈合,其中2例术后1.5～2个月出现黄斑前膜;6例术后黄斑裂孔未完全愈合,其中4例黄斑裂孔边缘翘起,在3D-OCT定位模式引导下激光封闭未愈合黄斑裂孔边缘。所有患者在确认黄斑裂孔愈合后2～5个月行硅油取出术,硅油取出眼已随访3～20个月,视网膜在位。结论 3D-OCT可清晰观察黄斑裂孔全周的愈合状况。     

光动力疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑区脉络膜新生血管

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是目前国际上常用的治疗脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的方法之一,因治疗后部分患者可出现CNV再生和血管再渗漏,因此需要重复治疗。近年来有学者应用PDT联合玻璃体腔注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗渗出型年龄相关性黄斑变性（age--related maeular degeneration,AMD）的CNV,疗效较为肯定。现将我院采用PDT联合TA玻璃体腔注射治疗CNV的临床观察结果报告如下。     

眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用评价

目的分析评价眼内电凝在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术中的应用价值。方法对45例(55只眼)DR患者应用高速玻璃体切割进行玻璃体手术,切除轴心玻璃体后,应用曲安奈德(TA)0.02 ml,使玻璃体皮质染色,以利于术中造成玻璃体完全后脱离,此时大部分增生膜随之剥离,切割过程的出血随着增生膜的切除一般会自行停止,尽量不采用电凝止血,视盘处新生血管增殖膜应用眼内镊将其剥除,玻璃体及膜切除后应用眼内视网膜激光光凝,周边部视网膜采用带导光眼内激光,经巩膜外顶压进行激光光凝,如患者伴有裂孔及视网膜脱离,术中可采用眼内气体或硅油填充,其余患者手术结束后玻璃体再次注入0.05 ml TA。结果有2例(2只眼)患者分别在术后1～3个月出现玻璃体出血,此2例患者全部为人工晶状体眼,其中1例(1只眼)再次行玻璃体冲洗。结论 PDR玻璃体手术过程中尽可能不用或少用眼内电凝,视盘及其周围视网膜严禁电凝。     

玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位

目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年9月收治的外伤性晶状体脱位患者29例(29眼),术前经超声生物显微镜检查显示晶状体悬韧带断裂均超过180°.所有患者均经睫状体平坦部作闭合式玻璃体切割术,切除玻璃体及脱位的晶状体.术后随访3～6月,平均4个月.观察患者术后随访末期视力、眼压、晶状体及并发症情况,并与术前进行比较.结果 术后患者最佳矫正视力为0.05 ～ 1.0,平均0.45,较术前(平均0.1)明显提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后患者眼压为11 ～37(18.2±1.4) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前(29.4±8.5) mmHg比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后未见晶状体皮质残留及晶状体源性葡萄膜炎的发生.术后所有患者前房未见玻璃体疝,部分患者出现短暂性角膜水肿,均于术后1～3d消失;所有患者未出现视网膜脱离等严重并发症.结论 玻璃体切割术治疗晶状体脱位疗效可靠,术后并发症少.     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的通过对早产儿进行视网膜病变（ROP）筛查,了解我院早产儿ROP的发病状况,并对其相关因素进行分析。方法对2007年1～12月在我院出生的41例早产儿82只眼进行ROP的筛查。所有病儿检查前1h使用5g/L托吡卡胺和5g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液（美多丽）点双眼,每次1滴,共2次。瞳孔充分散大之后,用爱尔凯因表面麻醉,眼睑拉钩开睑,在暗室中应用双目间接检眼镜、28D凸透镜观察眼底,并通过巩膜压迫器检查病儿周边视网膜情况。结果41例病儿有5例（8只眼）出现ROP,占12.2%。3例（5只眼）进行了视网膜激光光凝术,此3例病儿体质量均低于2000g,其中1例有吸氧史。随访5个月,病情均得到控制。本组其他病儿均观察至视网膜完全血管化。结论低体质量是早产儿ROP发生的重要因素。对早产儿进行ROP筛查并及时进行有效治疗,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的效果

目的 评价弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变的疗效和安全性.方法 将42例(60眼)糖尿病缺血性视神经病变病人随机分为两组.治疗组20例(30眼)采用弥可保500 μg联合100 mg维生素B<,1>肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服弥可保500 μg和100 mg维生素B<,1>,连用30 d;对照组22例(30眼)采用500 pg维生素B<,12>联合100 mg维生素B<,1>肌肉注射,每天1次,10次为1个疗程,3个疗程后改为口服腺苷钴胺片500μg和100 mg维生素B<,1>,连用30 d.观察治疗前后视力、眼底及视野变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组(u=3.716,P<0.01).结论 弥可保治疗糖尿病缺血性视神经病变是一种安全、有效的方法.     

霜样树枝状视网膜血管炎1例

病人,女,24岁。双眼视力下降2 d,无眼红、眼痛、畏光、流泪,无眼前黑影飘动。2 d前曾患感冒。眼科检查：视力右眼0.15,左眼0.5;眼压右眼2.31 kPa,左眼2.24 kPa;双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房闪辉（）,前房炎症细胞（）,晶状体透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射迟钝,玻璃体腔内见大量炎性细胞。散瞳下检查眼底：视乳头边界欠清晰,其周围视网膜浆液性脱离,视网膜上散在出血,可见广泛的视网膜血管鞘,主要累及视网膜静脉,黄斑无水肿,中心反射不敏感。眼底血管荧光造影显示：视盘荧光渗漏,晚期加强;