甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对ICSI-ET的妊娠结局影响

目的观察甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对进行第一周期卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局影响。方法回顾性分析2013年3月1日至2014年10月1日在我中心行第一周期ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的孕妇506例,在临床基本资料匹配的情况下,将甲状腺功能正常的ICSI者,按是否存在甲状腺自身抗体,分为自身抗体阳性组(137例)及自身抗体阴性组(369例),同时又按促甲状腺激素(TSH)值2.5mU/L为界分为两个亚组,观察各组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率及早期流产率之间的差异。结果不论是否存在甲状腺自身抗体,TSH≤2.5mU/L组受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5 mU/L组(P<0.05),同时临床妊娠率也有增高趋势,但差异无统计学意义。相同TSH水平下甲状腺抗体阳性组与阴性组之间比较,其受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率之间差异均亦无统计学意义。结论甲状腺自身抗体并未改变ICSI-ET受精率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率,不论甲状腺自身抗体阳性或阴性,TSH≤2.5mU/L组者其受精率及优胚率均显著高于TSH>2.5mU/L(P<0.05),TSH≤2.5mU/L组临床妊娠率亦有增加趋势。对于TSH>2.5mU/L者在ICSI-ET助孕前给与适当的药物干预调整TSH水平可能会提高受精率、优胚率及妊娠率。     

供精人工授精成功率影响因素分析

目的:探索多种因素对供精人工授精(AID)临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月6 302例女性实施的15 744个AID治疗周期,探讨AID妊娠率与治疗方案、每周期AID次数(授精时机)、女性年龄、输卵管情况、AID实施周期数的关系。结果:1克罗米芬组的妊娠率高于自然周期组(P=0.003),克罗米芬组和人绝经期促性腺激素(HMG)组、HMG组和自然周期组比较无统计学差异(P均0.05);2每周期施行排卵前后2次AID的妊娠率(26.3%)高于只行排卵前或排卵后AID女性的妊娠率(分别为7.0%、23.7%,P均0.05);335~40岁不孕女性AID治疗妊娠率(16.5%)较35岁以下的妊娠率(26.0%)明显下降,尤其40岁以后的妊娠率(1.2%)下降更明显(P0.05);4子宫输卵管造影检查提示有输卵管周围粘连的女性AID妊娠率(27.4%)与输卵管通畅女性的妊娠率(28.1%)差异无统计学意义(P0.05);5 AID实施1个至4个周期每个周期间的成功率比较,第1周期的临床妊娠率(27.6%)最高,与第2、3、4周期的妊娠率(分别为24.7%、23.9%、23.1%)差异有统计学意义(P均0.01),第2、3、4周期之间的妊娠率无明显差异(P0.05),5周期及以上的妊娠率(19.0%)与前4个周期相比,妊娠率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:不孕女性的年龄是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期施行排卵前后2次AID的优于只行排卵前或排卵后AID的,无输卵管因素女性的AID治疗在改行供精体外受精-胚胎移植前应至少实施4个周期。     

梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

番茄红素对人精子冷冻损伤的保护作用及机制研究

目的:通过在人精子冷冻保护液中添加不同浓度的番茄红素,研究番茄红素对精子冷冻损伤的可能保护作用及机制。方法:选择吉林省人类精子库捐精者的精液标本25份,每份精液一式4份,3∶1加入冷冻保护液后混匀,不含番茄红素者设为对照组(Ly0),而Ly2、Ly5、Ly10实验组混合液中分别含有2、5、10μmol/L的番茄红素,冷冻复苏精液进行常规分析,采用流式细胞术分析冻融后各组精子的凋亡率;采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法检测精子中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)浓度。利用JC-1标记法检测线粒体膜电位。结果:冻融后各组精子运动参数较新鲜精液参数均明显下降(P<0.01),Ly5组冻融后精子凋亡率[(25.68±4.36)%]较对照组[(33.26±4.78)%]显著下降(P<0.05);Ly5组线粒体膜电位水平[(66.18±14.23)%]显著高于对照组[(55.24±12.31)%],P<0.05;Ly2、Ly5、Ly10组的MDA水平与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在精液冷冻保护液中添加一定浓度的番茄红素可以减少线粒体氧化损伤,减轻活性氧对精子质膜的氧化应激损伤,从而提高精子的抗凋亡能力。     

精子DNA损伤的相关因素研究进展

精子DNA损伤的检测作为精液常规检测的重要补充,目前已在一些男科实验室开展。但有哪些因素可能导致精子DNA损伤,这是许多男科医生所关心的问题之一。目前的研究显示,引起精子DNA损伤的因素较多,主要包括年龄、环境污染物(如有机磷、有机氯杀虫剂、塑料增塑剂等)、重金属(如铅)、致癌物[如多环芳烃(c-PAHs)、玉米赤霉烯酮(ZEA)等]、男性生殖系统疾病或全身性疾病(如精索静脉曲张、感染、肿瘤、精子发生和成熟障碍、脊髓损伤以及内分泌功能紊乱等)、季节和温度、生活方式以及禁欲时间、精液冷藏、体外处理操作、服用某些药物等,其中精子发生和成熟障碍可能是最隐秘的原因,涉及到一些影响精子核染色质包装和重组的分子机制,如组蛋白向鱼精蛋白的转换、基因的单核苷酸多态性、端粒的作用等,其可能为未来精子DNA损伤研究中的热点之一。未来研究的重点应是预防精子DNA损伤,并阐明引起精子DNA损伤的具体机制,从而为已经造成的精子DNA损伤的治疗提供依据。     

无精子症的分类诊断和外科治疗策略(467例报告)

<正>无精子症是男性不育的常见病因,国内文献报道占男性不育症的8%[1]。导致无精子症的病因复杂,病因分类及治疗方法也有所不同[1-3],本研究综合国内外文献报道,对无精子症实行简化分类方式及治疗,现介绍此方法并分析外科治疗效果。1资料和方法1.1临床资料2009年1月至2014年5月在我院泌尿外科就诊的无精子症患者467例,年龄16~61岁,平均年龄30岁,不育病史0.5~21年,平均3     

精子活力与精子畸形率及抗精子抗体的回归分析

精子活力与精子畸形率及抗精子抗体的回归分析李笑梅陈永华汤明礼（安徽中医学院中西医结合系生物室，合肥２３００３８）王望九（安徽中医学院中西医结合系组胚室，合肥２３００３８）关键词精子活力精子畸形率抗精子抗体回归分析精子活力是精液质量检测中较为稳定的一个...     

变形指数在乳腺肿物超声诊断中的应用

变形指数在乳腺肿物超声诊断中的应用王燕①刘明瑜②吴祥德吴国祥那桂萍③本文运用变形指数（ｄｅｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘＤＩ），对声象图上肿物的形状作定量分析，认为ＤＩ值对乳腺良、恶性肿物的鉴别是一个辅助的客观指标。１资料和方法本组９０例，系１９９３年至１...     

三种Ig类别抗精子抗体的检测及临床意义

抗精子抗体(AsAb)存在于血清、精浆和宫颈粘液中,易导致免疫性不育(孕)或流产。已知AsAb 有IgG、IgA、IgM、IgE 四种Ig 类别,IgE-AsAb 只参与变态性反应,与免疫性不育(孕)、流产无关.检测AsAb 的方法虽然很多,但三种Ig 类别AsAb 的检测未见报道。我们用固相酶染色法建立了检测血清、     

活血补肾法对改善不育症患者精子DNA损伤的临床研究

目的:探讨活血补肾法对改善不育症患者精子DNA损伤的临床效果。方法:选取2015年5月-2016年7月在我院生殖中心男科门诊就诊的不育症患者,经精子染色质扩散法检测精子NDA碎片指数(DFI)30%患者100例,随机分为治疗组60例和对照组40例,治疗组给予活血补肾中药汤剂治疗,对照组给予西药L肉碱及维生素E治疗,比较两组治疗前后DFI及常规参数的变化。结果:治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率亦明显高于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P0.05)。结论:活血补肾法可明显改善不育症患者精子DNA损伤,并能较好改善精子浓度、活力及正常形态,提高受孕机率。