能谱CT碘图联合标准化碘浓度在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨能谱CT碘图联合标准化碘浓度在甲状腺癌诊断中的临床价值.方法 选取2018年7月至2021年7月商丘市第一人民医院收治的80例甲状腺结节患者作为研究对象.所有患者入院时均在商丘市第一人民医院接受能谱CT检查并记录相关参数,择期进行病理检查.根据病理检查结果记录甲状腺癌检出情况,分析能谱CT碘图联合标准化碘浓度在甲状腺癌诊断中的应用价值.结果 80例甲状腺结节经病理检查结果显示,25例(31.25％)确诊为甲状腺癌(恶性组),55例(68.75％)为良性结节(良性组),其中囊肿18例,炎症性结节28例,增生性结节型甲状腺肿9例.恶性组40 keV下CT值、90 keV下CT值、斜率K、碘浓度、有效原子序数、标准化碘浓度小于良性组(P<0.05).恶性组水浓度与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,(40～90 keV)斜率K、碘浓度、有效原子序数、NIC单独及联合评估甲状腺癌患者的曲线下面积(AUC)均大于0.70,均有一定诊断价值,其中联合检测诊断价值最高.结论 能谱CT碘图联合标准化碘浓度能够有效诊断甲状腺癌.     

西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果分析

目的探析西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果。方法60例急诊重症心衰合并快速性心律失常患者,以电脑Excel表格按照1∶1比例分为对比组和研究组,每组30例,对比组患者采用西地兰治疗,研究组患者采用西地兰联合胺碘酮治疗。比较两组患者治疗前后QT离散度、心功能指标及治疗后临床指标。结果治疗后,两组患者QT离散度均较本组治疗前降低,且研究组患者QT离散度(32.69±2.69)ms低于对比组的(41.32±3.11)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者心室率(78.51±5.17)次/min低于对比组的(94.23±6.67)次/min,起效时间(18.23±2.11)min短于对比组的(32.11±3.51)min,窦性心律转复率93.33%(28/30)高于对比组的70.00%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室射血分数、舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均较本组治疗前改善,且研究组优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊重症心衰合并快速性心律失常患者治疗中选择西地兰联合胺碘酮用药方案,能够更好降低QT离散度,提高窦性心律转复率,且心室率更低、起效时间更短,同时,在改善心功能方面效果较显著。     

胺碘酮治疗心房颤动236例临床分析

目的:观察胺碘酮治疗心房颤动(AF)的临床效果及不良反应。方法:回顾性分析我院1999年7月-2013年12月收治的应用胺碘酮治疗的AF患者236例的临床资料。结果:本组236例中,显效198例(83.9%),有效22例(9.3%),总有效率220例(93.2%);无效16例(6.8%)。不良反应:恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状11例(4.7%),心动过缓5例(2.1%),一过性血压下降和肝功能异常各3例(1.3%)。结论:胺碘酮治疗AF临床效果好,不良反应发生率低。     

胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析

目的：分析胺碘酮在室性心律失常治疗中的效果。方法选取室性心律失常患者130例，随机均分为实验组和对照组（n=65），对照组予以常规抗心律失常治疗，实验组在对照组基础上加用胺碘酮。比较2组患者临床疗效和不良反应。结果对照组疗效优、良、中、差人数分别为21、32、8、4例，总优良率81.54%；实验组疗效优、良、中、差人数分别为27、35、3、0例，总优良率95.38%；实验组总优良率明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为6.15%，稍高于对照组4.62%，差异无统计学意义。结论胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著，且安全性广，不良反应少且轻，值得临床推广。     

胺碘酮联合阿托伐他汀预防冠状动脉搭桥围术期房颤的临床观察

目的:观察胺碘酮联合阿托伐他汀预防冠状动脉搭桥围术期房颤的临床疗效和安全性。方法:将120例冠状动脉狭窄患者随机均分为对照组和研究组。两组患者行冠状动脉搭桥术后均给予氯吡格雷、阿司匹林、酒石酸美托洛尔等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予盐酸胺碘酮片0.2 g,口服,每日3次,1周后根据患者的病情改善情况调整剂量。研究组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每晚1次。两组患者均术前用药1周,疗程均为1个月。观察两组患者的临床疗效,房颤发生率,治疗前后左心房内径、P波离散度及不良反应发生情况。结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,房颤发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者左心房内径恢复至同组治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者左心房内径显著高于同组治疗前;两组患者P波离散度均显著高于同组治疗前,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:胺碘酮联合阿托伐他汀可有效控制左心房内径、维持窦性心律、控制房颤,且安全性较好。     

靡蛋白酶冲洗及碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿

【目的】观察α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗效果。【方法】选择96例耳郭假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组（观察组49例，对照组47例），两组均行穿刺引流术术。观察组给予α糜蛋白酶4000U加入生理盐水1 mL ，地塞米松5 mg冲洗囊腔，碘仿纱条加压缝合固定术，对照组予碘仿纱条加压包扎。【结果】观察组并发症显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（χ^2＝19．866， P ＜0．01）；观察组有效率对照组相比差异有统计学意义；观察组治疗天数为6d，对照组8d，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】经α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗疗效显著，方法简便，安全高效，费用低廉，值得临床推广。     

胺碘酮联合大剂量参附注射液治疗顽固性室颤1例

患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。     

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常82例分析

目的:探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法:对淮阳县人民医院收治的82例心力衰竭合并心律失常患者给予胺碘酮治疗。初始剂量为150 mg,将其与20 ml的生理盐水充分混合,静脉注射8 min,遂微量泵入1.0~1.5 mg/min。在患者情况有所好转后将滴注量减到0.5~1.0 mg/min,每天共计1 000 mg。共静脉滴注治疗3 d。回顾性分析其治疗效果。结果:胺碘酮治疗后患者心率、血压(舒张压和收缩压)均有所好转,治疗前后上述指标差异具有统计学意义(P<0.05)。胺碘酮治疗显效67例(81.71%)、有效12例(14.63%),无效3例(3.66%),总有效率为96.34%。此外,患者不良反应有轻微静脉炎、低血压等,未出现明显并发症。结论:胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常效果显著,能有效改善患者心功能,且不良反应少,可作为心力衰竭合并心律失常治疗的重要手段。