柱前衍生-高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠的浓度

目的：建立快速柱前衍生．高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠（VPA）的浓度。方法：血样经酸化后用正戊烷提取,以环已烷羧酸为内标,w-溴苯乙酮为衍生化试剂,采用Agilent HC—C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇·水（73：27）,检测波长为262nm,流速1．0ml·min^-1,柱温40℃。结果：血清中VPA浓度在10．12～182．16μg·ml^-1范围内具有良好的线性关系（r=0．9997）,平均相对回收率为99．17％,日内、日间RSD均小于6％,最低定量浓度为10．12μg·ml^-1。结论：本法简便、快速、准确,适合临床常规血药浓度监测。     

85 例胸腺瘤的临床特点

目的分析胸腺瘤的主要临床特点,为胸腺瘤的临床诊断提供参考。方法选取85例胸腺瘤患者（研究组）与85例其他纵膈肿瘤患者（对照组）,对比分析两组临床表现特征、影像学检查情况;另外,研究组均行手术治疗,统计术后患者的1年和3年生存率。结果研究组患者中出现白细胞水平偏高及血淋巴细胞水平偏低患者的比率均更高;患者的肿物均位于纵膈的前部和中部,边缘不光滑者居多,且多数出现胸腔积液。结论应通过临床表现、影像学检查及手术病理情况等对胸腺瘤进行综合判断,以尽早确诊和行手术治疗,降低术后MG发生率,提高患者的生存率。     

中医诊断学实践考核探索

中医诊断学是实践性极强的学科,但目前的考核形式较为单一,主要以理论考核为主,存在着重理论轻实践的倾向,不能全面客观地考核学生的学习效果和基本技能,因此应加大实践技能考核的比重。各中医院校对此都进行了多方的尝试,如在直属医院进行临床技能考核[1],利用标准化患者（SP）考核问诊技能,利用看图考试评价系统考核学生的望诊技能[2],     

北京市妇幼卫生信息化推广应用的影响因素

目的探讨北京市妇幼卫生信息化推广应用的影响因素。方法采用问卷调查的方法,抽取全市148家妇幼保健机构进行妇幼卫生信息化应用情况调查。结果北京市妇幼保健信息系统应用覆盖率最低的模块为妇女健康体检(覆盖率为40.28%),最高的模块为出生医学证明管理(覆盖率为100.00%)。以出院登记为例进行因素分析,Logistic多元回归检验结果提示科室投入成本高(P=0.023)、信息重复录入(P=0.038)和系统速度慢(P=0.019)对妇幼保健信息系统应用的影响较大。结论建立健全妇幼卫生信息化运维保障机制,不断优化应用系统,提高系统应用覆盖率。     

硫氧还蛋白还原酶在不同类型及分期的肺癌中表达的相关分析

目的：比较不同病理类型及分期肺癌患者中硫氧还蛋白还原酶（ TrxR）活性的表达水平。方法以健康成年人为对照,通过测定肺癌患者（不同类型及分期）空腹血清TrxR活性表达的水平。结果肺癌血清中TrxR活性表达水平明显高于正常人群,小细胞肺癌与鳞癌、腺癌血清中TrxR活性表达水平比较差异均非常显著,而鳞癌及腺癌组之间相比差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅵ期肺癌血清TrxR活性表达水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌,肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移者TrxR活性表达水平明显高于无淋巴结及远处浸润转移者。结论 TrxR活性表达水平与肺癌的病理类型、临床分期、有无淋巴及远处转移有关,尤其是小细胞肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移中过度表达TrxR,提示其活性表达水平与肿瘤细胞的恶性程度、增殖力及转移力有着密切的关系,可作为辅助判断肺癌进程或治疗效果评价的指标。     

认知行为疗法对慢性精神分裂症患者强迫症状的效果研究

目的探讨认知行为疗法对慢性精神分裂症患者强迫症状的干预效果。方法将65例伴有强迫症状的慢性精神分裂症患者随机分为研究组（33例）和对照组（32例）,研究组接受共6个月的认知行为疗法,并在基线,干预后3月末,6月末应用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果干预后6月末,研究组和对照组的Y-BOCS评分以及HAMA评分较干预前均有显著性降低（P〈0.05）。而在干预后3月末,6月末,研究组的Y-BOCS评分和HAMA评分均显著低于对照组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论认知行为疗法可有效改善慢性精神分裂症患者的强迫症状。     

苍耳子不良反应研究进展

苍耳子是传统的鼻科要药,具有散风除湿、通鼻窍的功效,被认为无毒或有小毒。然而近年来不断有正常剂量或是过量服用苍耳子出现肾脏、肝脏、心脏损伤或是腹痛、恶心、呕吐等不良反应报道,其中肾脏和肝脏损伤引起了大量的关注和研究。从临床报道和动物实验两方面对服用苍耳子出现的以肾脏损伤为主的不良反应进行综述,总结了引起多器官损伤的毒性物质、毒性机制、量毒关系、炮制方法对毒性的影响等,为进一步研究苍耳子安全用药提供依据。     

自身免疫性听神经病动物模型的建立及听性脑干反应和畸变产物耳声发射的变化

目的建立自身免疫性听神经病动物模型，探讨其听性脑干反应（auditory brainstem response ABR）和畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission DPOAE）的变化特征。方法选取耳廓反射正常的白色豚鼠250只，分离、电泳与纯化豚鼠螺旋神经节及蜗轴内的耳蜗神经纤维抗原，然后与等量完全弗氏佐剂免疫同种豚鼠，其中正常组10只，对照组10只，试验组50只。观察ABR、DPOAE、血清IgG水平、螺旋神经节和耳蜗核团形态学的改变、听神经抗原蛋白在螺旋神经节和耳蜗神经的表达、听神经纤维超微结构的变化。结果免疫后16只动物（32／100耳）出现听性脑干反应阈提高10～25dB，Ⅰ、Ⅲ波潜伏期延长，到免疫后第3周最为明显，随后有逐渐恢复的趋势，其中Ⅲ波潜伏期到第6周恢复正常；该组豚鼠DPOAE没有变化，动物血清IgG显著性升高，与对照组相比差异有统计学意义（F=10．03，P〈0．05）；均有不同程度的螺旋神经节细胞变性、数目减少，螺旋神经节和小血管周围有淋巴细胞浸润；听神经纤维出现脱髓鞘、髓鞘断裂等现象。豚鼠耳蜗核各亚核团平均细胞密度和细胞平均面积各组差异比较没有统计学意义；听神经蛋白完全分布于耳蜗螺旋神经节和听神经纤维组织。免疫后34只动物（68／100耳）没有出现ABR反应阈升高，血清IgG没有升高，与对照组相比差异没有统计学意义，螺旋神经节、耳蜗核团、听神经纤维超微结构没有变化。结论建立了豚鼠自身免疫性听神经病动物模型，该动物模型的ABR反应阈轻中度提高，Ⅰ、Ⅲ波有自然恢复的趋势。DPOAE没有变化。     

腺嘌呤核苷酸转运体在缺血-再灌注大鼠心肌中的表达

目的：通过观察大鼠心肌缺血-再灌注模型中腺嘌呤核苷酸转运体(ANT)变化情况，以探讨ANT对心肌的保护作用。方法：将大鼠左冠状动脉前室间(前降)支闭塞20min后，再灌注4h、1天、3天和7天四个时相进行观察，用RT-PCR计算机凝胶成像分析系统检测心肌ANT1、ANT2 mRNA含量。结果：心肌缺血20min，再灌注4h时，ANT1 mRNA达高峰；再灌注1天时，ANT2 mRNA达峰值。两者与对照组相比差异均有显著性意义。结论：心肌缺血-再灌注后，心肌ATP的需求和心肌细胞的凋亡均在24h左右达高峰。     

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

目的 了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状，针对存在的问题提出合适的解决方法。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县，每个县按照50％的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查。结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平；平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次；3岁以下儿童系统保健管理率为20，32％，7岁以下儿童系统保健管理率为15．75％。结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训，改善乡镇卫生院的设备条件，提高公共卫生服务的能力。